Сексуалните странични ефекти от лечението на рак се обсъждат по-рядко сред пациентите

Сексуалните странични ефекти от лечението на рак се обсъждат по-рядко сред пациентите

Ново проучване установява, че сексуалните странични ефекти от лечението на рак е много по-малко вероятно да бъдат обсъждани при жени, отколкото при мъже, дори когато лечението засяга директно половите органи. Сред пациентите, получаващи брахитерапия за рак на простатата или рак на шийката на матката в натоварен онкологичен център, 9 от 10 мъже са били попитани за сексуалното си здраве в сравнение с 1 от 10 жени. Проучването, което също установи по-ниски, но сходни различия в клиничните изпитвания в цялата страна, ще бъде представено на годишната среща на Американското дружество по радиационна онкология (ASTRO).

Резултатите предполагат, че лекарите имат възможност да разберат по-добре опита на своите пациенти с лечението на рак.

Изглежда има голяма разлика в начина, по който се справяме със сексуалната дисфункция при нашите пациенти, като пациентите жени биват питани за сексуални проблеми много по-рядко от пациентите мъже. Също толкова важно е, че виждаме тази тенденция на национално ниво в клиничните изпитвания.

Джейми Такайесу, доктор по медицина, водещ автор и ординатор по радиационна онкология, Университет на Мичиган Рогел Център за рак в Ан Арбър, Мичиган

Всяка година в Съединените щати се диагностицират приблизително 13 000 нови случая на рак на шийката на матката и повече от 220 000 нови случая на рак на простатата. И двете заболявания се повлияват добре от лъчева терапия и други лечения и приблизително 96% от пациентите имат рак на простатата и 67% от пациентите с рак на маточната шийка оцеляват поне пет години след поставянето на диагнозата.

Тъй като тези пациенти често са изправени пред дълъг живот след лечението, важно е да се обмисли възможността за дългосрочни странични ефекти, включително сексуална дисфункция, каза д-р Takayesu. По време на брахитерапията на рак на простатата или шийката на матката лекарите въвеждат радиоактивни източници директно в тумора, което може да доведе до отравяне на органите в гениталната област.

Около половината от жените, подложени на цервикална брахитерапия, изпитват сексуални странични ефекти, най-често промени във вагиналната тъкан и сухота, което може да причини болка и дискомфорт. Между една четвърт и половината от мъжете, които получават брахитерапия на простатата, изпитват еректилна дисфункция. Страничните ефекти могат да се появят по време, след или дълго след лечението.

Дизайнът на проучването комбинира ретроспективен анализ на институционални данни с анализ на национални клинични изпитвания. За институционалния анализ изследователите прегледаха бележките за консултация в досиетата на 201 пациенти, лекувани с брахитерапия за рак на простатата (n=75) или рак на шийката на матката (n=136) между 2010 г. и 2021 г.

Те откриват значителна разлика между броя на пациентите мъже и жени, запитани за сексуално здраве при първоначалната им консултация - 89% от мъжете в сравнение с 13% от жените (p<0,001). Нито един от пациентите с рак на шийката на матката не е оценен на сексуалното здраве с помощта на инструмента за докладвани от пациентите резултати (PRO), в сравнение с 81% от пациентите с рак на простатата.

Изследователският екип също така проучи колко често сексуалното здраве се оценява в клинични проучвания в цялата страна чрез анализиране на проучвания в базата данни за клинични проучвания на Националния институт по здравеопазване (clinicaltrials.gov), които включват брахитерапия за рак на простатата (n=78) или рак на шийката на матката (n=53 проучвания). Рак.

Проучванията за рак на простатата са значително по-вероятно да включват сексуалната функция като първична или вторична крайна точка в сравнение с проучванията за рак на шийката на матката (17% срещу 6%, p = 0,04). Те също са по-склонни да считат цялостното качество на живот като крайна точка (37% срещу 11%, p = 0,01).

Това несъответствие вероятно се дължи на няколко фактора, каза д-р Такайесу, включително някои специфични за изследваните заболявания. За рак на простатата, например, пациентите често имат множество възможности за лечение и сексуалните странични ефекти са често срещан критерий при избора между терапиите. При рака на маточната шийка обаче има по-малко вариативност в парадигмата на лечение.

Но комфортът на лекаря в разговорите с пациентки за сексуална дисфункция не може да бъде пренебрегнат, каза тя. „От културна гледна точка има различия в начина, по който говорим за сексуална дисфункция, която засяга мъжете и жените. Например, по телевизията виждаме реклами за еректилна дисфункция, но няма еквивалент за жените.“

Понастоящем няма одобрени от FDA лекарства специално за женска сексуална дисфункция, въпреки че няколко опции - лекарства, импланти и други лечения - са налични за мъжка импотентност.

„Единствените инструменти, които обикновено препоръчваме на жените, са лубрикантите и дилататорите, но дори и те не са страхотни възможности“, каза д-р Такайесу. Няколко големи проучвания потвърдиха, че съществуващите лечения често са неефективни за жените. „За нас е лесно да предписваме различни лекарства на нашите пациенти от мъжки пол, но за нашите пациенти от женски пол нямаме тази първа стъпка. Мисля, че това създава бариера пред повдигането на тези въпроси“, каза тя.

Докато не бъдат проведени по-нататъшни изследвания за намиране на ефективни медицински възможности за женска сексуална дисфункция, интервенции като терапия на тазовото дъно могат да осигурят на пациентите известно облекчение, д-р Такайесу. Програмите за оцеляване и секс терапевтите също могат да помогнат на пациентите да разберат по-добре възможните дългосрочни сексуални странични ефекти от рака и лечението.

И специално за брахитерапията, д-р Такайесу каза, че сексуалната функция може да бъде запазена чрез модификации по време на процеса на планиране на лечението, като различно разположение на брахитерапевтичните източници или различни корекции на техните дози радиация.

В крайна сметка отговорността е на лекарите да питат по-често пациентите за тяхното сексуално здраве, каза тя. „Ако не знаем за проблемите, не можем да ги разрешим.“

източник:

Американско дружество по радиационна онкология

.