Sexuální vedlejší účinky léčby rakoviny jsou mezi pacienty méně často diskutovány

Sexuální vedlejší účinky léčby rakoviny jsou mezi pacienty méně často diskutovány

Nová studie zjistila, že sexuální vedlejší účinky léčby rakoviny jsou mnohem méně pravděpodobné, že se o nich bude diskutovat u pacientek než u mužů, a to i v případě, že léčba přímo ovlivňuje pohlavní orgány. Mezi pacienty léčenými brachyterapií rakoviny prostaty nebo děložního čípku v rušném onkologickém centru bylo 9 z 10 mužů dotázáno na jejich sexuální zdraví ve srovnání s 1 z 10 žen. Studie, která také zjistila nižší, ale podobné rozdíly v klinických studiích po celé zemi, bude představena na výročním zasedání Americké společnosti pro radiační onkologii (ASTRO).

Výsledky naznačují, že lékaři mají možnost lépe porozumět zkušenostem svých pacientů s léčbou rakoviny.

Zdá se, že existuje velký rozdíl ve způsobu, jakým řešíme sexuální dysfunkci u našich pacientů, přičemž ženy jsou na sexuální problémy dotazovány mnohem méně často než muži. Neméně důležité je, že tento trend vidíme na národní úrovni v klinických studiích.“

Jamie Takayesu, MD, hlavní autor a rezident radiační onkologie, Rogel Cancer Center University of Michigan v Ann Arbor, Michigan

Každý rok je ve Spojených státech diagnostikováno přibližně 13 000 nových případů rakoviny děložního čípku a více než 220 000 nových případů rakoviny prostaty. Obě onemocnění dobře reagují na radiační terapii a další způsoby léčby a odhaduje se, že 96 % pacientek má rakovinu prostaty a 67 % pacientek s rakovinou děložního čípku přežívá alespoň pět let po diagnóze.

Protože tito pacienti po léčbě často čelí dlouhé očekávané délce života, je důležité vzít v úvahu možnost dlouhodobých vedlejších účinků, včetně sexuální dysfunkce, řekl Dr. Takayesu. Při brachyterapii rakoviny prostaty nebo děložního čípku lékaři zavádějí radioaktivní zdroje přímo do nádoru, což může vést k otravě orgánů v oblasti genitálií.

Přibližně polovina žen, které podstupují cervikální brachyterapii, zažívá sexuální vedlejší účinky, nejčastěji změny vaginální tkáně a suchost, což může způsobit bolest a nepohodlí. Čtvrtina až polovina mužů, kteří podstupují brachyterapii prostaty, trpí erektilní dysfunkcí. Nežádoucí účinky se mohou objevit během, po nebo dlouho po léčbě.

Návrh studie kombinoval retrospektivní analýzu institucionálních dat s analýzou národních klinických studií. Pro institucionální analýzu vědci přezkoumali konzultační poznámky v záznamech 201 pacientů léčených brachyterapií pro rakovinu prostaty (n=75) nebo rakovinu děložního čípku (n=136) v letech 2010 až 2021.

Zjistili významný rozdíl mezi počtem mužských a ženských pacientů dotazovaných na sexuální zdraví při úvodní konzultaci – 89 % mužů ve srovnání s 13 % žen (p<0,001). U žádné z pacientek s rakovinou děložního čípku nebylo sexuální zdraví hodnoceno pomocí nástroje Patient Reported Outcomes (PRO) ve srovnání s 81 % pacientek s rakovinou prostaty.

Výzkumný tým také zkoumal, jak často bylo v celostátních klinických studiích hodnoceno sexuální zdraví, a to analýzou studií v databázi klinických studií National Institutes of Health Clinical Trials (clinicaltrials.gov), které zahrnovaly brachyterapii prostaty (n=78) nebo rakoviny děložního čípku (n=53 studií). Rakovina.

Ve studiích s karcinomem prostaty byla významně vyšší pravděpodobnost, že zahrnovaly sexuální funkce jako primární nebo sekundární cílový ukazatel ve srovnání se studiemi karcinomu děložního čípku (17 % vs. 6 %, p = 0,04). Také s větší pravděpodobností považovali celkovou kvalitu života za cílový bod (37 % vs. 11 %, p = 0,01).

Tento rozdíl je pravděpodobně způsoben několika faktory, řekl Dr. Takayesu, včetně některých specifických pro studované nemoci. Například u rakoviny prostaty mají pacienti často více možností léčby a sexuální vedlejší účinky jsou běžným kritériem při výběru mezi terapiemi. U karcinomu děložního čípku však existuje menší variabilita v léčebném paradigmatu.

Ale doktorovo pohodlí při rozhovoru s pacientkami o sexuální dysfunkci nelze ignorovat, řekla. "Kulturně existují rozdíly ve způsobu, jakým mluvíme o sexuální dysfunkci, která postihuje muže a ženy. Například v televizi vidíme reklamy o erektilní dysfunkci, ale pro ženy neexistuje ekvivalent."

V současné době neexistují žádné léky schválené FDA speciálně pro ženskou sexuální dysfunkci, i když pro mužskou impotenci je k dispozici několik možností – léky, implantáty a další způsoby léčby.

"Jediné nástroje, které ženám obvykle doporučujeme, jsou lubrikanty a dilatátory, ale ani to nejsou skvělé možnosti," řekl Dr. Takayesu. Několik velkých studií potvrdilo, že stávající léčby jsou pro ženy často neúčinné. "Je pro nás snadné předepisovat různé léky pro naše mužské pacienty, ale pro naše pacientky tento první krok nemáme. Myslím, že to vytváří bariéru pro nastolení těchto problémů," řekla.

Dokud nebude proveden další výzkum s cílem nalézt účinné léčebné možnosti pro ženskou sexuální dysfunkci, intervence, jako je terapie pánevního dna, mohou pacientům poskytnout určitou úlevu, Dr. Takayesu. Programy přežití a sexuální terapeuti mohou pacientům také pomoci lépe porozumět možným dlouhodobým sexuálním vedlejším účinkům rakoviny a léčby.

A konkrétně pro brachyterapii Dr. Takayesu řekl, že sexuální funkce by mohly být zachovány prostřednictvím úprav během procesu plánování léčby, jako je jiné umístění zdrojů brachyterapie nebo různé úpravy dávek záření.

V konečném důsledku je odpovědností lékařů ptát se pacientů na jejich sexuální zdraví častěji, řekla. "Pokud o problémech nevíme, nemůžeme je řešit."

Zdroj:

Americká společnost pro radiační onkologii

.