Οι σεξουαλικές παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου συζητούνται λιγότερο συχνά μεταξύ των ασθενών

Οι σεξουαλικές παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου συζητούνται λιγότερο συχνά μεταξύ των ασθενών

Μια νέα μελέτη διαπιστώνει ότι οι σεξουαλικές παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συζητηθούν σε γυναίκες ασθενείς παρά σε άνδρες ασθενείς, ακόμη και όταν η θεραπεία επηρεάζει άμεσα τα σεξουαλικά όργανα. Μεταξύ των ασθενών που λαμβάνουν βραχυθεραπεία για καρκίνο του προστάτη ή του τραχήλου της μήτρας σε πολυάσχολο κέντρο καρκίνου, 9 στους 10 άνδρες ρωτήθηκαν για τη σεξουαλική τους υγεία, σε σύγκριση με 1 στις 10 γυναίκες. Η μελέτη, η οποία βρήκε επίσης χαμηλότερες αλλά παρόμοιες ανισότητες στις κλινικές δοκιμές σε ολόκληρη τη χώρα, θα παρουσιαστεί στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας για την Ογκολογία Ακτινολογίας (ASTRO).

Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να κατανοήσουν καλύτερα τις εμπειρίες των ασθενών τους με τη θεραπεία του καρκίνου.

Φαίνεται ότι υπάρχει μεγάλη διαφορά στον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε τη σεξουαλική δυσλειτουργία στους ασθενείς μας, καθώς οι γυναίκες ασθενείς ρωτούνται για σεξουαλικά προβλήματα πολύ λιγότερο συχνά από τους άνδρες ασθενείς. Εξίσου σημαντικό, βλέπουμε αυτή την τάση σε εθνικό επίπεδο στις κλινικές δοκιμές».

Jamie Takayesu, MD, επικεφαλής συγγραφέας και ογκολόγος ακτινοβολίας, στο Πανεπιστήμιο του Michigan Rogel Cancer Center στο Ann Arbor, Michigan

Κάθε χρόνο, περίπου 13.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και περισσότερες από 220.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη διαγιγνώσκονται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Και οι δύο ασθένειες ανταποκρίνονται καλά στην ακτινοθεραπεία και σε άλλες θεραπείες, και εκτιμάται ότι το 96% των ασθενών έχουν καρκίνο του προστάτη και το 67% των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας επιβιώνουν τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωσή τους.

Επειδή αυτοί οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν μεγάλο προσδόκιμο ζωής μετά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα μακροχρόνιων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής δυσλειτουργίας, είπε ο Δρ Takayesu. Κατά τη διάρκεια της βραχυθεραπείας για καρκίνο του προστάτη ή του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί εισάγουν ραδιενεργές πηγές απευθείας στον όγκο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση των οργάνων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Περίπου οι μισές γυναίκες που υποβάλλονται σε βραχυθεραπεία του τραχήλου της μήτρας εμφανίζουν σεξουαλικές παρενέργειες, συνηθέστερα αλλαγές στον κολπικό ιστό και ξηρότητα, που μπορεί να προκαλέσουν πόνο και δυσφορία. Το ένα τέταρτο και οι μισοί άνδρες που λαμβάνουν βραχυθεραπεία προστάτη εμφανίζουν στυτική δυσλειτουργία. Παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια, μετά ή πολύ μετά τη θεραπεία.

Ο σχεδιασμός της μελέτης συνδύασε μια αναδρομική ανάλυση των ιδρυματικών δεδομένων με μια ανάλυση εθνικών κλινικών δοκιμών. Για τη θεσμική ανάλυση, οι ερευνητές εξέτασαν σημειώσεις διαβούλευσης στα αρχεία 201 ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με βραχυθεραπεία για καρκίνο του προστάτη (n=75) ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (n=136) μεταξύ 2010 και 2021.

Βρήκαν μια σημαντική διαφορά μεταξύ του αριθμού των ανδρών και γυναικών ασθενών που ρωτήθηκαν για τη σεξουαλική υγεία κατά την αρχική τους επίσκεψη - 89% των ανδρών σε σύγκριση με 13% των γυναικών (p<0,001). Σε κανέναν από τους ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δεν αξιολογήθηκε η σεξουαλική υγεία χρησιμοποιώντας το εργαλείο Patient Reported Outcomes (PRO), σε σύγκριση με το 81% των ασθενών με καρκίνο του προστάτη.

Η ερευνητική ομάδα εξέτασε επίσης πόσο συχνά αξιολογήθηκε η σεξουαλική υγεία σε κλινικές δοκιμές σε εθνικό επίπεδο, αναλύοντας δοκιμές στη βάση δεδομένων των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας Κλινικών Δοκιμών (clinicaltrials.gov) που περιλάμβαναν βραχυθεραπεία για τον προστάτη (n=78) ή τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (n=53 δοκιμές). Καρκίνος.

Οι μελέτες για τον καρκίνο του προστάτη ήταν σημαντικά πιο πιθανό να συμπεριλάβουν τη σεξουαλική λειτουργία ως πρωτεύον ή δευτερεύον τελικό σημείο σε σύγκριση με τις μελέτες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (17% έναντι 6%, p = 0,04). Ήταν επίσης πιο πιθανό να θεωρήσουν τη συνολική ποιότητα ζωής ως τελικό σημείο (37% έναντι 11%, p = 0,01).

Αυτή η διαφορά πιθανότατα οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, είπε ο Δρ Τακαγιέσου, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων ειδικών για τις υπό μελέτη ασθένειες. Για τον καρκίνο του προστάτη, για παράδειγμα, οι ασθενείς έχουν συχνά πολλαπλές επιλογές θεραπείας και οι σεξουαλικές παρενέργειες είναι ένα κοινό κριτήριο κατά την επιλογή μεταξύ των θεραπειών. Ωστόσο, για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, υπάρχει μικρότερη μεταβλητότητα στο παράδειγμα θεραπείας.

Αλλά η άνεση του γιατρού στο να μιλά με γυναίκες ασθενείς για τη σεξουαλική δυσλειτουργία δεν μπορεί να αγνοηθεί, είπε. "Πολιτιστικά, υπάρχουν διαφορές στον τρόπο που μιλάμε για τη σεξουαλική δυσλειτουργία που επηρεάζει άνδρες και γυναίκες. Για παράδειγμα, στην τηλεόραση βλέπουμε διαφημίσεις για τη στυτική δυσλειτουργία, αλλά δεν υπάρχει αντίστοιχο για τις γυναίκες."

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν εγκεκριμένα από τον FDA φάρμακα ειδικά για τη γυναικεία σεξουαλική δυσλειτουργία, αν και αρκετές επιλογές - φάρμακα, εμφυτεύματα και άλλες θεραπείες - είναι διαθέσιμες για την ανδρική ανικανότητα.

«Τα μόνα εργαλεία που συνήθως προτείνουμε στις γυναίκες είναι λιπαντικά και διαστολείς, αλλά ακόμη και αυτά δεν είναι εξαιρετικές επιλογές», είπε ο Δρ Τακαγιέσου. Αρκετές μεγάλες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι οι υπάρχουσες θεραπείες είναι συχνά αναποτελεσματικές για τις γυναίκες. "Είναι εύκολο για εμάς να συνταγογραφούμε διαφορετικά φάρμακα για τους άνδρες ασθενείς μας, αλλά για τις γυναίκες ασθενείς μας δεν έχουμε αυτό το πρώτο βήμα. Νομίζω ότι αυτό δημιουργεί ένα εμπόδιο για να τεθούν αυτά τα ζητήματα", είπε.

Μέχρι να διεξαχθεί περαιτέρω έρευνα για την εύρεση αποτελεσματικών ιατρικών επιλογών για τη γυναικεία σεξουαλική δυσλειτουργία, παρεμβάσεις όπως η θεραπεία του πυελικού εδάφους μπορεί να προσφέρουν στους ασθενείς κάποια ανακούφιση, Δρ Takayesu. Τα προγράμματα επιβίωσης και οι σεξοθεραπευτές μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους ασθενείς να κατανοήσουν καλύτερα τις πιθανές μακροπρόθεσμες σεξουαλικές παρενέργειες του καρκίνου και της θεραπείας.

Και συγκεκριμένα για τη βραχυθεραπεία, ο Δρ Takayesu είπε ότι η σεξουαλική λειτουργία θα μπορούσε να διατηρηθεί μέσω τροποποιήσεων κατά τη διαδικασία σχεδιασμού της θεραπείας, όπως διαφορετική τοποθέτηση πηγών βραχυθεραπείας ή διαφορετικές προσαρμογές στις δόσεις ακτινοβολίας τους.

Τελικά, η ευθύνη ανήκει στους γιατρούς να ρωτούν τους ασθενείς για τη σεξουαλική τους υγεία πιο συχνά, είπε. «Αν δεν γνωρίζουμε για προβλήματα, δεν μπορούμε να τα λύσουμε».

Πηγή:

American Society for Radiation Oncology

.