Vēža ārstēšanas seksuālās blakusparādības pacientu vidū tiek apspriestas retāk

Vēža ārstēšanas seksuālās blakusparādības pacientu vidū tiek apspriestas retāk

Jauns pētījums atklāj, ka vēža ārstēšanas seksuālās blakusparādības daudz retāk tiek apspriestas sievietēm nekā vīriešiem, pat ja ārstēšana tieši ietekmē dzimumorgānus. Starp pacientiem, kuri saņēma brahiterapiju prostatas vai dzemdes kakla vēža ārstēšanai aizņemtā vēža centrā, 9 no 10 vīriešiem tika jautāts par viņu seksuālo veselību, salīdzinot ar 1 no 10 sievietēm. Pētījums, kurā tika konstatētas arī zemākas, bet līdzīgas atšķirības klīniskajos pētījumos visā valstī, tiks prezentēts Amerikas Radiācijas onkoloģijas biedrības (ASTRO) ikgadējā sanāksmē.

Rezultāti liecina, ka ārstiem ir iespēja labāk izprast savu pacientu pieredzi vēža ārstēšanā.

Šķiet, ka ir liela atšķirība mūsu pacientu seksuālās disfunkcijas ārstēšanā, jo sievietēm par seksuālām problēmām tiek jautāts daudz retāk nekā vīriešiem. Tikpat svarīgi ir tas, ka mēs redzam šo tendenci valsts līmenī klīniskajos pētījumos.

Džeimijs Takajesu, MD, vadošais autors un radiācijas onkoloģijas rezidents, Mičiganas Universitātes Rogela vēža centrs Annārborā, Mičiganā

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek diagnosticēti aptuveni 13 000 jaunu dzemdes kakla vēža gadījumu un vairāk nekā 220 000 jaunu prostatas vēža gadījumu. Abas slimības labi reaģē uz staru terapiju un citām ārstēšanas metodēm, un aptuveni 96% pacientu ir prostatas vēzis un 67% dzemdes kakla vēža pacientu izdzīvo vismaz piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Tā kā šiem pacientiem pēc ārstēšanas bieži ir ilgs paredzamais dzīves ilgums, ir svarīgi apsvērt ilgtermiņa blakusparādību iespējamību, tostarp seksuālās disfunkcijas, sacīja Dr Takayesu. Prostatas vai dzemdes kakla vēža brahiterapijas laikā ārsti ievada radioaktīvos avotus tieši audzējā, kas var izraisīt orgānu saindēšanos dzimumorgānu rajonā.

Apmēram pusei sieviešu, kurām tiek veikta dzemdes kakla brahiterapija, rodas seksuālas blakusparādības, visbiežāk izmaiņas maksts audos un sausums, kas var izraisīt sāpes un diskomfortu. No ceturtdaļas līdz pusei vīriešu, kuri saņem prostatas brahiterapiju, ir erektilā disfunkcija. Blakusparādības var rasties ārstēšanas laikā, pēc vai ilgu laiku pēc tās.

Pētījuma plāns apvienoja iestāžu datu retrospektīvu analīzi ar nacionālo klīnisko pētījumu analīzi. Lai veiktu institucionālo analīzi, pētnieki pārskatīja konsultāciju piezīmes 201 pacienta ierakstos, kuri no 2010. līdz 2021. gadam tika ārstēti ar brahiterapiju prostatas vēža (n=75) vai dzemdes kakla vēža (n=136) ārstēšanai.

Viņi atklāja būtisku atšķirību starp vīriešu un sieviešu pacientu skaitu, kuri sākotnējā konsultācijā jautāja par seksuālo veselību – 89% vīriešu salīdzinājumā ar 13% sieviešu (p<0,001). Nevienam no dzemdes kakla vēža pacientiem seksuālā veselība netika novērtēta, izmantojot pacientu ziņoto rezultātu (PRO) rīku, salīdzinot ar 81% prostatas vēža pacientu.

Pētnieku grupa arī pārbaudīja, cik bieži seksuālā veselība tika novērtēta klīniskajos pētījumos visā valstī, analizējot Nacionālo veselības institūtu klīnisko pētījumu datubāzes (clinicaltrials.gov) pētījumus, kas ietvēra brahiterapiju prostatas (n=78) vai dzemdes kakla vēža ārstēšanai (n=53 pētījumi). Vēzis.

Prostatas vēža pētījumos, salīdzinot ar dzemdes kakla vēža pētījumiem, seksuālā funkcija bija ievērojami biežāk iekļauta kā primārais vai sekundārais mērķa kritērijs (17% pret 6%, p = 0,04). Viņi arī biežāk uzskatīja vispārējo dzīves kvalitāti par beigu punktu (37% pret 11%, p = 0,01).

Dr Takayesu sacīja, ka šīs atšķirības, iespējams, ir saistītas ar vairākiem faktoriem, tostarp dažiem, kas raksturīgi pētāmajām slimībām. Piemēram, prostatas vēža gadījumā pacientiem bieži ir vairākas ārstēšanas iespējas, un seksuālās blakusparādības ir izplatīts kritērijs, izvēloties kādu no terapiju. Tomēr dzemdes kakla vēža ārstēšanas paradigmā ir mazāka atšķirība.

Taču ārsta komfortu, runājot ar pacientēm par seksuālo disfunkciju, nevar ignorēt, viņa sacīja. "Kultūras ziņā ir atšķirības tajā, kā mēs runājam par seksuālās disfunkcijas, kas skar vīriešus un sievietes. Piemēram, televīzijā mēs redzam reklāmas par erektilās disfunkcijas, bet sievietēm nav ekvivalenta."

Pašlaik nav FDA apstiprinātu medikamentu, kas īpaši paredzēti sieviešu seksuālās disfunkcijas ārstēšanai, lai gan vīriešu impotencei ir pieejamas vairākas iespējas - medikamenti, implanti un citas ārstēšanas metodes.

"Vienīgie rīki, ko mēs parasti iesakām sievietēm, ir smērvielas un paplašinātāji, taču pat tās nav lieliskas iespējas," sacīja Dr Takayesu. Vairāki lieli pētījumi ir apstiprinājuši, ka esošās ārstēšanas metodes sievietēm bieži ir neefektīvas. "Mums ir viegli izrakstīt dažādus medikamentus mūsu vīriešu dzimuma pacientiem, bet mūsu sievietēm mums nav šī pirmā soļa. Manuprāt, tas rada šķērsli šo problēmu izvirzīšanai," viņa teica.

Kamēr nav veikti turpmāki pētījumi, lai atrastu efektīvas medicīniskās iespējas sieviešu seksuālās disfunkcijas ārstēšanai, tādas iejaukšanās kā iegurņa grīdas terapija var sniegt pacientiem zināmu atvieglojumu, saka Dr. Takayesu. Izdzīvošanas programmas un seksa terapeiti var arī palīdzēt pacientiem labāk izprast iespējamās vēža un ārstēšanas ilgtermiņa seksuālās blakusparādības.

Un īpaši attiecībā uz brahiterapiju Dr. Takayesu teica, ka seksuālo funkciju var saglabāt, veicot izmaiņas ārstēšanas plānošanas procesā, piemēram, atšķirīgu brahiterapijas avotu izvietojumu vai atšķirīgu radiācijas devu pielāgošanu.

Galu galā ārstiem ir pienākums biežāk jautāt pacientiem par viņu seksuālo veselību, viņa teica. "Ja mēs nezinām par problēmām, mēs nevaram tās atrisināt."

Avots:

Amerikas Radiācijas onkoloģijas biedrība

.