Med bolniki manj pogosto razpravljajo o spolnih stranskih učinkih zdravljenja raka

Med bolniki manj pogosto razpravljajo o spolnih stranskih učinkih zdravljenja raka

Nova študija ugotavlja, da je veliko manj verjetno, da bodo o spolnih stranskih učinkih zdravljenja raka razpravljali pri bolnicah kot pri bolnikih, tudi če zdravljenje neposredno vpliva na spolne organe. Med bolniki, ki so prejemali brahiterapijo za raka prostate ali materničnega vratu v prometnem centru za raka, so 9 od 10 moških vprašali o njihovem spolnem zdravju v primerjavi z 1 od 10 žensk. Študija, ki je odkrila tudi nižje, vendar podobne razlike v kliničnih preskušanjih po vsej državi, bo predstavljena na letnem srečanju Ameriškega združenja za radiacijsko onkologijo (ASTRO).

Rezultati kažejo, da imajo zdravniki priložnost bolje razumeti izkušnje svojih bolnikov z zdravljenjem raka.

Zdi se, da obstaja velika razlika v načinu, kako obravnavamo spolno disfunkcijo pri naših pacientih, pri čemer so pacientke o spolnih težavah spraševali veliko manj pogosto kot paciente. Enako pomembno je, da ta trend opažamo na nacionalni ravni v kliničnih preskušanjih.«

Jamie Takayesu, dr. med., glavni avtor in rezident radiološke onkologije, Univerza Michigan Rogel Cancer Center v Ann Arborju, Michigan

Vsako leto je v Združenih državah diagnosticiranih približno 13.000 novih primerov raka materničnega vratu in več kot 220.000 novih primerov raka prostate. Obe bolezni se dobro odzivata na radioterapijo in druga zdravljenja, ocenjeno pa je, da ima 96 % bolnikov rak prostate in 67 % bolnikov z rakom materničnega vratu preživi vsaj pet let po diagnozi.

Ker se ti bolniki po zdravljenju pogosto soočajo z dolgo pričakovano življenjsko dobo, je pomembno upoštevati možnost dolgoročnih stranskih učinkov, vključno s spolno disfunkcijo, je dejal dr. Takayesu. Med brahiterapijo raka prostate ali materničnega vratu zdravniki vnesejo radioaktivne vire neposredno v tumor, kar lahko povzroči zastrupitev organov v genitalnem področju.

Približno polovica žensk, ki so podvržene cervikalni brahiterapiji, doživi spolne stranske učinke, najpogosteje spremembe vaginalnega tkiva in suhost, kar lahko povzroči bolečino in nelagodje. Med četrtino in polovico moških, ki prejemajo brahiterapijo prostate, doživi erektilno disfunkcijo. Neželeni učinki se lahko pojavijo med, po ali dolgo po zdravljenju.

Zasnova študije je združila retrospektivno analizo institucionalnih podatkov z analizo nacionalnih kliničnih preskušanj. Za institucionalno analizo so raziskovalci med letoma 2010 in 2021 pregledali posvetovalne zapiske v evidencah 201 bolnika, zdravljenega z brahiterapijo zaradi raka prostate (n=75) ali raka materničnega vratu (n=136).

Ugotovili so pomembno razliko med številom pacientov in pacientk, ki so jih ob prvem posvetu vprašali o spolnem zdravju – 89 % moških v primerjavi s 13 % žensk (p<0,001). Pri nobeni od bolnic z rakom materničnega vratu spolno zdravje ni bilo ocenjeno z orodjem za rezultate, o katerih poročajo bolniki (PRO), v primerjavi z 81 % bolnic z rakom prostate.

Raziskovalna skupina je preučila tudi, kako pogosto je bilo spolno zdravje ocenjeno v kliničnih preskušanjih po vsej državi z analizo preskušanj v bazi podatkov o kliničnih preskušanjih Nacionalnega inštituta za zdravje (clinicaltrials.gov), ki je vključevalo brahiterapijo za prostato (n=78) ali raka materničnega vratu (n=53 preskušanj). Rak.

Študije raka prostate so v primerjavi s študijami raka materničnega vratu znatno bolj verjetno vključile spolno funkcijo kot primarni ali sekundarni cilj (17 % v primerjavi s 6 %, p = 0,04). Verjetneje je bilo tudi, da bodo splošno kakovost življenja obravnavali kot končno točko (37 % v primerjavi z 11 %, p = 0,01).

Ta razlika je verjetno posledica več dejavnikov, je dejal dr. Takayesu, vključno z nekaterimi, značilnimi za preučevane bolezni. Pri raku prostate, na primer, imajo bolniki pogosto več možnosti zdravljenja in spolni neželeni učinki so pogosto merilo pri izbiri med terapijami. Vendar pa je pri raku materničnega vratu manj variabilnosti v paradigmi zdravljenja.

Toda zdravniškega udobja pri pogovoru z bolnicami o spolni disfunkciji ni mogoče prezreti, je dejala. "Kulturno gledano obstajajo razlike v načinu, kako govorimo o spolni disfunkciji, ki prizadene moške in ženske. Na televiziji na primer vidimo reklame o erektilni disfunkciji, vendar za ženske ni enakovrednega."

Trenutno ni nobenih zdravil, ki bi jih odobrila FDA posebej za žensko spolno disfunkcijo, čeprav je za moško impotenco na voljo več možnosti – zdravila, vsadki in druga zdravljenja.

"Edina orodja, ki jih običajno priporočamo ženskam, so lubrikanti in dilatatorji, vendar tudi ti niso odlične možnosti," je dejal dr. Takayesu. Več velikih študij je potrdilo, da so obstoječa zdravljenja pogosto neučinkovita za ženske. "Za nas je enostavno predpisati različna zdravila za naše moške paciente, vendar za naše pacientke nimamo tega prvega koraka. Mislim, da to ustvarja oviro za odpiranje teh vprašanj," je dejala.

Dokler ne bodo opravljene nadaljnje raziskave za iskanje učinkovitih medicinskih možnosti za žensko spolno disfunkcijo, lahko posegi, kot je terapija medeničnega dna, pacientkam prinesejo nekaj olajšanja, dr. Takayesu. Programi preživetja in spolni terapevti lahko tudi pomagajo pacientom bolje razumeti možne dolgoročne spolne stranske učinke raka in zdravljenja.

Posebej za brahiterapijo je dr. Takayesu dejal, da je spolno funkcijo mogoče ohraniti s spremembami med postopkom načrtovanja zdravljenja, kot je različna namestitev virov brahiterapije ali različne prilagoditve njihovih odmerkov sevanja.

Konec koncev so zdravniki odgovorni, da pogosteje sprašujejo paciente o njihovem spolnem zdravju, je dejala. "Če ne poznamo problemov, jih ne moremo rešiti."

Vir:

Ameriško združenje za radiacijsko onkologijo

.