Sexuálne vedľajšie účinky liečby rakoviny sú medzi pacientmi menej často diskutované

Sexuálne vedľajšie účinky liečby rakoviny sú medzi pacientmi menej často diskutované

Nová štúdia zistila, že o sexuálnych vedľajších účinkoch liečby rakoviny je oveľa menej pravdepodobné, že by sa o nich hovorilo u žien ako u mužských pacientov, a to aj vtedy, keď liečba priamo ovplyvňuje pohlavné orgány. Medzi pacientmi, ktorí dostávajú brachyterapiu na rakovinu prostaty alebo krčka maternice v rušnom onkologickom centre, sa 9 z 10 mužov pýtali na ich sexuálne zdravie v porovnaní s 1 z 10 žien. Štúdia, ktorá tiež zistila nižšie, ale podobné rozdiely v klinických štúdiách v celej krajine, bude prezentovaná na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti pre radiačnú onkológiu (ASTRO).

Výsledky naznačujú, že lekári majú možnosť lepšie porozumieť skúsenostiam svojich pacientov s liečbou rakoviny.

Zdá sa, že existuje veľký rozdiel v spôsobe, akým riešime sexuálnu dysfunkciu u našich pacientov, pričom pacientky sa na sexuálne problémy pýtajú oveľa menej často ako muži. Rovnako dôležité je, že tento trend vidíme na národnej úrovni v klinických štúdiách.“

Jamie Takayesu, MD, hlavný autor a rezident radiačnej onkológie, Rogel Cancer Center University of Michigan v Ann Arbor, Michigan

Každý rok sa v Spojených štátoch diagnostikuje približne 13 000 nových prípadov rakoviny krčka maternice a viac ako 220 000 nových prípadov rakoviny prostaty. Obe choroby dobre reagujú na radiačnú terapiu a iné liečby a odhaduje sa, že 96 % pacientov má rakovinu prostaty a 67 % pacientov s rakovinou krčka maternice prežíva najmenej päť rokov po ich diagnóze.

Keďže títo pacienti po liečbe často čelia dlhej očakávanej dĺžke života, je dôležité zvážiť možnosť dlhodobých vedľajších účinkov vrátane sexuálnej dysfunkcie, povedal Dr. Takayesu. Pri brachyterapii rakoviny prostaty alebo krčka maternice lekári zavádzajú rádioaktívne zdroje priamo do nádoru, čo môže viesť k otrave orgánov v oblasti genitálií.

Asi polovica žien, ktoré podstupujú cervikálnu brachyterapiu, má sexuálne vedľajšie účinky, najčastejšie zmeny vaginálneho tkaniva a suchosť, čo môže spôsobiť bolesť a nepohodlie. Medzi štvrtinou a polovicou mužov, ktorí dostávajú brachyterapiu prostaty, sa vyskytuje erektilná dysfunkcia. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby, po liečbe alebo dlho po nej.

Návrh štúdie kombinoval retrospektívnu analýzu inštitucionálnych údajov s analýzou národných klinických štúdií. Pre inštitucionálnu analýzu výskumníci preskúmali konzultačné poznámky v záznamoch 201 pacientov liečených brachyterapiou na rakovinu prostaty (n = 75) alebo rakovinu krčka maternice (n = 136) v rokoch 2010 až 2021.

Zistili významný rozdiel medzi počtom pacientov mužského a ženského pohlavia, ktorí sa pýtali na sexuálne zdravie na úvodnej konzultácii – 89 % mužov v porovnaní s 13 % žien (p<0,001). Žiadna z pacientok s rakovinou krčka maternice nemala hodnotené sexuálne zdravie pomocou nástroja Patient Reported Outcomes (PRO) v porovnaní s 81 % pacientok s rakovinou prostaty.

Výskumný tím tiež skúmal, ako často bolo sexuálne zdravie hodnotené v klinických štúdiách na celoštátnej úrovni analýzou štúdií v databáze klinických skúšok National Institutes of Health (clinicaltrials.gov), ktoré zahŕňali brachyterapiu prostaty (n=78) alebo rakoviny krčka maternice (n=53 štúdií). Rakovina.

Štúdie rakoviny prostaty s výrazne vyššou pravdepodobnosťou zahŕňali sexuálnu funkciu ako primárny alebo sekundárny koncový ukazovateľ v porovnaní so štúdiami rakoviny krčka maternice (17 % vs. 6 %, p = 0,04). S väčšou pravdepodobnosťou považovali za konečný ukazovateľ aj celkovú kvalitu života (37 % vs. 11 %, p = 0,01).

Tento rozdiel je pravdepodobne spôsobený niekoľkými faktormi, povedal Dr. Takayesu, vrátane niektorých špecifických pre skúmané choroby. Napríklad pri rakovine prostaty majú pacienti často viacero možností liečby a sexuálne vedľajšie účinky sú bežným kritériom pri výbere medzi terapiami. V prípade rakoviny krčka maternice je však menšia variabilita v paradigme liečby.

Ale pohodlie lekára pri rozhovore s pacientkami o sexuálnej dysfunkcii nemožno ignorovať, povedala. "Kultúrne sú rozdiely v spôsobe, akým hovoríme o sexuálnej dysfunkcii, ktorá postihuje mužov a ženy. Napríklad v televízii vidíme reklamy o erektilnej dysfunkcii, ale pre ženy neexistuje ekvivalent."

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky schválené FDA špeciálne na ženskú sexuálnu dysfunkciu, hoci existuje niekoľko možností - lieky, implantáty a iné liečby - pre mužskú impotenciu.

"Jediné nástroje, ktoré zvyčajne odporúčame ženám, sú lubrikanty a dilatátory, ale ani to nie sú skvelé možnosti," povedal Dr. Takayesu. Niekoľko veľkých štúdií potvrdilo, že existujúce liečby sú pre ženy často neúčinné. "Je pre nás ľahké predpisovať rôzne lieky pre našich mužských pacientov, ale pre naše pacientky tento prvý krok nemáme. Myslím si, že to vytvára prekážku pre nastolenie týchto problémov," povedala.

Kým sa neuskutoční ďalší výskum s cieľom nájsť účinné liečebné možnosti pre ženskú sexuálnu dysfunkciu, intervencie, ako je terapia panvového dna, môžu pacientom poskytnúť určitú úľavu, Dr. Takayesu. Programy prežitia a sexuálni terapeuti môžu tiež pomôcť pacientom lepšie pochopiť možné dlhodobé sexuálne vedľajšie účinky rakoviny a liečby.

A konkrétne pre brachyterapiu Dr. Takayesu povedal, že sexuálnu funkciu je možné zachovať modifikáciami počas procesu plánovania liečby, ako je napríklad rôzne umiestnenie zdrojov brachyterapie alebo rôzne úpravy dávok žiarenia.

V konečnom dôsledku je zodpovednosťou lekárov, aby sa pacientov častejšie pýtali na ich sexuálne zdravie, povedala. "Ak o problémoch nevieme, nemôžeme ich vyriešiť."

Zdroj:

Americká spoločnosť pre radiačnú onkológiu

.