A rákkezelés szexuális mellékhatásai ritkábban kerülnek szóba a betegek körében

A rákkezelés szexuális mellékhatásai ritkábban kerülnek szóba a betegek körében

Egy új tanulmány kimutatta, hogy a rákkezelés szexuális mellékhatásai sokkal kisebb valószínűséggel kerülnek szóba női betegeknél, mint férfi betegeknél, még akkor is, ha a kezelés közvetlenül érinti a nemi szerveket. A prosztata- vagy méhnyakrák miatt brachyterápiában részesülő betegek közül 10-ből 9 férfit kérdeztek meg szexuális egészségi állapotáról, míg 10-ből 1 nőt. A tanulmányt, amely szintén alacsonyabb, de hasonló eltéréseket talált a klinikai vizsgálatokban országszerte, az American Society for Radiation Oncology (ASTRO) éves találkozóján mutatják be.

Az eredmények arra utalnak, hogy az orvosoknak lehetőségük van jobban megérteni pácienseik rákkezeléssel kapcsolatos tapasztalatait.

Úgy tűnik, hogy nagy különbség van abban, ahogyan pácienseinknél kezeljük a szexuális zavarokat, mivel a női betegeket sokkal ritkábban kérdezik a szexuális problémákról, mint a férfiakat. Ugyanilyen fontos, hogy ezt a tendenciát országosan is látjuk a klinikai vizsgálatok során.”

Jamie Takayesu, MD, vezető szerző és sugáronkológiai rezidens, a Michigani Egyetem Rogel Rákközpontja Ann Arborban, Michiganben

Évente körülbelül 13 000 új méhnyakrák- és több mint 220 000 új prosztatarákesetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Mindkét betegség jól reagál a sugárterápiára és más kezelésekre, és a becslések szerint a betegek 96%-a prosztatarákban szenved, a méhnyakrákos betegek 67%-a pedig legalább öt évig túléli a diagnózist.

Mivel ezeknek a betegeknek a kezelés után gyakran hosszú várható élettartammal kell szembenézniük, fontos figyelembe venni a hosszú távú mellékhatások lehetőségét, beleértve a szexuális diszfunkciót is, mondta Dr. Takayesu. A prosztata- vagy méhnyakrák brachyterápiája során az orvosok radioaktív forrásokat juttatnak közvetlenül a daganatba, ami a nemi szervek területének mérgezéséhez vezethet.

A nyaki brachyterápián átesett nők körülbelül fele tapasztal szexuális mellékhatásokat, leggyakrabban a hüvelyszövet elváltozásait és kiszáradását, ami fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat. A prosztata brachyterápiában részesülő férfiak negyede és fele merevedési zavart tapasztal. Mellékhatások jelentkezhetnek a kezelés alatt, után vagy hosszú idővel azt követően.

A vizsgálati terv egyesítette az intézményi adatok retrospektív elemzését a nemzeti klinikai vizsgálatok elemzésével. Az intézményi elemzéshez a kutatók 201 prosztatarák (n=75) vagy méhnyakrák (n=136) brachyterápiás kezelésében 2010 és 2021 között 201 beteg nyilvántartásában szereplő konzultációs feljegyzéseket tekintették át.

Szignifikáns különbséget találtak azon férfi és női betegek száma között, akiket a kezdeti konzultáció alkalmával a szexuális egészségről kérdeztek – a férfiak 89%-a a nők 13%-ával szemben (p<0,001). A méhnyakrákos betegek szexuális egészségi állapotát egyiknél sem értékelték a betegek által jelentett eredmények (PRO) eszközzel, szemben a prosztatarákos betegek 81%-ával.

A kutatócsoport azt is megvizsgálta, hogy országszerte milyen gyakran értékelték a szexuális egészséget a klinikai vizsgálatok során a National Institutes of Health Clinical Trials adatbázisában (clinicaltrials.gov) található vizsgálatok elemzésével, amelyek a prosztata (n=78) vagy a méhnyakrák (n=53 vizsgálat) brachyterápiáját is tartalmazták. Rák.

A méhnyakrákos vizsgálatokhoz képest a prosztatarákos vizsgálatok szignifikánsan nagyobb valószínűséggel tartalmazták a szexuális funkciót elsődleges vagy másodlagos végpontként (17% vs. 6%, p = 0,04). Valószínűbb volt, hogy az általános életminőséget tekintik végpontnak (37% vs. 11%, p = 0,01).

Dr. Takayesu szerint ez az eltérés valószínűleg több tényezőnek is köszönhető, köztük néhány, a vizsgált betegségekre jellemző tényezőnek. A prosztatarák esetében például a betegek gyakran többféle kezelési lehetőséget kínálnak, és a szexuális mellékhatások gyakori kritériumok a terápiák közötti választás során. A méhnyakrák esetében azonban kisebb a variabilitás a kezelési paradigmában.

De nem lehet figyelmen kívül hagyni az orvos kényelmét, amikor nőbetegekkel beszél a szexuális zavarokról, mondta. "Kulturálisan különbségek vannak abban, ahogyan a férfiakat és a nőket érintő szexuális diszfunkcióról beszélünk. Például a televízióban láthatunk reklámokat az erekciós zavarokról, de nincs megfelelője a nők számára."

Jelenleg nincs az FDA által jóváhagyott gyógyszer kifejezetten a női szexuális diszfunkció kezelésére, bár számos lehetőség – gyógyszerek, implantátumok és egyéb kezelések – elérhető a férfi impotencia kezelésére.

"Az egyetlen eszköz, amelyet általában nőknek ajánlunk, a síkosítók és a tágítók, de még ezek sem nagyszerű lehetőségek" - mondta Dr. Takayesu. Számos nagy tanulmány megerősítette, hogy a meglévő kezelések gyakran hatástalanok a nők számára. "Könnyű számunkra, hogy különböző gyógyszereket írjunk fel férfi pácienseinknek, de nőbetegeink számára ez az első lépés nem áll rendelkezésünkre. Úgy gondolom, hogy ez gátat szab ezeknek a kérdéseknek a felvetésében" - mondta.

Dr. Takayesu, mindaddig, amíg további kutatásokat nem végeznek a női szexuális zavarok hatékony orvosi lehetőségeinek felkutatására, az olyan beavatkozások, mint a medencefenék terápia, némi enyhülést jelenthetnek a betegeknek. A túlélőprogramok és a szexterapeuták abban is segíthetnek a betegeknek, hogy jobban megértsék a rák és a kezelés lehetséges hosszú távú szexuális mellékhatásait.

Dr. Takayesu pedig kimondottan a brachyterápiára vonatkozóan azt mondta, hogy a szexuális funkció megőrizhető a kezelés tervezési folyamata során végzett módosításokkal, például a brachyterápiás források eltérő elhelyezésével vagy a sugárdózisok eltérő módosításával.

Végső soron az orvosok felelőssége, hogy gyakrabban kérdezzék meg a betegeket szexuális egészségükről - mondta. "Ha nem tudunk a problémákról, nem tudjuk megoldani őket."

Forrás:

Amerikai Sugár Onkológiai Társaság

.