نادرًا ما تتم مناقشة الآثار الجانبية الجنسية لعلاج السرطان بين المرضى

نادرًا ما تتم مناقشة الآثار الجانبية الجنسية لعلاج السرطان بين المرضى

توصلت دراسة جديدة إلى أن احتمال مناقشة الآثار الجانبية الجنسية لعلاج السرطان لدى المرضى الإناث أقل بكثير من المرضى الذكور، حتى عندما يؤثر العلاج بشكل مباشر على الأعضاء الجنسية. من بين المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا أو سرطان عنق الرحم في مركز السرطان المزدحم، تم سؤال 9 من كل 10 رجال عن صحتهم الجنسية، مقارنة بواحدة من كل 10 نساء. سيتم تقديم الدراسة، التي وجدت أيضًا تباينات أقل ولكن مماثلة في التجارب السريرية في جميع أنحاء البلاد، في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام بالإشعاع (ASTRO).

تشير النتائج إلى أن الأطباء لديهم الفرصة لفهم تجارب مرضاهم مع علاج السرطان بشكل أفضل.

يبدو أن هناك اختلافًا كبيرًا في الطريقة التي نتعامل بها مع العجز الجنسي لدى مرضانا، حيث يتم سؤال المرضى الإناث عن المشكلات الجنسية بشكل أقل بكثير من المرضى الذكور. وبنفس القدر من الأهمية، فإننا نشهد هذا الاتجاه على المستوى الوطني في التجارب السريرية.

جيمي تاكيسو، دكتور في الطب، مؤلف رئيسي ومقيم في علاج الأورام بالإشعاع، مركز روجيل للسرطان بجامعة ميشيغان في آن أربور، ميشيغان

يتم تشخيص ما يقرب من 13000 حالة جديدة من سرطان عنق الرحم وأكثر من 220000 حالة جديدة من سرطان البروستاتا في الولايات المتحدة كل عام. يستجيب كلا المرضين بشكل جيد للعلاج الإشعاعي وغيره من العلاجات، ويقدر أن 96% من المرضى يعانون من سرطان البروستاتا، و67% من مرضى سرطان عنق الرحم يبقون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات على الأقل بعد تشخيصهم.

وقال الدكتور تاكيسو، إنه نظرًا لأن هؤلاء المرضى غالبًا ما يواجهون متوسط ​​عمر متوقع طويل بعد العلاج، فمن المهم النظر في إمكانية حدوث آثار جانبية طويلة المدى، بما في ذلك العجز الجنسي. أثناء العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا أو سرطان عنق الرحم، يقوم الأطباء بإدخال مصادر مشعة مباشرة إلى الورم، مما قد يؤدي إلى تسمم الأعضاء في منطقة الأعضاء التناسلية.

تعاني حوالي نصف النساء اللاتي يخضعن للعلاج الإشعاعي الموضعي لعنق الرحم من آثار جانبية جنسية، وأكثرها شيوعًا تغيرات الأنسجة المهبلية وجفافها، مما قد يسبب الألم والانزعاج. يعاني ما بين ربع ونصف الرجال الذين يتلقون العلاج الإشعاعي الموضعي للبروستاتا من ضعف الانتصاب. قد تحدث آثار جانبية أثناء العلاج أو بعده أو بعده بفترة طويلة.

جمع تصميم الدراسة بين التحليل بأثر رجعي للبيانات المؤسسية مع تحليل التجارب السريرية الوطنية. بالنسبة للتحليل المؤسسي، راجع الباحثون ملاحظات الاستشارة في سجلات 201 مريض تم علاجهم بالعلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا (العدد = 75) أو سرطان عنق الرحم (العدد = 136) بين عامي 2010 و2021.

ووجدوا فرقًا كبيرًا بين عدد المرضى الذكور والإناث الذين سُئلوا عن الصحة الجنسية في الاستشارة الأولية - 89% من الرجال مقارنة بـ 13% من النساء (P <0.001). لم يتم تقييم الصحة الجنسية لأي من مرضى سرطان عنق الرحم باستخدام أداة النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى (PRO)، مقارنة بـ 81٪ من مرضى سرطان البروستاتا.

قام فريق البحث أيضًا بفحص عدد المرات التي تم فيها تقييم الصحة الجنسية في التجارب السريرية على مستوى البلاد من خلال تحليل التجارب في قاعدة بيانات التجارب السريرية للمعاهد الوطنية للصحة (clinicaltrials.gov) التي شملت العلاج الإشعاعي الموضعي للبروستاتا (ن = 78) أو سرطان عنق الرحم (ن = 53 تجربة). سرطان.

كانت دراسات سرطان البروستاتا أكثر احتمالا بشكل ملحوظ لتشمل الوظيفة الجنسية كنقطة نهاية أولية أو ثانوية مقارنة بدراسات سرطان عنق الرحم (17% مقابل 6%، ع = 0.04). وكانوا أيضًا أكثر ميلًا إلى اعتبار جودة الحياة الشاملة كنقطة نهاية (37% مقابل 11%، ع = 0.01).

وقال الدكتور تاكيسو إن هذا التفاوت يرجع على الأرجح إلى عدة عوامل، بما في ذلك بعض العوامل الخاصة بالأمراض قيد الدراسة. بالنسبة لسرطان البروستاتا، على سبيل المثال، غالبًا ما يكون لدى المرضى خيارات علاجية متعددة وتكون الآثار الجانبية الجنسية معيارًا شائعًا عند الاختيار بين العلاجات. ومع ذلك، بالنسبة لسرطان عنق الرحم، هناك تباين أقل في نموذج العلاج.

لكنها قالت إن راحة الطبيب في التحدث مع مريضاته حول العجز الجنسي لا يمكن تجاهلها. "من الناحية الثقافية، هناك اختلافات في الطريقة التي نتحدث بها عن العجز الجنسي الذي يؤثر على الرجال والنساء. على سبيل المثال، نشاهد على شاشات التلفزيون إعلانات تجارية عن ضعف الانتصاب، ولكن لا يوجد ما يعادلها بالنسبة للنساء".

لا توجد حاليًا أي أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء خصيصًا لعلاج العجز الجنسي لدى الإناث، على الرغم من توفر العديد من الخيارات – الأدوية، والزرعات، وغيرها من العلاجات – للعجز الجنسي لدى الذكور.

قال الدكتور تاكيسو: «إن الأدوات الوحيدة التي نوصي بها عادة للنساء هي مواد التشحيم والموسعات، ولكن حتى هذه ليست خيارات رائعة». أكدت العديد من الدراسات الكبيرة أن العلاجات الحالية غالبًا ما تكون غير فعالة بالنسبة للنساء. وقالت: "من السهل بالنسبة لنا أن نصف أدوية مختلفة لمرضانا الذكور، ولكن بالنسبة لمرضانا الإناث ليس لدينا تلك الخطوة الأولى. أعتقد أن هذا يخلق عائقًا أمام إثارة هذه القضايا".

وإلى أن يتم إجراء المزيد من الأبحاث لإيجاد خيارات طبية فعالة لعلاج العجز الجنسي لدى الإناث، فإن التدخلات مثل علاج قاع الحوض قد توفر للمرضى بعض الراحة، دكتور تاكيسو. يمكن لبرامج البقاء على قيد الحياة والمعالجين الجنسيين أيضًا مساعدة المرضى على فهم الآثار الجانبية الجنسية المحتملة طويلة المدى للسرطان وعلاجه بشكل أفضل.

وبالنسبة للعلاج الإشعاعي الموضعي على وجه التحديد، قال الدكتور تاكيسو إنه يمكن الحفاظ على الوظيفة الجنسية من خلال التعديلات أثناء عملية تخطيط العلاج، مثل المواضع المختلفة لمصادر العلاج الإشعاعي الموضعي أو التعديلات المختلفة على جرعات الإشعاع الخاصة بها.

وقالت إن المسؤولية تقع في نهاية المطاف على عاتق الأطباء لسؤال المرضى عن صحتهم الجنسية في كثير من الأحيان. "إذا كنا لا نعرف المشاكل، فلن نتمكن من حلها."

مصدر:

الجمعية الأمريكية لعلم الأورام بالإشعاع

.