Syövän hoidon seksuaalisista sivuvaikutuksista keskustellaan harvemmin potilaiden keskuudessa

Syövän hoidon seksuaalisista sivuvaikutuksista keskustellaan harvemmin potilaiden keskuudessa

Uusi tutkimus osoittaa, että syövän hoidon seksuaalisista sivuvaikutuksista keskustellaan paljon vähemmän naispotilailla kuin miespotilailla, vaikka hoito vaikuttaa suoraan sukupuolielimiin. Potilaista, jotka saivat eturauhasen tai kohdunkaulan syövän brakyterapiaa kiireisessä syöpäkeskuksessa, 9 mieheltä 10:stä kysyttiin seksuaaliterveydestään, kun taas yhdeltä 10:ltä naiselta kysyttiin. Tutkimus, jossa havaittiin myös pienempiä, mutta samanlaisia ​​eroja kliinisissä tutkimuksissa eri puolilla maata, esitellään American Society for Radiation Oncology (ASTRO) vuosikokouksessa.

Tulokset viittaavat siihen, että lääkäreillä on mahdollisuus ymmärtää paremmin potilaiden kokemuksia syövän hoidosta.

Näyttää olevan suuri ero siinä, miten käsittelemme potilaidemme seksuaalisia toimintahäiriöitä, sillä naispotilailta kysytään seksuaaliongelmista paljon harvemmin kuin miespotilailta. Yhtä tärkeää on, että näemme tämän suuntauksen kansallisesti kliinisissä tutkimuksissa."

Jamie Takayesu, MD, johtava kirjailija ja säteilyonkologian residentti, Michiganin yliopiston Rogel-syöpäkeskus Ann Arborissa, Michiganissa

Joka vuosi Yhdysvalloissa diagnosoidaan noin 13 000 uutta kohdunkaulan syöpätapausta ja yli 220 000 uutta eturauhassyöpätapausta. Molemmat sairaudet reagoivat hyvin sädehoitoon ja muihin hoitoihin, ja arviolta 96 prosentilla potilaista on eturauhassyöpä ja 67 prosentilla kohdunkaulansyöpäpotilaista selviää vähintään viisi vuotta diagnoosin jälkeen.

Koska näillä potilailla on usein pitkä elinajanodote hoidon jälkeen, on tärkeää ottaa huomioon pitkäaikaisten sivuvaikutusten mahdollisuus, mukaan lukien seksuaalinen toimintahäiriö, tohtori Takayesu sanoi. Eturauhas- tai kohdunkaulasyövän brakyterapian aikana lääkärit tuovat radioaktiivisia lähteitä suoraan kasvaimeen, mikä voi johtaa sukupuolielinten myrkytykseen.

Noin puolet kohdunkaulan brakyterapiaa saavista naisista kokee seksuaalisia sivuvaikutuksia, yleisimmin emättimen kudoksen muutoksia ja kuivuutta, mikä voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Neljännes- ja puolet eturauhasen brakyterapiaa saavista miehistä kokee erektiohäiriöitä. Haittavaikutuksia voi esiintyä hoidon aikana, sen jälkeen tai pitkään hoidon jälkeen.

Tutkimussuunnitelmassa yhdistettiin laitostietojen retrospektiivinen analyysi kansallisten kliinisten tutkimusten analyysiin. Instituutioanalyysiä varten tutkijat tarkastelivat konsultaatiomuistiinpanoja 201 potilaan asiakirjoista, joita hoidettiin brakyterapialla eturauhassyövän (n=75) tai kohdunkaulan syövän (n=136) vuoksi vuosina 2010–2021.

He havaitsivat merkittävän eron niiden miesten ja naisten välillä, joita seksuaaliterveydestä kysyttiin ensimmäisellä konsultaatiollaan - 89 % miehistä ja 13 % naisista (p<0,001). Yhdelläkään kohdunkaulan syöpäpotilaista seksuaaliterveyttä ei arvioitu käyttämällä PRO-työkalua, verrattuna 81 %:iin eturauhassyöpäpotilaista.

Tutkimusryhmä tutki myös, kuinka usein seksuaaliterveyttä arvioitiin kliinisissä tutkimuksissa valtakunnallisesti analysoimalla National Institutes of Health Clinical Trials -tietokannan (clinicaltrials.gov) tutkimuksia, jotka sisälsivät brakyterapiaa eturauhasen (n=78) tai kohdunkaulan syövän (n=53 tutkimusta) hoitoon. Syöpä.

Eturauhassyöpätutkimukset sisälsivät seksuaalisen toiminnan ensisijaisena tai toissijaisena päätetapahtumana merkitsevästi todennäköisemmin kohdunkaulansyöpätutkimuksiin verrattuna (17 % vs. 6 %, p = 0,04). He pitivät myös yleistä elämänlaatua todennäköisemmin päätetapahtumana (37 % vs. 11 %, p = 0,01).

Tämä ero johtuu todennäköisesti useista tekijöistä, tohtori Takayesu sanoi, mukaan lukien joistakin tutkittaville sairauksille ominaisista tekijöistä. Esimerkiksi eturauhassyövän hoidossa potilailla on usein useita hoitovaihtoehtoja ja seksuaaliset sivuvaikutukset ovat yleinen kriteeri valittaessa hoitojen välillä. Kohdunkaulan syövän hoidossa on kuitenkin vähemmän vaihtelua.

Mutta lääkärin mukavuutta puhuessaan naispotilaille seksuaalisista toimintahäiriöistä ei voida jättää huomiotta, hän sanoi. "Kulttuurillisesti on eroja siinä, miten puhumme miehiä ja naisia ​​koskevista seksuaalihäiriöistä. Esimerkiksi televisiossa näemme mainoksia erektiohäiriöistä, mutta naisille ei ole vastaavaa."

Tällä hetkellä ei ole olemassa FDA:n hyväksymiä lääkkeitä erityisesti naisten seksuaaliseen toimintahäiriöön, vaikka miesten impotenssiin on saatavana useita vaihtoehtoja - lääkkeet, implantit ja muut hoidot.

"Ainoat työkalut, joita suosittelemme yleensä naisille, ovat voiteluaineet ja laajentimet, mutta nekään eivät ole loistavia vaihtoehtoja", tohtori Takayesu sanoi. Useat suuret tutkimukset ovat vahvistaneet, että nykyiset hoidot ovat usein tehottomia naisille. "Meidän on helppoa määrätä erilaisia ​​lääkkeitä miespotilaillemme, mutta naispotilaille meillä ei ole sitä ensimmäistä askelta. Uskon, että se luo esteen näiden asioiden esille tuomiselle", hän sanoi.

Ennen kuin tehdään lisätutkimuksia tehokkaiden lääketieteellisten vaihtoehtojen löytämiseksi naisten seksuaaliseen toimintahäiriöön, toimenpiteet, kuten lantionpohjan hoito, voivat tarjota potilaille jonkin verran helpotusta, tohtori Takayesu. Selviytymisohjelmat ja seksiterapeutit voivat myös auttaa potilaita ymmärtämään paremmin syövän ja hoidon mahdollisia pitkäaikaisia ​​seksuaalisia sivuvaikutuksia.

Ja erityisesti brakyterapiaa varten, tohtori Takayesu sanoi, että seksuaalinen toiminta voitaisiin säilyttää hoidon suunnitteluprosessin aikana tehdyillä muutoksilla, kuten brakyterapialähteiden erilaisella sijoittelulla tai niiden säteilyannoksia muuttamalla.

Viime kädessä lääkäreillä on vastuu kysyä potilailta heidän seksuaaliterveydestään useammin, hän sanoi. "Jos emme tiedä ongelmista, emme voi ratkaista niitä."

Lähde:

American Society for Radiation Oncology

.