За възрастни хора с разстройство на натрупване, група за подкрепа помага да се изправят срещу стигмата и изолацията

За възрастни хора с разстройство на натрупване, група за подкрепа помага да се изправят срещу стигмата и изолацията

Дузина хора, събрани около сгъваеми маси, ръкопляскаха сърдечно на една сияеща жена: тя дари две торби за боклук от 13 галона, пълни с дрехи, включително няколко коледни пуловера и няколко костюма с панталони, на презвитерианска църква.

Почистването на килера не изглежда като основна услуга. Но както могат да потвърдят хората в този клас в неделя вечер, освобождаването от неща е мъчително за тези с разстройство на натрупването.

Хората с тази диагноза натрупват прекомерен обем неща като домакински стоки, занаятчийски принадлежности и дори домашни любимци. В екстремни случаи къщите им стават толкова пълни, че придвижването между стаите е възможно само по тесни пътеки.

Тези несигурни условия също могат да доведат до обтегнати отношения.

„Имало е няколко роднини и приятели да ме съдят и това не помага“, каза Бернадет, жена от Пенсилвания в началото на 70-те, която се бори с натрупването след пенсионирането си и вече не допуска гости в дома си.

Хората, които трупат, често са стигматизирани като мързеливи или мръсни. NPR, Spotlight PA и KFF Health News се съгласиха да използват само първите имена на хора с разстройство на натрупването, интервюирани за тази статия, защото се страхуват от лични и професионални последици, ако състоянието им стане публично достояние.

Тъй като бейби бумърите остаряват в групата с най-голям риск от разстройство на натрупване, психиатричното състояние е нарастващ проблем за общественото здраве. Ефективните лечения са оскъдни. И тъй като натрупването може да изисква скъпи интервенции, които източват ресурсите на общността, са необходими повече финансиране и опит, за да се подкрепят тези с диагнозата, преди проблемът да прерасне в криза.

За Бернадет 16-седмичният курс й помага да обърне нов лист.

Програмата служи като група за поддръжка и се доставя чрез Fight the Cloding. Окръг Уестморланд, Пенсилвания, започна да предлага курсове в местен масонски храм, след като основателят Мат Уилямс осъзна липсата на извънучилищни услуги за психично здраве в района.

Fight the Blight използва учебна програма, базирана на когнитивно-поведенческа терапия, за да създаде информираност сред участниците за това какво подхранва тяхното натрупване. Хората се учат да бъдат по-внимателни относно това, което купуват и спестяват, и създават стратегии, така че разочарованието да не стане непосилно.

Може би по-важното е, че участниците казват, че са формирали общност, свързана от споделени преживявания на психиатрични заболявания с високи нива на социална изолация и депресия.

„Получавате приятелство“, каза Санфорд, съученик на Бернадет.

След цял живот на проницателност тези приятелства се превърнаха в съществена част от промените, които биха могли да помогнат на участниците в крайна сметка да изчистят бъркотията.

Безпорядъкът настига бейби бума

Проучванията са изчислили, че разстройството на натрупване засяга около 2,5% от общото население - по-висок процент от шизофренията.

Психичното заболяване преди това се считаше за подтип на обсесивно-компулсивно разстройство, но през 2013 г. беше счетено, че има свои собствени диагностични критерии в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, DSM-5.

Биологичните и екологичните фактори, които могат да стимулират натрупването, не са добре разбрани. Симптомите обикновено се появяват през тийнейджърските години и обикновено са по-тежки при по-възрастни хора с разстройството. Това отчасти се дължи на факта, че са имали повече време да придобият неща, каза Киара Тимпано, професор по психология в университета в Маями.

„Изведнъж трябва да намалите размерите на този огромен дом с всички тези неща и това започва да оказва натиск върху хората“, каза тя. В случая на Бернадет, нейният безпорядък включва колекция от VHS касети и подправки в кухнята й, които тя каза, че са били предоставени на администрацията на Клинтън.

Но това е повече от просто съхраняване на притежания в продължение на десетилетия. Според Катрин Айърс, професор в Калифорнийския университет в Сан Диего, желанието за колекциониране се засилва с възрастта.

Изследователите работят, за да разберат защо. Ayers и Timpano теоретизират, че свързаните с възрастта когнитивни промени - особено във фронталния лоб, който регулира импулсивността и решаването на проблеми - изострят разстройството.

„Това е единственото психично разстройство, различно от деменция, чието разпространение и тежест нараства с възрастта“, каза Айърс.

Тъй като населението на САЩ застарява, натрупването е нарастващ проблем за общественото здраве: около 1 на всеки 5 жители на САЩ са бейби бум, всички от които ще остареят до 2030 г.

При това изместване на населението федералното правителство ще се заеме с разстройството на натрупването, включително не след проблемите, свързани с възрастта, които преди това не е превърнало в приоритет, според доклад от юли на демократическия персонал на Специалния комитет по въпросите на застаряването на Сената на САЩ, председателстван от бившия сенатор Боб Кейси (D-PA).

Опасности за здравето от натрупване

Безпорядъкът създава физически рискове. Тесният и неорганизиран дом е особено опасен за по-възрастните хора, тъй като рискът от падане и счупване на кост нараства с възрастта. И твърде много неща в една стая могат да бъдат опасност от пожар.

Миналата година Националната фондация на падналите пожарникари писа до ръководството на сенатската комисия, че „условията за натрупване са сред най-опасните условия, с които пожарната служба може да се сблъска“. Групата също така каза, че претъпканите домове забавят спешната помощ и увеличават вероятността човек, който пръв реагира, да бъде ранен при повикване.

Комисарският съвет на окръг Бъкс в Пенсилвания каза на Кейси, че мухълът и насекомите, свързани с натрупването, могат да се разпространят в съседните домове, застрашавайки здравето на съседите.

Поради тези опасения за безопасността, може да е изкушаващо за член на семейството или орган за обществено здравеопазване бързо да опразни нечий дом с един замах.

Това може да има обратен ефект, каза Тимпано, защото не се занимава с основните проблеми на хората и може да бъде травматично.

„Това наистина може да наруши доверието и да направи още по-малко вероятно човекът да пожелае да потърси помощ в бъдеще“, каза тя.

По-ефективно е, каза Тимпано, да помогне на хората да изградят вътрешна мотивация за промяна и да им помогне да идентифицират целите за управление на тяхното натрупване.

Например в класа The Fight the Blight жена на име Даян каза на групата, че иска по-чист дом, за да може да кани хора вътре и да не се чувства неудобно.

Санфорд каза, че се учи да държи документите си и да поддържа колекцията по-организирана.

Бернадет иска да освободи спалнята си, за да може отново да спи в нея. Тя също е щастлива, че има достатъчно място на първия етаж за игра на котката си.

"Тъй като сега той има цялата стая", каза тя, "той преследва члена си като луд."

В крайна сметка домът на някой с разстройство на натрупването може винаги да е малко претъпкан и това е добре. Целта на лечението е да направи пространството здраво и безопасно, каза Пимпано, а не да търси одобрението на Мари Кондо.

Липсата на лечение оставя малко възможности

Проучване от 2020 г. установи, че натрупването е свързано с бездомността и хората с това разстройство са по-склонни да бъдат изгонени.

Жилищните адвокати твърдят, че наемателите с диагнозата имат право на разумно жилище съгласно Закона за справедливо жилищно настаняване. Това може да помогне на някого да даде време да обяви дом и да потърси терапия, преди да бъде принуден да напусне дома.

Но както се посочва в доклада на Сенатската комисия по стареенето, липсата на ресурси ограничава усилията за прилагане на тези условия.

Имането е трудно за лечение. В проучване от 2018 г., ръководено от Айерс, психиатърът от UCSD, тези, които се занимават с натрупване, трябва да бъдат силно мотивирани и често се нуждаят от значителна подкрепа, за да продължат да участват в своята терапия.

Предизвикателството да се придържаме към план за лечение се усложнява от липсата на клиницисти с необходимия опит, каза Джанет Спинели, съпредседател на Работната група за натрупване на Роуд Айлънд.

Могат ли промените във федералната политика да помогнат?

Кейси, бившият сенатор от Пенсилвания, се застъпи за повече образование и техническа помощ за нарушения на натрупването.

През септември той призова Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве да разработи обучение, подкрепа и насоки за общности и клиницисти. Той също така каза, че Центровете за услуги на Medicare & Medicaid трябва да проучат начини за покриване на базирани на доказателства лечения и услуги за натрупване.

Това може да включва увеличено финансиране от Medicare за мобилни кризисни услуги, които да влизат в домовете на хората. Това е един от начините да свържете някого с терапия, каза Спинели.

Друга стратегия включва Medicaid и Medicare да възстановят разходите на обществените здравни работници, които помагат на пациентите с леко почистване и организация. Изследванията показват, че мнозина, които трупат, се борят със задачите за категоризиране.

Уилямс от Fight the Blight е съгласен, че в допълнение към повече подкрепа за психичното здраве са необходими услуги, финансирани от данъкоплатците, за да се помогне на хората да се справят с разстройството си.

Когато някой в ​​групата достигне момент да декларира дома си, борбата със змията ще му помогне да започне процеса на почистване, премахване и организиране.

Услугата е безплатна за тези, които печелят под 150% от федералното ниво на бедност. Хората, които надхвърлят този праг, могат да платят за Schiebetkala за подкрепа. Разходите също варират в зависимост от размера на имота и тежестта на натрупването.

Освен това Спинели вярва, че Medicaid и Medicare трябва да финансират повече специалисти по партньорска подкрепа за разстройство на натрупването. Тези психиатрични работници черпят от собствения си житейски опит, за да помогнат на хора с подобни диагнози. Например, партньорските съветници могат да водят класове като Fight the Blight's.

Бернадет и Санфорд казват, че курсове като тези, в които са записани, трябва да бъдат достъпни в Съединените щати

За тези, които тепърва започват да се справят със собственото си натрупване, Санфорд съветва търпение и постоянство.

„Дори и да е малко работа тук, малко работа там“, каза той, „това се добавя“.

източници: