Seniorům s poruchou hromadění pomáhá podpůrná skupina čelit stigmatizaci a izolaci

Seniorům s poruchou hromadění pomáhá podpůrná skupina čelit stigmatizaci a izolaci

Tucet lidí shromážděných kolem skládacích stolů srdečně tleskal pro rozzářenou ženu: Darovala dva 13galonové pytle na odpadky plné oblečení, včetně několika vánočních svetrů a několika kalhotových kostýmů, do presbyteriánského kostela.

Úklid skříně se nezdá jako základní služba. Ale jak mohou dosvědčit lidé z této třídy Sunday Night, zbavit se věcí je pro ty s poruchou hromadění nesnesitelné.

Lidé s diagnózou hromadí nadměrné množství věcí, jako jsou domácí potřeby, řemeslné potřeby a dokonce i domácí mazlíčci. V extrémních případech se jejich domy tak zaplní, že přesun mezi místnostmi je možný pouze po úzkých cestách.

Tyto nejisté podmínky mohou také vést k napjatým vztahům.

"Několik příbuzných a přátel mě soudilo a nepomáhá to," řekla Bernadette, žena z Pennsylvánie, které bylo něco málo přes 70 let, která se od odchodu do důchodu potýká s hromaděním a už ve svém domě nepouští hosty.

Lidé, kteří hromadí, jsou často stigmatizováni jako líní nebo špinaví. NPR, Spotlight PA a KFF Health News souhlasily s používáním pouze křestních jmen lidí s poruchou hromadění, s nimiž byl pro tento článek pohovor, protože se obávají osobních a profesních následků, pokud se jejich stav stane veřejným.

Jak baby boomers stárnou do skupiny nejvíce ohrožené poruchou hromadění, psychiatrický stav je rostoucím problémem veřejného zdraví. Účinné léčby jsou vzácné. A protože hromadění může vyžadovat nákladné zásahy, které vyčerpávají zdroje komunity, je zapotřebí více finančních prostředků a odborných znalostí na podporu těch, kteří mají diagnózu, než problém přeroste v krizi.

Bernadette 16týdenní kurz pomáhá otočit nový list.

Program slouží jako podpůrná skupina a je dodáván prostřednictvím Fight the Cloding. Westmoreland County v Pensylvánii začal nabízet kurz v místním zednářském chrámu poté, co si zakladatel Matt Williams uvědomil, že v této oblasti chybí mimoškolní služby v oblasti duševního zdraví.

Fight the Blight využívá osnovy založené na kognitivně behaviorální terapii k vytvoření povědomí mezi účastníky o tom, co pohání jejich hromadění. Lidé se učí více přemýšlet o tom, co kupují a šetří, a vytvářejí strategie, aby zklamání nebylo ohromující.

Možná ještě důležitější je, že účastníci říkají, že vytvořili komunitu spojenou společnými zkušenostmi s psychiatrickým onemocněním s vysokou mírou sociální izolace a deprese.

"Dostaneš přátelství," řekl Sanford, spolužák Bernadette.

Po celoživotním rozlišování se tato přátelství stala nezbytnou součástí změn, které by mohly účastníkům pomoci nakonec odstranit nepořádek.

Nepořádek dohání baby boomers

Studie odhadují, že porucha hromadění postihuje přibližně 2,5 % běžné populace – což je vyšší míra než schizofrenie.

Duševní onemocnění bylo dříve považováno za podtyp obsedantně-kompulzivní poruchy, ale v roce 2013 se mělo za to, že má svá vlastní diagnostická kritéria v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, DSM-5.

Biologické a environmentální faktory, které mohou vést k hromadění, nejsou dobře pochopeny. Symptomy se obvykle objevují během dospívání a mají tendenci být závažnější u starších dospělých s touto poruchou. Je to částečně proto, že měli více času na získání věcí, řekla Kiara Timpano, profesorka psychologie z University of Miami.

"Najednou musíte zmenšit tento obrovský dům se všemi těmito věcmi, a tak to začne vyvíjet tlak na lidi," řekla. V případě Bernadette její nepořádek zahrnuje sbírku VHS kazet a koření v kuchyni, o kterých řekla, že šly do Clintonovy administrativy.

Ale je to víc než jen ukládání majetku na desítky let. Podle Catherine Ayersové, profesorky z Kalifornské univerzity v San Diegu, chuť sbírat s věkem sílí.

Výzkumníci se snaží pochopit proč. Ayers a Timpano teoretizují, že kognitivní změny související s věkem - zejména ve frontálním laloku, který reguluje impulzivitu a řešení problémů - zhoršují poruchu.

"Je to jediná duševní porucha jiná než demence, jejíž prevalence a závažnost se zvyšuje s věkem," řekl Ayers.

Jak populace USA stárne, hromadění je rostoucím problémem veřejného zdraví: přibližně 1 z 5 obyvatel USA jsou baby boomers, z nichž všichni do roku 2030 zestárnou.

Při tomto přesunu populace bude federální vláda řešit poruchu hromadění, a to i ne po záležitostech souvisejících s věkem, které dříve nedělala jako prioritu, podle červencové zprávy demokratického štábu Zvláštního výboru Senátu USA pro stárnutí, kterému předsedá bývalý senátor Bob Casey (D-Pa).

Zdravotní nebezpečí hromadění

Nepořádek vytváří fyzická rizika. Stísněný a neuspořádaný domov je zvláště nebezpečný pro starší dospělé, protože s věkem se zvyšuje riziko pádu a zlomeniny kosti. A příliš mnoho věcí v jedné místnosti může představovat nebezpečí požáru.

V loňském roce National Fallen Firefighters Foundation napsala vedení senátního výboru, že „podmínky hromadění patří mezi nejnebezpečnější podmínky, s nimiž se mohou hasiči setkat“. Skupina také uvedla, že přeplněné domy oddalují tísňovou péči a zvyšují pravděpodobnost, že se první zasahující při volání zraní.

Bucks County Board of Commissioners v Pensylvánii řekl Caseymu, že plísně a hmyz související s hromaděním se mohou šířit do sousedních domů a ohrožovat zdraví sousedů.

Kvůli těmto obavám o bezpečnost může být pro člena rodiny nebo orgán veřejného zdraví lákavé rychle vyprázdnit něčí domov jedním tahem.

To se může obrátit proti, řekl Timpano, protože to neřeší základní problémy lidí a může to být traumatické.

"Může to skutečně narušit důvěru a snížit pravděpodobnost, že daná osoba bude v budoucnu ochotná vyhledat pomoc," řekla.

Je efektivnější, řekl Timpano, pomáhat lidem budovat vnitřní motivaci ke změně a pomáhat jim identifikovat cíle pro řízení jejich hromadění.

Například na hodině The Fight the Blight žena jménem Diane skupině řekla, že chce čistší domov, aby mohla pozvat lidi dovnitř a necítila se trapně.

Sanford řekl, že se učí držet své dokumenty a udržovat sbírku více organizovanou.

Bernadette chce uvolnit svou ložnici, aby v ní mohla znovu spát. Je také ráda, že má v prvním patře dostatek místa, aby si její kočka mohla hrát.

"Protože teď má celý pokoj," řekla, "jde po svém penisu jako blázen."

Nakonec může být domov někoho s poruchou hromadění vždy trochu přeplněný, a to je v pořádku. Cílem léčby je, aby byl prostor zdravý a bezpečný, řekl Pimpano, nežádat o souhlas Marie Kondo.

Nedostatek léčby ponechává jen málo možností

Studie z roku 2020 zjistila, že hromadění souvisí s bezdomovectvím a lidé s touto poruchou budou pravděpodobně vystěhováni.

Bytoví právníci argumentují, že nájemníci s diagnózou mají podle zákona o spravedlivém bydlení nárok na přiměřené bydlení. To by mohlo pomoci poskytnout někomu čas, aby se ubytoval a vyhledal terapii, než bude nucen domov opustit.

Jak však nastínila zpráva Senátního výboru pro stárnutí, nedostatek zdrojů omezuje snahy o implementaci těchto úprav.

Hromadění je obtížné léčit. Ve studii z roku 2018, kterou vedl Ayers, psychiatr z UCSD, musí být ti, kteří se zabývají hromaděním, vysoce motivováni a často potřebují významnou podporu, aby zůstali zapojeni do své terapie.

Problém s dodržováním léčebného plánu je umocněn nedostatkem klinických lékařů s nezbytnými odbornými znalostmi, řekla Janet Spinelli, spolupředsedkyně Rhode Island Hoarding Task Force.

Mohly by pomoci změny federální politiky?

Casey, bývalý senátor za Pensylvánii, obhajoval více vzdělávání a technické pomoci pro poruchy hromadění.

V září vyzval Správu služeb pro zneužívání návykových látek a duševní zdraví, aby vytvořila školení, podporu a poradenství pro komunity a lékaře. Řekl také, že Centra pro Medicare & Medicaid Services by měla prozkoumat způsoby, jak pokrýt léčbu a služby hromadění založeného na důkazech.

To by mohlo zahrnovat navýšení finančních prostředků Medicare na mobilní krizové služby, které by se dostaly do domovů lidí. Toto je jeden způsob, jak někoho napojit na terapii, řekl Spinelli.

Další strategie spočívá v tom, že Medicaid a Medicare proplácejí komunitní zdravotnické pracovníky, kteří pomáhají pacientům s lehkým úklidem a organizací. Výzkum ukazuje, že mnoho lidí, kteří hromadí, bojuje s úkoly kategorizace.

Williams z Fight the Blight souhlasí s tím, že kromě větší podpory duševního zdraví jsou potřeba služby financované daňovými poplatníky, které lidem pomohou s jejich poruchou.

Když někdo ve skupině dosáhne bodu, kdy prohlásí svůj domov, boj se zlým hadem mu pomůže zahájit proces čištění, odstraňování a organizování.

Služba je zdarma pro ty, kteří vydělávají méně než 150 % federální úrovně chudoby. Lidé, kteří překročí tuto hranici, mohou zaplatit za podporu Schiebetkala. Náklady se také liší v závislosti na velikosti nemovitosti a závažnosti hromadění.

Spinelli se navíc domnívá, že Medicaid a Medicare by měly financovat více specialistů na peer podporující poruchy hromadění. Tito pracovníci v oblasti duševního zdraví čerpají ze svých vlastních životních zkušeností, aby pomohli lidem s podobnou diagnózou. Například peer poradci by mohli vést kurzy jako Fight the Blight's.

Bernadette a Sanford říkají, že kurzy podobné těm, do kterých jsou zapsáni, by měly být dostupné ve Spojených státech

Pro ty, kteří teprve začínají řešit své vlastní hromadění, Sanford radí trpělivost a vytrvalost.

"I když je to trochu práce tady, trochu práce tam," řekl, "sčítá to."

Zdroje: