Für Senioren mit Hortenstörungen hilft eine Selbsthilfegruppe, Stigma und Isolation zu konfrontieren

Ein Dutzend Menschen, die sich um Klapptische saßen, klatschen herzlich für eine strahlende Frau: Sie hat zwei 13-Gallonen-Müllsäcke voller Kleidung, darunter mehrere Weihnachtspullover und ein paar Hosenanzüge, an eine presbyterianische Kirche gespendet.

Ein Closet Cleanout scheint keine wesentliche Leistung zu sein. Aber wie die Menschen in dieser Sonntags-Nacht-Klasse bezeugen können, ist es für diejenigen mit Hortenstörungen qualvoll, Dinge loszuwerden.

Menschen mit der Diagnose akkumulieren ein übermäßiges Volumen von Dingen wie Haushaltswaren, Handwerksvorräten und sogar Haustieren. In extremen Fällen werden ihre Häuser so voll, dass sich der Umzug zwischen den Räumen nur über schmale Wege möglich ist.

Diese unsicheren Bedingungen können auch zu angespannten Beziehungen führen.

„Ich hatte ein paar Verwandte und Freunde, die mich verurteilt haben, und es hilft nicht“, sagte Bernadette, eine Frau in Pennsylvania in ihren frühen 70ern, die seit seiner Pensionierung mit Horten zu kämpfen hat und Gästen in ihrem Haus nicht mehr erlaubt.

Menschen, die horten, werden oft als faul oder schmutzig stigmatisiert. NPR, Spotlight PA und KFF Health News stimmten zu, nur die Vornamen von Menschen mit Hortenstörungen zu verwenden, die für diesen Artikel befragt wurden, weil sie persönliche und berufliche Auswirkungen befürchten, wenn ihr Zustand veröffentlicht wird.

Wenn Babyboomer in die Gruppe altern, die am stärksten von Hortenstörungen betroffen ist, ist der psychiatrische Zustand ein wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit. Wirksame Behandlungen sind knapp. Und da das Horten teure Interventionen erfordern kann, die kommunale Ressourcen abdehnen, sind mehr Finanzmittel und Expertise erforderlich, um diejenigen mit der Diagnose zu unterstützen, bevor das Problem zu einer Krise wächst.

Für Bernadette hilft der 16-wöchige Kurs ihr, ein neues Blatt abzudrehen.

Das Programm dient als Selbsthilfegruppe und wird durch Fight the Cloding bereitgestellt. Der Westmoreland County, Pennsylvania, begann, den Kurs in einem örtlichen freimaurerischen Tempel anzubieten, nachdem der Gründer Matt Williams erkannt hatte, dass in der Region keine hortenspezifischen psychiatrischen Dienste vorgenommen wurden.

Fight the Blight verwendet einen Lehrplan, der auf einer kognitiven Verhaltenstherapie basiert, um den Teilnehmern das Bewusstsein dafür zu schaffen, was ihre Horten fördert. Die Leute lernen, nachdenklicher zu sein, was sie kaufen und retten, und sie erstellen Strategien, damit die Enttäuschung nicht überwältigend wird.

Vielleicht noch wichtiger ist, dass die Teilnehmer sagen, dass sie eine Gemeinschaft gebildet haben, die durch die gemeinsamen Erfahrungen einer psychiatrischen Krankheit mit hohen Raten an sozialer Isolation und Depressionen verbunden ist.

„Sie bekommen Freundschaft“, sagte Sanford, ein Klassenkamerad von Bernadette.

Nach einer lebenslangen Urteilsvermögen sind diese Freundschaften zu einem wesentlichen Bestandteil der Veränderungen geworden, die den Teilnehmern helfen könnten, schließlich die Unordnung zu beseitigen.

Unordnung holt Babyboomer ein

Studien haben geschätzt, dass die Hortenstörung rund 2,5% der Allgemeinbevölkerung betrifft – eine höhere Rate als Schizophrenie.

Die psychische Erkrankung wurde zuvor als Subtyp einer Zwangsstörung angesehen, aber 2013 wurde sie im diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen, dem DSM-5, seine eigenen diagnostischen Kriterien im diagnostischen und statistischen Handbuch angesehen.

Die biologischen und Umweltfaktoren, die das Horten vorantreiben können, sind nicht gut verstanden. Die Symptome treten normalerweise während der Teenagerjahre auf und sind bei älteren Erwachsenen mit der Störung tendenziell schwerwiegender. Das liegt zum Teil daran, dass sie mehr Zeit hatten, um Dinge zu erwerben, sagte Kiara Timpano, Psychologieprofessorin der Universität von Miami.

„Plötzlich muss man dieses riesige Zuhause mit all dem Zeug verkleinern, und so wirkt es sich um den Druck auf den Menschen“, sagte sie. In Bernadettes Fall enthält ihre Unordnung eine Sammlung von VHS -Bändern und Gewürze in ihrer Küche, von denen sie sagte, dass sie an die Clinton -Administration ausgehen.

Aber es ist mehr als nur Jahrzehnte, um Besitztümer zu lagern. Laut Catherine Ayers, Professorin an der University of California-San Diego, stärkt der Drang, mit dem Alter zu sammeln.

Forscher arbeiten daran, zu erkennen, warum. Ayers und Timpano theoretisieren diese altersbedingten kognitiven Veränderungen-insbesondere im Frontallappen, die Impulsivität und Problemlösung reguliert-die Störung verschärfen.

„Es ist neben Demenz die einzige psychische Störung, die mit dem Alter die Prävalenz und Schwere zunimmt“, sagte Ayers.

Mit zunehmendem Alter der US -Bevölkerung stellt das Horten ein wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit dar: etwa 1 von 5 US -Bewohnern sind Babyboomer, die alle bis 2030 älter werden.

In dieser Bevölkerungswechsel wird die Bundesregierung unter anderem die Hortenstörung angehen, unter anderem nicht nach altersbedingte Fragen, die sie zuvor nicht Priorität gemacht hat, wie aus einem Bericht des demokratischen Stabs des US-Senatsspezialausschusses für Altern im Juli unter dem Vorsitz des ehemaligen Senators Bob Casey (D-Pa) hervorgeht.

Gesundheitsgefahren des Hortens

Unordnung schafft körperliche Risiken. Ein beengtes und ungeordnetes Zuhause ist für ältere Erwachsene besonders gefährlich, da das Risiko, einen Knochen mit dem Alter zu fällt und zu brechen, mit zunehmendem Alter zunimmt. Und zu viele Dinge in einem Raum kann ein Brandgefahr sein.

Im vergangenen Jahr schrieb die National Fallen Firefighters Foundation an die Führung des Senatsausschusses, dass „Hortenbedingungen zu den gefährlichsten Bedingungen gehören, die der Feuerwehr begegnen kann.“ Die Gruppe sagte auch, dass überfüllte Häuser die Notfallversorgung verzögern und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass ein Ersthelfer bei einem Anruf verletzt wird.

Das Bucks County Board of Commissioners in Pennsylvania erklärte gegenüber Casey, dass hortenbezogene Schimmelpilze und Insekten sich auf angrenzende Haushalte ausbreiten können, um die Gesundheit der Nachbarn zu gefährden.

Aufgrund dieser Sicherheitsbedenken könnte es für ein Familienmitglied oder ein öffentliches Gesundheitsbehörde verlockend sein, das Haus eines Menschen schnell auf einen Sturz zu leeren.

Das kann nach hinten losgehen, sagte Timpano, da es nicht die zugrunde liegenden Probleme der Menschen angeht und traumatisch sein kann.

„Es kann das Vertrauen wirklich stören und es noch weniger wahrscheinlich machen, dass die Person in Zukunft bereit ist, Hilfe zu suchen“, sagte sie.

Es sei effektiver, sagte Timpano, Menschen dabei zu helfen, interne Motivation aufzubauen, um sich zu verändern und ihnen die Ziele zur Verwaltung ihrer Horten zu identifizieren.

Zum Beispiel sagte eine Frau namens Diane bei The Fight the Blight -Klasse der Gruppe, dass sie ein saubereres Zuhause wollte, damit sie Menschen einladen und sich nicht schämen kann.

Sanford sagte, er lerne, seine Dokumente zu halten und die Sammlung mehr organisiert zu halten.

Bernadette will ihr Schlafzimmer entlasten, damit sie wieder darin schlafen kann. Außerdem ist sie froh, dass sie im ersten Stock genug Platz hat, um ihre Katze zu spielen.

„Weil er jetzt den ganzen Raum hat“, sagte sie, „er geht seinen Schwanz wie eine verrückte Person nach.“

Letztendlich könnte die Heimat von jemandem mit Hortenstörung immer ein bisschen überfüllt sein, und das ist in Ordnung. Das Ziel der Behandlung ist es, den Raum gesund und sicher zu machen, sagte Pimpano, um die Zustimmung von Marie Kondo nicht einzuholen.

Mangel an Behandlung lässt nur wenige Möglichkeiten zurück

Eine Studie 2020 ergab, dass das Horten mit der Obdachlosigkeit korreliert und diejenigen mit der Störung eher vertrieben werden.

Die Anwälte für Wohnungsbau argumentieren, dass Mieter mit der Diagnose nach dem Fair Housing Act Anspruch auf angemessene Unterbringung haben. Dies könnte dazu beitragen, dass jemand Zeit Zeit hat, ein Zuhause zu deklarnen und eine Therapie zu suchen, bevor er dazu gezwungen wird, sein Zuhause zu verlassen.

Aber wie im Bericht des Alterungsausschusses des Senats dargelegt, beschränkt ein Mangel an Ressourcen die Bemühungen, diese Unterkünfte durchzuführen.

Das Horten ist schwer zu behandeln. In einer von Ayers, dem UCSD -Psychiatern, Studie 2018 in der Leitung von Ayers, die mit Horten kaufenden Menschen müssen hoch motiviert sein und häufig erhebliche Unterstützung erfordern, um mit ihrer Therapie beschäftigt zu bleiben.

Die Herausforderung, an einem Behandlungsplan festzuhalten, wird durch einen Mangel an Klinikern mit notwendigem Fachwissen verschärft, sagte Janet Spinelli, Co-Vorsitzender der Horten-Task Force von Rhode Island.

Könnten Änderungen an der Bundespolitik helfen?

Casey, der ehemalige Senator von Pennsylvania, setzte sich für mehr Bildung und technische Unterstützung für Hortenstörungen ein.

Im September forderte er die Verwaltung des Drogenmissbrauchs und der psychischen Gesundheitsdienste auf, Schulungen, Unterstützung und Anleitung für Gemeinden und Kliniker zu entwickeln. Er sagte auch, dass die Zentren für Medicare & Medicaid-Dienste nach Möglichkeiten zur Deckung von evidenzbasierten Behandlungen und Dienstleistungen zum Horten untersuchen sollten.

Dies könnte eine verstärkte Medicare -Finanzierung für mobile Krisendienste beinhalten, um in die Häuser der Menschen zu gehen. Dies ist eine Möglichkeit, jemanden mit der Therapie zu verbinden, sagte Spinelli.

Eine andere Strategie umfasst es, dass Medicaid und Medicare die Gesundheitsarbeiter der Gemeinschaft erstatten, die Patienten mit leichter Reinigung und Organisation unterstützen. Untersuchungen haben ergeben, dass viele, die horten, mit Kategorisierungsaufgaben kämpfen.

Williams von Fight the Blight stimmt zu, dass zusätzlich zu mehr Unterstützung für psychische Gesundheit die von Steuerzahler finanzierten Dienste benötigt werden, um Menschen zu helfen, ihre Unordnung anzugehen.

Wenn jemand in der Gruppe einen Punkt erreicht, um sein Zuhause zu deklarieren, hilft ihm, die Fehlschlange zu bekämpfen, den Prozess des Reinigens, Entfernens und Organisierens zu beginnen.

Der Dienst ist kostenlos für diejenigen, die weniger als 150% der Bundesarmutsniveau verdienen. Personen, die über diesen Schwellenwert kommen, können für die Schiebetkala für die Unterstützung bezahlen. Die Kosten variieren auch je nach Größe einer Eigenschaft und Schwere des Hortens.

Außerdem glaubt Spinelli, Medicaid und Medicare sollten mehr Peer-Support-Spezialisten für Hortenstörungen finanzieren. Diese Arbeitnehmer für psychische Gesundheit stützen sich auf ihre eigenen Lebenserfahrungen, um Menschen mit ähnlichen Diagnosen zu helfen. Zum Beispiel könnten Peer -Berater Klassen wie Fight the Blight’s leiten.

Bernadette und Sanford sagen, Kurse wie die, an denen sie eingeschrieben sind, sollten in den USA verfügbar sein

Für diejenigen, die gerade erst anfangen, ihre eigenen Horten anzusprechen, rät Sanford Geduld und Beharrlichkeit.

„Auch wenn es hier ein kleiner Job ist, ein kleiner Job dort“, sagte er, „das summiert sich.“

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