癌症治疗的性副作用很少在患者中讨论

癌症治疗的性副作用很少在患者中讨论

一项新的研究发现，与男性患者相比，女性患者讨论癌症治疗的性副作用的可能性要小得多，即使治疗直接影响性器官。 在繁忙的癌症中心接受前列腺癌或宫颈癌近距离放射治疗的患者中，十分之九的男性被询问其性健康状况，而女性的这一比例为十分之一。 该研究还发现全国范围内的临床试验存在较低但相似的差异，该研究将在美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 年会上公布。

结果表明，医生有机会更好地了解患者的癌症治疗经历。

我们处理患者性功能障碍的方式似乎存在很大差异，女性患者被问及性问题的频率远低于男性患者。 同样重要的是，我们在全国范围内的临床试验中看到了这一趋势。”

Jamie Takayesu，医学博士，主要作者和放射肿瘤科住院医师，密歇根大学罗格尔癌症中心（密歇根州安娜堡）

美国每年诊断出约 13,000 例新发宫颈癌病例和超过 220,000 例新发前列腺癌病例。这两种疾病对放射治疗和其他治疗反应良好，估计 96% 的前列腺癌患者和 67% 的宫颈癌患者在诊断后至少存活五年。

Takayesu 博士说，由于这些患者在治疗后通常会面临较长的预期寿命，因此重要的是要考虑长期副作用的可能性，包括性功能障碍。 在前列腺癌或宫颈癌近距离放射治疗期间，医生将放射源直接引入肿瘤，这可能导致生殖器区域的器官中毒。

大约一半接受宫颈近距离放射治疗的女性会出现性副作用，最常见的是阴道组织变化和干燥，这可能会导致疼痛和不适。 四分之一到一半接受前列腺近距离放射治疗的男性会出现勃起功能障碍。 治疗期间、治疗后或治疗后很长时间内可能会出现副作用。

研究设计结合了机构数据的回顾性分析和国家临床试验的分析。 为了进行机构分析，研究人员回顾了 2010 年至 2021 年间 201 名接受近距离放射治疗的前列腺癌 (n=75) 或宫颈癌 (n=136) 患者记录中的咨询记录。

他们发现，在初次咨询时询问性健康问题的男性和女性患者数量存在显着差异——男性为 89%，女性为 13%（p<0.001）。 没有一名宫颈癌患者使用患者报告结果 (PRO) 工具进行性健康评估，而前列腺癌患者的性健康评估比例为 81%。

研究小组还通过分析美国国立卫生研究院临床试验数据库 (clinicaltrials.gov) 中的试验，研究了全国临床试验中评估性健康的频率，其中包括针对前列腺癌 (n=78) 或宫颈癌 (n=53) 的近距离放射治疗。癌症。

与宫颈癌研究相比，前列腺癌研究更有可能将性功能作为主要或次要终点（17% vs. 6%，p = 0.04）。 他们也更有可能将整体生活质量视为终点（37% vs. 11%，p = 0.01）。

Takayesu 博士说，这种差异可能是由多种因素造成的，其中包括一些特定于所研究疾病的因素。 例如，对于前列腺癌，患者通常有多种治疗选择，而性副作用是选择治疗方法时的常见标准。 然而，对于宫颈癌，治疗模式的变异性较小。

但她说，医生在与女性患者谈论性功能障碍时所给予的安慰也不容忽视。 “在文化上，我们谈论影响男性和女性的性功能障碍的方式存在差异。例如，在电视上我们看到有关勃起功能障碍的广告，但没有针对女性的类似广告。”

目前还没有 FDA 批准的专门针对女性性功能障碍的药物，尽管有多种选择（药物、植入物和其他治疗方法）可用于治疗男性阳痿。

“我们通常向女性推荐的唯一工具是润滑剂和扩张器，但即使这些也不是很好的选择，”Takayesu 博士说。 几项大型研究已经证实，现有的治疗方法通常对女性无效。 “我们很容易为男性患者开出不同的药物，但对于女性患者，我们没有第一步。我认为这为提出这些问题造成了障碍，”她说。

Takayesu 博士表示，在进一步研究找到治疗女性性功能障碍的有效医疗方案之前，盆底治疗等干预措施可能会给患者带来一些缓解。 生存计划和性治疗师还可以帮助患者更好地了解癌症和治疗可能产生的长期性副作用。

特别是对于近距离放射治疗，Takayesu 博士表示，可以通过治疗计划过程中的修改来保留性功能，例如近距离放射治疗源的不同放置位置或对其辐射剂量的不同调整。

她说，归根结底，医生有责任更频繁地询问患者的性健康状况。 “如果我们不了解问题，就无法解决它们。”

来源：

美国放射肿瘤学会

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