Kogumishäiretega vanuritel aitab tugirühm võidelda häbimärgistamise ja isolatsiooniga

Kogumishäiretega vanuritel aitab tugirühm võidelda häbimärgistamise ja isolatsiooniga

Kümmekond kokkupandavate laudade ümber kogunenud inimest plaksutas südamlikult säravale naisele: ta annetas presbüteri kirikule kaks 13-gallonist prügikottitäit riideid, sealhulgas mitu jõulukampsunit ja paar pükskostüümi.

Kapi puhastamine ei tundu hädavajalik teenus. Kuid nagu pühapäevaõhtu klassi inimesed võivad kinnitada, on asjadest vabanemine piinav nende jaoks, kellel on kogumishäire.

Diagnoosiga inimestel koguneb ülemäära palju asju, nagu majapidamistarbed, käsitöötarbed ja isegi lemmikloomad. Äärmuslikel juhtudel saavad nende majad nii täis, et tubade vahel liikumine on võimalik vaid kitsaid teid pidi.

Need ebakindlad tingimused võivad põhjustada ka pingelisi suhteid.

"Mul on mõned sugulased ja sõbrad minu üle kohut mõistnud ja see ei aita," ütles 70ndate alguses Pennsylvania naine Bernadette, kes on pensionile jäämisest saadik võidelnud kogumisega ega luba enam külalisi oma koju.

Inimesed, kes varustavad, on sageli häbimärgistatud kui laiskad või räpased. NPR, Spotlight PA ja KFF Health News nõustusid kasutama selles artiklis intervjueeritud kogumishäiretega inimeste eesnimesid, kuna nad kardavad isiklikke ja ametialaseid tagajärgi, kui nende seisund avalikuks saab.

Kuna beebibuumi põlvkonnad vananevad kogumishäirete kõige suurema riskiga rühma, on psühhiaatriline seisund kasvav rahvatervise probleem. Tõhusaid ravimeetodeid on vähe. Ja kuna kogumine võib nõuda kulukaid sekkumisi, mis kulutavad kogukonna ressursse, on diagnoosi saanud inimeste toetamiseks vaja rohkem rahalisi vahendeid ja teadmisi, enne kui probleem kasvab kriisiks.

Bernadette’il aitab 16-nädalane kursus uue lehe pöörata.

Programm toimib tugirühmana ja seda pakutakse Fight the Clodingu kaudu. Westmorelandi maakond Pennsylvanias alustas kursuste pakkumist kohalikus vabamüürlaste templis pärast seda, kui asutaja Matt Williams mõistis, et piirkonnas puuduvad koolijärgsed spetsiifilised vaimse tervise teenused.

Fight the Blight kasutab kognitiiv-käitumuslikul teraapial põhinevat õppekava, et tõsta osalejate teadlikkust sellest, mis nende kogumist soodustab. Inimesed õpivad olema rohkem läbimõeldud selle üle, mida nad ostavad ja säästavad, ning loovad strateegiaid, et pettumus ei muutuks valdavaks.

Võib-olla veelgi olulisem on see, et osalejad väidavad, et nad on moodustanud kogukonna, mida seovad jagatud kogemused psühhiaatriliste haiguste kohta, millel on kõrge sotsiaalse isolatsiooni ja depressiooni määr.

"Sa saad sõpruse," ütles Sanford, Bernadette'i klassivend.

Pärast eluaegset mõistmist on need sõprussuhted muutunud muudatuste oluliseks osaks, mis võivad aidata osalejatel lõpuks segadusest lahti saada.

Segadus hakkab beebibuumidele järele jõudma

Uuringute kohaselt mõjutab kogumishäire umbes 2,5% kogu elanikkonnast – see on suurem määr kui skisofreenia.

Varem peeti vaimuhaigust obsessiiv-kompulsiivse häire alatüübiks, kuid 2013. aastal peeti vaimsete häirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus DSM-5 sellel oma diagnostilisi kriteeriume.

Kogumist soodustavaid bioloogilisi ja keskkonnategureid ei mõisteta hästi. Sümptomid ilmnevad tavaliselt teismeeas ja kipuvad olema raskemad häirega vanematel täiskasvanutel. See on osaliselt tingitud sellest, et neil oli rohkem aega asjade omandamiseks, ütles Miami ülikooli psühholoogiaprofessor Kiara Timpano.

"Äkki peate selle tohutu kodu kogu selle kraamiga vähendama ja see hakkab inimestele survet avaldama," ütles ta. Bernadette'i puhul on tema segaduses tema köögis VHS-kassettide ja maitseainete kogu, mis tema sõnul läks Clintoni administratsioonile.

Kuid see on midagi enamat kui lihtsalt vara hoidmine aastakümneteks. California-San Diego ülikooli professori Catherine Ayersi sõnul tugevneb kogumistung vanusega.

Teadlased püüavad mõista, miks. Ayers ja Timpano väidavad, et vanusega seotud kognitiivsed muutused – eriti otsmikusagaras, mis reguleerivad impulsiivsust ja probleemide lahendamist – süvendavad häiret.

"See on ainus vaimne häire peale dementsuse, mille levimus ja raskusaste suureneb koos vanusega," ütles Ayers.

Kuna USA elanikkond vananeb, on varude kogumine kasvav rahvatervise probleem: umbes 1 viiest USA elanikust on beebibuumi eas, kes kõik vananevad 2030. aastaks.

Selle rahvastikuvahetuse käigus tegeleb föderaalvalitsus kogumishäiretega, sealhulgas mitte pärast vanusega seotud probleeme, mida ta pole varem prioriteediks seadnud, selgub USA senati vananemise erikomitee demokraatliku personali juulikuu raportist, mida juhib endine senaator Bob Casey (D-Pa).

Kogumise ohud tervisele

Segadus tekitab füüsilisi riske. Kitsas ja korrastamata kodu on eriti ohtlik vanematele täiskasvanutele, kuna kukkumise ja luumurdude oht suureneb koos vanusega. Ja liiga palju asju ühes ruumis võib põhjustada tulekahju.

Eelmisel aastal kirjutas riiklik langenud tuletõrjujate sihtasutus senati komitee juhtkonnale, et kogumistingimused on ühed kõige ohtlikumad tingimused, millega tuletõrje võib kokku puutuda. Rühm ütles ka, et rahvarohked kodud viivitavad erakorralist abi ja suurendavad tõenäosust, et esmareageerija saab kõne ajal vigastada.

Pennsylvanias asuv Bucksi maakonna volinike nõukogu ütles Caseyle, et kogumisega seotud hallitusseened ja putukad võivad levida kõrvalasuvatesse kodudesse, ohustades naabrite tervist.

Nende ohutusprobleemide tõttu võib pereliikmel või tervishoiuasutusel olla ahvatlev kellegi kodu ühe hoobiga kiiresti tühjaks teha.

Timpano sõnul võib see tagasilööki anda, kuna see ei käsitle inimeste põhiprobleeme ja võib olla traumaatiline.

"See võib tõesti häirida usaldust ja muuta veelgi vähem tõenäoliseks, et inimene on valmis tulevikus abi otsima," ütles ta.

Timpano sõnul on see tõhusam, et aidata inimestel luua sisemist motivatsiooni muutusteks ja aidata neil tuvastada oma varude haldamise eesmärke.

Näiteks The Fight the Blight klassis rääkis naine nimega Diane rühmale, et ta soovib puhtamat kodu, et saaks kutsuda inimesi sisse ja mitte tunda piinlikkust.

Sanford ütles, et õpib oma dokumente hoidma ja koguma paremini korrastama.

Bernadette soovib oma magamistuba vabastada, et ta saaks selles uuesti magada. Samuti on tal hea meel, et tal on esimesel korrusel piisavalt ruumi kassi mängimiseks.

"Kuna nüüd on tal kogu tuba," ütles naine, "ta läheb oma riistale järele nagu hull."

Lõppkokkuvõttes võib kogumishäiretega inimese kodu alati olla rahvarohke ja see on okei. Pimpano ütles, et ravi eesmärk on muuta ruum terveks ja ohutuks, mitte taotleda Marie Kondo heakskiitu.

Ravi puudumine jätab vähe võimalusi

2020. aasta uuring näitas, et kogumine on korrelatsioonis kodutusega ja häirega inimesed tõstetakse tõenäolisemalt välja.

Eluasemeadvokaadid väidavad, et diagnoosiga üürnikel on õiglase eluaseme seaduse alusel õigus mõistlikule eluasemele. See võib anda kellelegi aega kodu deklareerimiseks ja ravi saamiseks enne, kui ta on sunnitud kodust lahkuma.

Kuid nagu senati vananemiskomisjoni raportis kirjeldati, piirab ressursside puudumine jõupingutusi nende majutuste rakendamiseks.

Kogumist on raske ravida. UCSD psühhiaatri Ayersi juhitud 2018. aasta uuringus peavad kogumisega tegelevad inimesed olema väga motiveeritud ja vajavad sageli märkimisväärset tuge, et jätkata raviga tegelemist.

Raviplaanist kinnipidamise väljakutset raskendab vajalike teadmistega arstide puudumine, ütles Rhode Islandi kogumistöörühma kaasesimees Janet Spinelli.

Kas föderaalpoliitika muudatused võivad aidata?

Pennsylvania endine senaator Casey pooldas suuremat haridust ja tehnilist abi kogumishäirete korral.

Septembris kutsus ta ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni üles töötama välja koolitusi, tuge ja juhiseid kogukondadele ja arstidele. Ta ütles ka, et Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused peaksid uurima viise, kuidas hõlmata tõenduspõhiseid kogumisravi ja -teenuseid.

See võib hõlmata suuremat Medicare'i rahastamist mobiilsete kriisiteenuste jaoks, et need jõuaksid inimeste kodudesse. See on üks viis kellegi teraapiaga ühendamiseks, ütles Spinelli.

Teine strateegia hõlmab seda, et Medicaid ja Medicare hüvitavad kogukonna tervishoiutöötajatele, kes abistavad patsiente kerge puhastamise ja organiseerimisega. Uuringud näitavad, et paljud, kes koguvad, on hädas kategoriseerimisülesannetega.

Fight the Blight's Williams nõustub, et lisaks vaimse tervise toetamisele on vaja maksumaksja rahastatavaid teenuseid, et aidata inimestel nende häiretega toime tulla.

Kui keegi grupist jõuab oma kodu väljakuulutamise hetkeni, aitab valemaoga võitlemine alustada puhastamise, eemaldamise ja korrastamise protsessi.

Teenus on tasuta neile, kes teenivad vähem kui 150% föderaalsest vaesustasemest. Inimesed, kes ületavad selle läve, saavad Schiebetkala toetuse eest maksta. Kulud sõltuvad ka kinnisvara suurusest ja varude raskusastmest.

Lisaks usub Spinelli, et Medicaid ja Medicare peaksid rahastama rohkem eakaaslaste tugispetsialiste. Need vaimse tervise töötajad tuginevad oma elukogemustele, et aidata sarnase diagnoosiga inimesi. Näiteks võiksid eakaaslaste nõustajad juhtida selliseid tunde nagu Fight the Blight's.

Bernadette ja Sanford ütlevad, et sellised kursused, millele nad registreeruvad, peaksid olema Ameerika Ühendriikides saadaval

Neile, kes alles hakkavad tegelema oma kogumisega, soovitab Sanford kannatlikkust ja püsivust.

"Isegi kui see on väike töö siin, väike töö seal," ütles ta, "see lisandub."

Allikad: