Seksuelle bivirkninger av kreftbehandling diskuteres sjeldnere blant pasienter

Seksuelle bivirkninger av kreftbehandling diskuteres sjeldnere blant pasienter

En ny studie finner at seksuelle bivirkninger av kreftbehandling er langt mindre sannsynlig å bli diskutert hos kvinnelige pasienter enn hos mannlige pasienter, selv når behandlingen direkte påvirker kjønnsorganene. Blant pasienter som får brakyterapi for prostata- eller livmorhalskreft ved et travelt kreftsenter, ble 9 av 10 menn spurt om deres seksuelle helse, sammenlignet med 1 av 10 kvinner. Studien, som også fant lavere, men lignende forskjeller i kliniske studier over hele landet, vil bli presentert på American Society for Radiation Oncology (ASTRO) årsmøte.

Resultatene tyder på at leger har mulighet til å bedre forstå sine pasienters erfaringer med kreftbehandling.

Det ser ut til å være stor forskjell i måten vi håndterer seksuell dysfunksjon hos våre pasienter, med kvinnelige pasienter som blir spurt om seksuelle problemer mye sjeldnere enn mannlige pasienter. Like viktig ser vi denne trenden nasjonalt i kliniske studier.»

Jamie Takayesu, MD, hovedforfatter og bosatt i strålingsonkologi, University of Michigan Rogel Cancer Center i Ann Arbor, Michigan

Hvert år blir omtrent 13 000 nye tilfeller av livmorhalskreft og mer enn 220 000 nye tilfeller av prostatakreft diagnostisert i USA. Begge sykdommene reagerer godt på strålebehandling og annen behandling, og anslagsvis 96 % av pasientene har prostatakreft og 67 % av livmorhalskreftpasientene overlever minst fem år etter diagnosen.

Fordi disse pasientene ofte har lang forventet levealder etter behandling, er det viktig å vurdere muligheten for langsiktige bivirkninger, inkludert seksuell dysfunksjon, sa Dr. Takayesu. Under brachyterapi for prostata- eller livmorhalskreft introduserer leger radioaktive kilder direkte inn i svulsten, noe som kan føre til forgiftning av organene i kjønnsområdet.

Omtrent halvparten av kvinnene som gjennomgår cervikal brakyterapi opplever seksuelle bivirkninger, oftest vaginale vevsforandringer og tørrhet, som kan forårsake smerte og ubehag. Mellom en fjerdedel og halvparten av mennene som får prostata brakyterapi opplever erektil dysfunksjon. Bivirkninger kan oppstå under, etter eller lenge etter behandlingen.

Studiedesignet kombinerte en retrospektiv analyse av institusjonelle data med en analyse av nasjonale kliniske studier. For den institusjonelle analysen gjennomgikk forskerne høringsnotater i journalene til 201 pasienter behandlet med brachyterapi for prostatakreft (n=75) eller livmorhalskreft (n=136) mellom 2010 og 2021.

De fant en signifikant forskjell mellom antall mannlige og kvinnelige pasienter som ble spurt om seksuell helse ved den første konsultasjonen - 89 % av mennene sammenlignet med 13 % av kvinnene (p<0,001). Ingen av livmorhalskreftpasientene hadde seksuell helse vurdert ved hjelp av et Patient Reported Outcomes (PRO)-verktøy, sammenlignet med 81 % av prostatakreftpasientene.

Forskerteamet undersøkte også hvor ofte seksuell helse ble vurdert i kliniske studier landsomfattende ved å analysere studier i National Institutes of Health Clinical Trials-databasen (clinicaltrials.gov) som inkluderte brakyterapi for prostata (n=78) eller livmorhalskreft (n=53 studier). Kreft.

Prostatakreftstudier var signifikant mer sannsynlig å inkludere seksuell funksjon som et primært eller sekundært endepunkt sammenlignet med livmorhalskreftstudier (17 % vs. 6 %, p = 0,04). Det var også mer sannsynlig at de vurderte generell livskvalitet som et endepunkt (37 % vs. 11 %, p = 0,01).

Denne ulikheten skyldes sannsynligvis flere faktorer, sa Dr. Takayesu, inkludert noen spesifikke for sykdommene som studeres. For prostatakreft, for eksempel, har pasienter ofte flere behandlingsalternativer og seksuelle bivirkninger er et vanlig kriterium når de skal velge mellom behandlinger. Men for livmorhalskreft er det mindre variasjon i behandlingsparadigmet.

Men legens trøst ved å snakke med kvinnelige pasienter om seksuell dysfunksjon kan ikke ignoreres, sa hun. "Kulturelt sett er det forskjeller i måten vi snakker om seksuell dysfunksjon som påvirker menn og kvinner. For eksempel ser vi reklamefilmer om erektil dysfunksjon på TV, men det er ingen tilsvarende for kvinner."

Det er for tiden ingen FDA-godkjente medisiner spesielt for kvinnelig seksuell dysfunksjon, selv om flere alternativer - medisiner, implantater og andre behandlinger - er tilgjengelige for mannlig impotens.

"De eneste verktøyene vi vanligvis anbefaler til kvinner er smøremidler og dilatatorer, men selv disse er ikke gode alternativer," sa Dr. Takayesu. Flere store studier har bekreftet at eksisterende behandlinger ofte er ineffektive for kvinner. "Det er lett for oss å foreskrive forskjellige medisiner for våre mannlige pasienter, men for våre kvinnelige pasienter har vi ikke det første trinnet. Jeg tror det skaper en barriere for å ta opp disse problemene," sa hun.

Inntil videre forskning er utført for å finne effektive medisinske alternativer for kvinnelig seksuell dysfunksjon, kan intervensjoner som bekkenbunnsterapi gi pasientene en viss lindring, Dr. Takayesu. Overlevelsesprogrammer og sexterapeuter kan også hjelpe pasienter bedre å forstå mulige langsiktige seksuelle bivirkninger av kreft og behandling.

Og spesielt for brakyterapi, sa Dr. Takayesu at seksuell funksjon kan bevares gjennom modifikasjoner under behandlingsplanleggingsprosessen, for eksempel annen plassering av brachyterapikilder eller forskjellige justeringer av stråledosene deres.

Til syvende og sist ligger ansvaret hos leger for å spørre pasienter om deres seksuelle helse oftere, sa hun. "Hvis vi ikke vet om problemer, kan vi ikke løse dem."

Kilde:

American Society for Radiation Oncology

.