Analyser visar att kvinnor i Afrika söder om Sahara fortfarande löper högre risk att dö efter förlossningen

Analyser visar att kvinnor i Afrika söder om Sahara fortfarande löper högre risk att dö efter förlossningen

Kvinnor i Afrika söder om Sahara fortsätter att möta en ökad risk för dödsfall efter förlossning, långt efter den 42-dagars postpartum cut-off som WHO använder för att definiera graviditetsrelaterade dödsfall, visar en ny analys.

Forskare analyserade data från 12 afrikanska länder söder om Sahara för att undersöka om 42-dagarsdefinitionen korrekt fångar dödsfall efter förlossningen.

Analysen fann att även om risken för död minskade markant under de 42 dagarna efter födseln (jämfört med en jämförbar period på 12 till 17 månader efter födseln), var risken för död fortfarande 20 % högre mellan 42 dagar och fyra månader efter födseln. Detta har betydande politiska konsekvenser för att förbättra mödrahälsan i Afrika söder om Sahara och andra låg- och medelinkomstländer.

I teamet ingick forskare från London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), Medical Research Council Unit Gambia vid LSHTM och Kenya Medical Research Institute-Center for Global Health Research. Forskningen publicerades i The Lancet Global Health.

Det är viktigt att vi har aktuella bevis och åtgärder för att göra förlossningen säkrare för varje kvinna. För att mäta graviditetsrelaterade dödsfall måste definitionen vara tidsbegränsad, men det är bekymmersamt att risken för dödsfall förblir 20 % högre från dag 42 till cirka fyra månader efter födseln. Med detta i åtanke uppmanar vi WHO att förlänga den gräns på 42 dagar efter förlossningen som för närvarande används i definitionen av graviditetsrelaterade dödsfall. Våra resultat tyder också på att nationella och internationella riktlinjer för uppföljningsvård för kvinnor som lider av kronisk sjuklighet bör inkludera besök efter 42 dagar.”

Ursula Gazeley, huvudförfattare, LSHTM

Dr. Momodou Jasseh, författare till The Gambia MRC Unit vid LSHTM, sa: "Dessa bevis på en ökad risk för mödradöd efter 42 dagar efter förlossningen i Afrika söder om Sahara tyder på att den verkliga bördan av graviditetsrelaterad dödlighet kan vara avsevärt underskattad." Om inte berörda regeringar åtar sig att förbättra informationssystem för hälsohantering som genererar nödvändiga data om mödrans resultat 42 dagar efter förlossningen, kommer den verkliga bördan att förbli svårfångad."

Dr Sammy Khagayi, författare från Kenya Medical Research Institute, sa: "Trots minskningen av mödra- och spädbarnsdödlighet i resursbegränsade områden som västra Kenya är det viktigt att gå den extra milen för att säkerställa kvalitetsvård för barnen." "

Denna stora gränsöverskridande studie analyserade nästan 30 års data från 1991 till 2020 från 30 hälso- och demografiska övervakningssystem (HDSS) i 12 afrikanska länder. Totalt 647 104 födslar och 1 967 dödsfall inom ett år efter födseln registrerades i HDSS.

Denna analys baserades på dödsfall efter förlossningen oavsett orsak. För att planera insatser och förhindra dödsfall efterlyser författarna omedelbart ytterligare forskning om dödsorsakerna 42 dagar efter födseln i låg- och medelinkomstmiljöer.

Forskningens begränsningar inkluderar att HDSS-data inte alltid inkluderar graviditetsrapporter och därför inkluderades inte prenatala graviditetsrelaterade dödsfall i analysen, vilket sannolikt resulterade i en underskattning av moderns risk.

Forskningen finansierades av UK Economic and Social Research Council.

Källa:

London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM)

Hänvisning:

Ursula Gazeley et al., Kvinnors risk för död efter 42 dagar efter förlossningen: en samlad analys av longitudinella data från hälso- och demografiska övervakningssystemet i Afrika söder om Sahara. Lancet Global Health. DOI: 10.1016/S2214-109X(22)00339-4

.