Seksualne nuspojave liječenja raka rjeđe se raspravljaju među pacijentima

Seksualne nuspojave liječenja raka rjeđe se raspravljaju među pacijentima

Nova studija otkriva da je daleko manje vjerojatno da će se raspravljati o seksualnim nuspojavama liječenja raka kod pacijenata nego kod pacijenata, čak i kada liječenje izravno utječe na spolne organe. Među pacijentima koji primaju brahiterapiju za rak prostate ili cervikalni rak u prometnom centru za rak, 9 od 10 muškaraca je upitano o svom seksualnom zdravlju, u usporedbi s 1 od 10 žena. Studija, koja je također otkrila manje, ali slične razlike u kliničkim ispitivanjima diljem zemlje, bit će predstavljena na godišnjem sastanku Američkog društva za radijacijsku onkologiju (ASTRO).

Rezultati pokazuju da liječnici imaju priliku bolje razumjeti iskustva svojih pacijenata s liječenjem raka.

Čini se da postoji velika razlika u načinu na koji se nosimo sa seksualnom disfunkcijom kod naših pacijenata, pri čemu se pacijentice puno rjeđe pitaju o seksualnim problemima od muškaraca. Jednako važno, ovaj trend vidimo na nacionalnoj razini u kliničkim ispitivanjima.”

Jamie Takayesu, MD, glavni autor i specijalizant radijacijske onkologije, Rogel Cancer Center Sveučilišta u Michiganu u Ann Arboru, Michigan

Svake se godine u Sjedinjenim Državama dijagnosticira približno 13 000 novih slučajeva raka vrata maternice i više od 220 000 novih slučajeva raka prostate. Obje bolesti dobro reagiraju na terapiju zračenjem i druge tretmane, a procjenjuje se da 96% pacijenata ima rak prostate, a 67% pacijenata s rakom vrata maternice preživi najmanje pet godina nakon dijagnoze.

Budući da se ti pacijenti često suočavaju s dugim životnim vijekom nakon liječenja, važno je razmotriti mogućnost dugoročnih nuspojava, uključujući seksualnu disfunkciju, rekao je dr. Takayesu. Tijekom brahiterapije raka prostate ili vrata maternice liječnici uvode radioaktivne izvore izravno u tumor, što može dovesti do trovanja organa u genitalnom području.

Otprilike polovica žena koje se podvrgnu cervikalnoj brahiterapiji iskuse seksualne nuspojave, najčešće promjene vaginalnog tkiva i suhoću, što može uzrokovati bol i nelagodu. Između četvrtine i polovice muškaraca koji primaju brahiterapiju prostate imaju erektilnu disfunkciju. Nuspojave se mogu pojaviti tijekom, nakon ili dugo nakon liječenja.

Dizajn studije kombinirao je retrospektivnu analizu institucionalnih podataka s analizom nacionalnih kliničkih ispitivanja. Za institucionalnu analizu, istraživači su pregledali bilješke konzultacija u evidenciji 201 pacijenta liječenog brahiterapijom od raka prostate (n=75) ili raka vrata maternice (n=136) između 2010. i 2021. godine.

Utvrdili su značajnu razliku između broja pacijenata i pacijenata koji su bili upitani o seksualnom zdravlju na prvom pregledu - 89% muškaraca u usporedbi s 13% žena (p<0,001). Nijedna pacijentica s rakom grlića maternice nije imala procjenu seksualnog zdravlja pomoću alata za rezultate koje su prijavili pacijenti (PRO), u usporedbi s 81% pacijenata s rakom prostate.

Istraživački tim također je ispitao koliko je često seksualno zdravlje procijenjeno u kliničkim ispitivanjima diljem zemlje analizirajući ispitivanja u bazi podataka kliničkih ispitivanja Nacionalnog instituta za zdravlje (clinicaltrials.gov) koja su uključivala brahiterapiju prostate (n=78) ili raka vrata maternice (n=53 ispitivanja). Rak.

Studije raka prostate su imale značajno veću vjerojatnost da će uključiti seksualnu funkciju kao primarni ili sekundarni cilj u usporedbi sa studijama raka vrata maternice (17% naspram 6%, p = 0,04). Također je vjerojatnije da će ukupnu kvalitetu života smatrati krajnjom točkom (37% naspram 11%, p = 0,01).

Ova razlika je vjerojatno posljedica nekoliko čimbenika, rekao je dr. Takayesu, uključujući neke specifične za bolesti koje se proučavaju. Za rak prostate, na primjer, pacijenti često imaju više mogućnosti liječenja, a spolne nuspojave čest su kriterij pri odabiru između terapija. Međutim, za rak vrata maternice postoji manje varijabilnosti u paradigmi liječenja.

No, ne može se zanemariti liječnička udobnost u razgovoru s pacijenticama o seksualnoj disfunkciji, rekla je. "Kulturološki gledano, postoje razlike u načinu na koji govorimo o seksualnoj disfunkciji koja pogađa muškarce i žene. Na primjer, na televiziji vidimo reklame o erektilnoj disfunkciji, ali ne postoji ekvivalent za žene."

Trenutačno ne postoje lijekovi odobreni od strane FDA posebno za žensku seksualnu disfunkciju, iako je nekoliko opcija - lijekovi, implantati i drugi tretmani - dostupni za mušku impotenciju.

"Jedini alati koje obično preporučujemo ženama su lubrikanti i dilatatori, ali čak ni oni nisu dobre opcije", rekao je dr. Takayesu. Nekoliko velikih studija potvrdilo je da su postojeći tretmani često neučinkoviti za žene. "Nama je lako propisivati ​​različite lijekove za naše muške pacijente, ali za naše pacijentice nemamo taj prvi korak. Mislim da to stvara prepreku za pokretanje ovih pitanja", rekla je.

Dok se ne provedu daljnja istraživanja kako bi se pronašle učinkovite medicinske mogućnosti za seksualnu disfunkciju kod žena, intervencije poput terapije dna zdjelice mogu pacijenticama pružiti određeno olakšanje, dr. Takayesu. Programi preživljavanja i seksualni terapeuti također mogu pomoći pacijentima da bolje razumiju moguće dugoročne seksualne nuspojave raka i liječenja.

Posebno za brahiterapiju, dr. Takayesu je rekao da se seksualna funkcija može očuvati modifikacijama tijekom procesa planiranja liječenja, kao što je različito postavljanje izvora brahiterapije ili različite prilagodbe njihovih doza zračenja.

U konačnici, odgovornost je na liječnicima da češće pitaju pacijente o njihovom seksualnom zdravlju, rekla je. "Ako ne znamo za probleme, ne možemo ih riješiti."

Izvor:

Američko društvo za radijacijsku onkologiju

.