Για ηλικιωμένους με διαταραχή αποθησαυρισμού, μια ομάδα υποστήριξης βοηθά στην αντιμετώπιση του στίγματος και της απομόνωσης

Για ηλικιωμένους με διαταραχή αποθησαυρισμού, μια ομάδα υποστήριξης βοηθά στην αντιμετώπιση του στίγματος και της απομόνωσης

Μια ντουζίνα άνθρωποι συγκεντρωμένοι γύρω από πτυσσόμενα τραπέζια χειροκρότησαν εγκάρδια για μια γυναίκα που ακτινοβολούσε: Δώρισε δύο σακούλες σκουπιδιών 13 γαλονιών γεμάτες ρούχα, συμπεριλαμβανομένων πολλών χριστουγεννιάτικων πουλόβερ και μερικών παντελονιών, σε μια πρεσβυτεριανή εκκλησία.

Ο καθαρισμός της ντουλάπας δεν φαίνεται σαν απαραίτητη υπηρεσία. Αλλά όπως μπορούν να επιβεβαιώσουν οι άνθρωποι σε αυτό το μάθημα Κυριακής Νύχτας, η απαλλαγή από τα πράγματα είναι βασανιστική για όσους έχουν διαταραχή αποθησαυρισμού.

Τα άτομα με τη διάγνωση συσσωρεύουν υπερβολικό όγκο πραγμάτων όπως είδη οικιακής χρήσης, είδη χειροτεχνίας, ακόμη και κατοικίδια. Σε ακραίες περιπτώσεις, τα σπίτια τους γεμίζουν τόσο που η μετακίνηση μεταξύ δωματίων είναι δυνατή μόνο μέσω στενών μονοπατιών.

Αυτές οι αβέβαιες συνθήκες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε τεταμένες σχέσεις.

«Είχα μερικούς συγγενείς και φίλους να με κρίνουν, και αυτό δεν βοηθάει», είπε η Bernadette, μια γυναίκα από την Πενσυλβάνια στις αρχές των 70 της που πάλευε με τη συσσώρευση από τότε που συνταξιοδοτήθηκε και δεν επιτρέπει πλέον επισκέπτες στο σπίτι της.

Οι άνθρωποι που αποθησαυρίζουν συχνά στιγματίζονται ως τεμπέληδες ή βρώμικα. Το NPR, το Spotlight PA και το KFF Health News συμφώνησαν να χρησιμοποιούν μόνο τα ονόματα των ατόμων με διαταραχή αποθησαυρισμού που ερωτήθηκαν για αυτό το άρθρο επειδή φοβούνται προσωπικές και επαγγελματικές επιπτώσεις εάν η κατάστασή τους δημοσιοποιηθεί.

Καθώς οι baby boomers γερνούν στην ομάδα που κινδυνεύει περισσότερο από διαταραχή αποθησαυρισμού, η ψυχιατρική πάθηση είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα δημόσιας υγείας. Οι αποτελεσματικές θεραπείες είναι σπάνιες. Και επειδή η αποθησαύριση μπορεί να απαιτεί δαπανηρές παρεμβάσεις που εξαντλούν τους κοινοτικούς πόρους, απαιτείται περισσότερη χρηματοδότηση και τεχνογνωσία για να υποστηριχθούν όσοι έχουν τη διάγνωση πριν το πρόβλημα εξελιχθεί σε κρίση.

Για τη Μπερναντέτ, το μάθημα διάρκειας 16 εβδομάδων τη βοηθά να γυρίσει ένα νέο φύλλο.

Το πρόγραμμα λειτουργεί ως ομάδα υποστήριξης και παρέχεται μέσω του Fight the Cloding. Η κομητεία Westmoreland της Πενσυλβάνια άρχισε να προσφέρει το μάθημα σε έναν τοπικό μασονικό ναό αφού ο ιδρυτής Matt Williams συνειδητοποίησε την έλλειψη ειδικών υπηρεσιών ψυχικής υγείας μετά το σχολείο στην περιοχή.

Το Fight the Blight χρησιμοποιεί ένα πρόγραμμα σπουδών που βασίζεται στη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για να δημιουργήσει ευαισθητοποίηση μεταξύ των συμμετεχόντων σχετικά με το τι τροφοδοτεί τη συσσώρευσή τους. Οι άνθρωποι μαθαίνουν να είναι πιο προσεκτικοί σχετικά με το τι αγοράζουν και τι αποταμιεύουν, και δημιουργούν στρατηγικές ώστε η απογοήτευση να μην γίνεται συντριπτική.

Ίσως το πιο σημαντικό, οι συμμετέχοντες λένε ότι έχουν σχηματίσει μια κοινότητα που συνδέεται με κοινές εμπειρίες ψυχιατρικών ασθενειών με υψηλά ποσοστά κοινωνικής απομόνωσης και κατάθλιψης.

«Αποκτάς φιλία», είπε ο Σάνφορντ, συμμαθητής της Μπερναντέτ.

Μετά από μια ζωή διάκρισης, αυτές οι φιλίες έχουν γίνει ουσιαστικό μέρος των αλλαγών που θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους συμμετέχοντες να καθαρίσουν τελικά την ακαταστασία.

Η ακαταστασία πλησιάζει τα baby boomers

Μελέτες έχουν υπολογίσει ότι η διαταραχή αποθησαυρισμού επηρεάζει περίπου το 2,5% του γενικού πληθυσμού - ποσοστό υψηλότερο από τη σχιζοφρένεια.

Η ψυχική ασθένεια θεωρείτο παλαιότερα ως υποτύπος ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, αλλά το 2013 θεωρήθηκε ότι είχε τα δικά της διαγνωστικά κριτήρια στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, το DSM-5.

Οι βιολογικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στη συσσώρευση δεν είναι καλά κατανοητοί. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια της εφηβείας και τείνουν να είναι πιο σοβαρά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας με τη διαταραχή. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο ότι είχαν περισσότερο χρόνο για να αποκτήσουν πράγματα, είπε η Kiara Timpano, καθηγήτρια ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι.

«Ξαφνικά πρέπει να μειώσεις αυτό το τεράστιο σπίτι με όλα αυτά τα πράγματα, και έτσι αρχίζει να ασκεί πίεση στους ανθρώπους», είπε. Στην περίπτωση της Bernadette, η ακαταστασία της περιλαμβάνει μια συλλογή από ταινίες VHS και καρυκεύματα στην κουζίνα της που είπε ότι πήγαν στην κυβέρνηση Κλίντον.

Αλλά είναι κάτι περισσότερο από την απλή αποθήκευση περιουσιακών στοιχείων για δεκαετίες. Σύμφωνα με την Catherine Ayers, καθηγήτρια στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια-Σαν Ντιέγκο, η παρόρμηση για συλλογή ενισχύεται με την ηλικία.

Οι ερευνητές εργάζονται για να καταλάβουν γιατί. Οι Ayers και Timpano θεωρούν ότι οι γνωστικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία -ιδιαίτερα στον μετωπιαίο λοβό, ο οποίος ρυθμίζει την παρορμητικότητα και την επίλυση προβλημάτων- επιδεινώνουν τη διαταραχή.

«Είναι η μόνη ψυχική διαταραχή εκτός από την άνοια που αυξάνεται σε επιπολασμό και σοβαρότητα με την ηλικία», είπε ο Ayers.

Καθώς ο πληθυσμός των ΗΠΑ γερνάει, η αποθησαύριση είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα δημόσιας υγείας: περίπου 1 στους 5 κατοίκους των Η.Π.Α. είναι «baby boomers», όλοι θα γεράσουν μέχρι το 2030.

Σε αυτή τη μετατόπιση του πληθυσμού, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα αντιμετωπίσει τη διαταραχή αποθησαυρισμού, συμπεριλαμβανομένων όχι μετά από ζητήματα που σχετίζονται με την ηλικία, τα οποία δεν είχε θέσει προηγουμένως προτεραιότητα, σύμφωνα με έκθεση Ιουλίου από το Δημοκρατικό επιτελείο της Ειδικής Επιτροπής Γερουσίας των ΗΠΑ για τη Γήρανση, υπό την προεδρία του πρώην γερουσιαστή Bob Casey (D-Pa).

Κίνδυνοι για την υγεία από αποθησαύριση

Η ακαταστασία δημιουργεί φυσικούς κινδύνους. Ένα στενό και αποδιοργανωμένο σπίτι είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, επειδή ο κίνδυνος πτώσης και θραύσης ενός οστού αυξάνεται με την ηλικία. Και πάρα πολλά πράγματα σε ένα δωμάτιο μπορεί να αποτελούν κίνδυνο πυρκαγιάς.

Πέρυσι, το Εθνικό Ίδρυμα Πεσόντων Πυροσβεστών έγραψε στην ηγεσία της επιτροπής της Γερουσίας ότι «οι συνθήκες συσσώρευσης είναι από τις πιο επικίνδυνες συνθήκες που μπορεί να αντιμετωπίσει η πυροσβεστική υπηρεσία». Η ομάδα είπε επίσης ότι τα πολυσύχναστα σπίτια καθυστερούν την επείγουσα περίθαλψη και αυξάνουν την πιθανότητα τραυματισμού ενός πρώτου ανταποκριτή σε μια κλήση.

Το Συμβούλιο Επιτρόπων της Κομητείας Μπακς στην Πενσυλβάνια είπε στον Κέισι ότι η μούχλα και τα έντομα που σχετίζονται με τη συσσώρευση μπορούν να εξαπλωθούν σε γειτονικά σπίτια, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία των γειτόνων.

Λόγω αυτών των ανησυχιών για την ασφάλεια, μπορεί να είναι δελεαστικό για ένα μέλος της οικογένειας ή μια αρχή δημόσιας υγείας να αδειάσει γρήγορα το σπίτι κάποιου με μια πτώση.

Αυτό μπορεί να αποτύχει, είπε ο Timpano, επειδή δεν αντιμετωπίζει τα υποκείμενα ζητήματα των ανθρώπων και μπορεί να είναι τραυματικό.

«Μπορεί πραγματικά να διαταράξει την εμπιστοσύνη και να καταστήσει ακόμη λιγότερο πιθανό το άτομο να είναι πρόθυμο να αναζητήσει βοήθεια στο μέλλον», είπε.

Είναι πιο αποτελεσματικό, είπε ο Timpano, να βοηθάς τους ανθρώπους να δημιουργήσουν εσωτερικά κίνητρα για αλλαγή και να τους βοηθήσουν να εντοπίσουν στόχους για τη διαχείριση της αποθησαύρισης.

Για παράδειγμα, στο μάθημα The Fight the Blight, μια γυναίκα με το όνομα Diane είπε στην ομάδα ότι ήθελε ένα πιο καθαρό σπίτι για να μπορεί να προσκαλεί κόσμο και να μην ντρέπεται.

Ο Σάνφορντ είπε ότι μαθαίνει να κρατά τα έγγραφά του και να κρατά τη συλλογή πιο οργανωμένη.

Η Μπερναντέτ θέλει να ελευθερώσει την κρεβατοκάμαρά της για να μπορέσει να κοιμηθεί ξανά σε αυτήν. Είναι επίσης χαρούμενη που έχει αρκετό χώρο στον πρώτο όροφο για να παίξει η γάτα της.

«Επειδή τώρα έχει όλο το δωμάτιο», είπε, «κυνηγάει το πουλί του σαν τρελός».

Τελικά, το σπίτι κάποιου με διαταραχή αποθησαυρισμού μπορεί να είναι πάντα λίγο γεμάτο, και αυτό είναι εντάξει. Ο στόχος της θεραπείας είναι να γίνει ο χώρος υγιής και ασφαλής, είπε ο Pimpano, όχι να ζητήσει την έγκριση της Marie Kondo.

Η έλλειψη θεραπείας αφήνει λίγες επιλογές

Μια μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι η αποθησαύριση συσχετίζεται με την έλλειψη στέγης και ότι όσοι έχουν τη διαταραχή είναι πιο πιθανό να εκδιωχθούν.

Οι δικηγόροι στέγασης υποστηρίζουν ότι οι ενοικιαστές με τη διάγνωση δικαιούνται εύλογη στέγαση βάσει του νόμου περί δίκαιης στέγασης. Αυτό θα μπορούσε να βοηθήσει να δοθεί χρόνος σε κάποιον να δηλώσει ένα σπίτι και να αναζητήσει θεραπεία πριν αναγκαστεί να φύγει από το σπίτι.

Όμως, όπως υπογράμμισε η έκθεση της Επιτροπής Γερουσίας της Γερουσίας, η έλλειψη πόρων περιορίζει τις προσπάθειες για την εφαρμογή αυτών των προσαρμογών.

Ο αποθησαυρισμός είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε μια μελέτη του 2018 με επικεφαλής τον Ayers, τον ψυχίατρο UCSD, όσοι ασχολούνται με τη συσσώρευση πρέπει να έχουν υψηλά κίνητρα και συχνά χρειάζονται σημαντική υποστήριξη για να παραμείνουν αφοσιωμένοι στη θεραπεία τους.

Η πρόκληση της τήρησης ενός σχεδίου θεραπείας επιδεινώνεται από την έλλειψη κλινικών γιατρών με την απαραίτητη εξειδίκευση, δήλωσε η Janet Spinelli, συμπρόεδρος της Task Force του Rhode Island Hoarding.

Θα μπορούσαν να βοηθήσουν οι αλλαγές στην ομοσπονδιακή πολιτική;

Ο Κέισι, ο πρώην γερουσιαστής της Πενσυλβάνια, υποστήριξε περισσότερη εκπαίδευση και τεχνική βοήθεια για τις διαταραχές αποθησαυρισμού.

Τον Σεπτέμβριο, κάλεσε τη Διοίκηση Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας να αναπτύξει εκπαίδευση, υποστήριξη και καθοδήγηση για τις κοινότητες και τους κλινικούς γιατρούς. Είπε επίσης ότι τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare & Medicaid θα πρέπει να διερευνήσουν τρόπους κάλυψης θεραπειών και υπηρεσιών αποθησαυρισμού που βασίζονται σε στοιχεία.

Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει αυξημένη χρηματοδότηση του Medicare για κινητές υπηρεσίες κρίσεων που θα πηγαίνουν στα σπίτια των ανθρώπων. Αυτός είναι ένας τρόπος για να συνδέσετε κάποιον με τη θεραπεία, είπε ο Spinelli.

Μια άλλη στρατηγική περιλαμβάνει την αποζημίωση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας της κοινότητας που βοηθούν τους ασθενείς με ελαφρύ καθαρισμό και οργάνωση. Η έρευνα δείχνει ότι πολλοί που αποθησαυρίζουν αγωνίζονται με τις εργασίες κατηγοριοποίησης.

Fight the Blight's Williams συμφωνεί ότι εκτός από περισσότερη υποστήριξη ψυχικής υγείας, χρειάζονται υπηρεσίες που χρηματοδοτούνται από τους φορολογούμενους για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τη διαταραχή τους.

Όταν κάποιος στην ομάδα φτάσει σε ένα σημείο να δηλώσει το σπίτι του, η καταπολέμηση του κακού φιδιού θα τον βοηθήσει να ξεκινήσει τη διαδικασία καθαρισμού, αφαίρεσης και οργάνωσης.

Η υπηρεσία είναι δωρεάν για όσους κερδίζουν λιγότερο από το 150% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας. Τα άτομα που υπερβαίνουν αυτό το όριο μπορούν να πληρώσουν για το Schiebetkala για υποστήριξη. Το κόστος ποικίλλει επίσης ανάλογα με το μέγεθος ενός ακινήτου και τη σοβαρότητα του αποθησαυρισμού.

Επιπλέον, ο Spinelli πιστεύει ότι η Medicaid και η Medicare θα πρέπει να χρηματοδοτήσουν περισσότερους ειδικούς υποστήριξης συνομηλίκων για διαταραχές αποθησαυρισμού. Αυτοί οι εργαζόμενοι στην ψυχική υγεία βασίζονται στις δικές τους εμπειρίες ζωής για να βοηθήσουν άτομα με παρόμοιες διαγνώσεις. Για παράδειγμα, οι σύμβουλοι συνομήλικων θα μπορούσαν να διευθύνουν μαθήματα όπως το Fight the Blight's.

Η Bernadette και ο Sanford λένε ότι μαθήματα όπως αυτά στα οποία έχουν εγγραφεί θα πρέπει να είναι διαθέσιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες

Για εκείνους που μόλις αρχίζουν να ασχολούνται με τη δική τους αποθησαύριση, ο Sanford συμβουλεύει την υπομονή και την επιμονή.

«Ακόμα κι αν είναι λίγη δουλειά εδώ, λίγη δουλειά εκεί», είπε, «προστίθεται».

Πηγές: