A felhalmozási rendellenességgel küzdő idősek számára egy támogató csoport segít a megbélyegzés és az elszigeteltség leküzdésében

A felhalmozási rendellenességgel küzdő idősek számára egy támogató csoport segít a megbélyegzés és az elszigeteltség leküzdésében

Az összecsukható asztalok körül összegyűlt tucatnyi ember szívből tapsolt egy sugárzó nőnek: két 13 gallonos szemeteszsákot, tele ruhákkal, köztük több karácsonyi pulóvert és néhány nadrágkosztümöt adományozott egy presbiteriánus templomnak.

A szekrénytakarítás nem tűnik alapvető szolgáltatásnak. De amint azt a vasárnap esti osztály résztvevői tanúsítják, a dolgoktól való megszabadulás kínos a felhalmozási zavarban szenvedők számára.

A diagnózissal rendelkező emberek túl sok dolgot halmoznak fel, például háztartási cikkeket, kézműves kellékeket és még háziállatokat is. Szélsőséges esetekben házaik annyira megtelnek, hogy a szobák között csak keskeny utakon lehet mozogni.

Ezek a bizonytalan körülmények a kapcsolatok feszültségéhez is vezethetnek.

"Néhány rokonom és barátom ítélkezett felettem, és ez nem segít" - mondta Bernadette, a hetvenes évei elején járó pennsylvaniai nő, aki nyugdíjba vonulása óta küszködik a felhalmozással, és már nem enged vendéget otthonába.

A felhalmozó embereket gyakran lustának vagy piszkosnak bélyegzik meg. Az NPR, a Spotlight PA és a KFF Health News megállapodtak abban, hogy csak a felhalmozó zavarban szenvedő emberek keresztnevét használják ebben a cikkben, mert attól tartanak, hogy az állapotuk nyilvánosságra kerülése személyes és szakmai következményekkel jár.

Ahogy a baby boom korúak a felhalmozási rendellenességek leginkább veszélyeztetett csoportjába kerülnek, a pszichiátriai állapot egyre növekvő közegészségügyi probléma. Kevés a hatékony kezelés. És mivel a felhalmozás költséges beavatkozásokat igényelhet, amelyek kimerítik a közösségi forrásokat, több finanszírozásra és szakértelemre van szükség a diagnózissal rendelkezők támogatásához, mielőtt a probléma válsággá nőne.

Bernadette számára a 16 hetes tanfolyam segít új lapot fordítani.

A program támogató csoportként szolgál, és a Fight the Clodingon keresztül valósul meg. A pennsylvaniai Westmoreland megye egy helyi szabadkőműves templomban kezdte meg a tanfolyamot, miután Matt Williams alapító rájött, hogy hiányoznak az iskola utáni mentális egészségügyi szolgáltatások a környéken.

A Fight the Blight egy kognitív viselkedésterápián alapuló tananyagot használ, hogy felhívja a résztvevők figyelmét arra, hogy mi táplálja felhalmozásukat. Az emberek megtanulják, hogy jobban átgondolják, mit vásárolnak és mit takarítanak meg, és stratégiákat dolgoznak ki, hogy a csalódás ne legyen elsöprő.

Talán még ennél is fontosabb, hogy a résztvevők azt mondják, hogy olyan közösséget alkottak, amelyet a pszichiátriai betegségekkel kapcsolatos közös tapasztalatok kötnek össze, amelyekben magas a társadalmi elszigeteltség és a depresszió.

„Barátságot szerzel” – mondta Sanford, Bernadette osztálytársa.

Egy életen át tartó belátás után ezek a barátságok a változások elengedhetetlen részévé váltak, amelyek segíthetik a résztvevőket, hogy végül tisztázzák a rendetlenséget.

A rendetlenség utoléri a baby boom korosztályt

A tanulmányok becslése szerint a felhalmozási rendellenesség az általános népesség körülbelül 2,5%-át érinti – ez magasabb arány, mint a skizofrénia.

A mentális betegséget korábban a rögeszmés-kényszeres rendellenesség egyik altípusának tekintették, de 2013-ban a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvében, a DSM-5-ben úgy ítélték meg, hogy saját diagnosztikai kritériumokkal rendelkezik.

A felhalmozást előidéző ​​biológiai és környezeti tényezőket nem ismerik jól. A tünetek általában serdülőkorban jelentkeznek, és általában súlyosabbak a betegségben szenvedő idősebb felnőtteknél. Ennek részben az az oka, hogy több idejük volt a dolgok megszerzésére – mondta Kiara Timpano, a Miami Egyetem pszichológiaprofesszora.

"Hirtelen le kell kicsinyíteni ezt a hatalmas otthont ezekkel a dolgokkal, és így nyomást gyakorol az emberekre" - mondta. Bernadette esetében a rendetlenség a konyhájában található VHS-szalagok és fűszerek gyűjteményét foglalja magában, amelyről azt mondta, hogy a Clinton-kormányzathoz került.

De ez több, mint a javak évtizedekig tartó tárolása. Catherine Ayers, a California-San Diego-i Egyetem professzora szerint a gyűjtés iránti vágy az életkorral erősödik.

A kutatók azon dolgoznak, hogy megértsék, miért. Ayers és Timpano elmélete szerint az életkorral összefüggő kognitív változások – különösen a frontális lebenyben, amely szabályozza az impulzivitást és a problémamegoldást – súlyosbítják a rendellenességet.

"A demencián kívül ez az egyetlen mentális rendellenesség, amelynek előfordulási gyakorisága és súlyossága az életkorral növekszik" - mondta Ayers.

Ahogy az Egyesült Államok lakossága öregszik, a felhalmozás egyre növekvő közegészségügyi probléma: az Egyesült Államokban minden ötödik lakos baby boom korban él, és 2030-ra mindannyian megöregednek.

Ebben a népességváltásban a szövetségi kormány foglalkozni fog a felhalmozási zavarokkal, többek között nem az életkorral összefüggő kérdések után, amelyeket korábban nem tartott prioritásként – derül ki az amerikai szenátus öregedéssel foglalkozó különleges bizottságának demokrata stábjának júliusi jelentéséből, amelyet Bob Casey (D-Pa) volt szenátor vezet.

A felhalmozás egészségügyi veszélyei

A rendetlenség fizikai kockázatokat jelent. A szűk és rendezetlen otthon különösen veszélyes az idősebb felnőttekre, mivel az elesés és a csonttörés kockázata az életkorral nő. És túl sok dolog egy szobában tűzveszélyes lehet.

Tavaly a National Fallen Firefighters Foundation azt írta a szenátus bizottságának vezetőségéhez, hogy „a felhalmozási körülmények a legveszélyesebb körülmények közé tartoznak, amelyekkel a tűzoltóság szembesülhet”. A csoport azt is elmondta, hogy a zsúfolt otthonok késleltetik a sürgősségi ellátást, és növelik annak valószínűségét, hogy az elsősegélynyújtó megsérül egy hívásra.

A Pennsylvania állambeli Bucks megyei biztosok tanácsa elmondta Casey-nek, hogy a felhalmozással összefüggő penészgombák és rovarok átterjedhetnek a szomszédos otthonokra, veszélyeztetve a szomszédok egészségét.

E biztonsági aggályok miatt csábító lehet egy családtag vagy a közegészségügyi hatóság, hogy egy csapásra gyorsan kiürítse valaki otthonát.

Ez visszaüthet, mondta Timpano, mert nem foglalkozik az emberek mögöttes problémákkal, és traumatikus lehet.

"Ez valóban megzavarhatja a bizalmat, és még kevésbé valószínű, hogy a személy hajlandó lesz segítséget kérni a jövőben" - mondta.

Timpano szerint hatékonyabb, ha segít az embereknek belső motivációt építeni a változásra, és segít azonosítani a felhalmozásuk kezelésére szolgáló célokat.

Például a The Fight the Blight órán egy Diane nevű nő azt mondta a csoportnak, hogy tisztább otthont szeretne, hogy be tudja hívni az embereket, és ne érezze magát zavarban.

Sanford azt mondta, hogy megtanulja megtartani az iratait, és rendezettebben tartani a gyűjteményt.

Bernadette fel akarja szabadítani a hálószobáját, hogy újra aludhasson benne. Annak is örül, hogy az első emeleten van elég hely a macskája számára.

– Mert most már minden szobája van – mondta –, úgy megy a farka után, mint egy őrült.

Végső soron a felhalmozási zavarban szenvedők otthona mindig zsúfolt lehet, és ez így van rendjén. A kezelés célja az, hogy a teret egészségessé és biztonságossá tegye, mondta Pimpano, nem pedig Marie Kondo jóváhagyását kérni.

A kezelés hiánya kevés lehetőséget hagy maga után

Egy 2020-as tanulmány kimutatta, hogy a felhalmozás összefüggésben áll a hajléktalansággal, és a betegségben szenvedőket nagyobb valószínűséggel kilakolják.

A lakásügyi ügyvédek azzal érvelnek, hogy a diagnózissal rendelkező bérlők a méltányos lakhatásról szóló törvény értelmében jogosultak ésszerű lakhatásra. Ez segíthet valakinek időt adni arra, hogy bejelentse otthonát, és terápiát kérjen, mielőtt elhagyja otthonát.

De amint azt a Szenátus Öregedési Bizottságának jelentése felvázolta, az erőforrások hiánya korlátozza az ilyen megoldások megvalósítására irányuló erőfeszítéseket.

A felhalmozást nehéz kezelni. Ayers, az UCSD pszichiátere által vezetett 2018-as tanulmány szerint a felhalmozásban részt vevőknek erősen motiváltnak kell lenniük, és gyakran jelentős támogatásra van szükségük ahhoz, hogy továbbra is részt vegyenek a terápiában.

A kezelési tervhez való ragaszkodás kihívását tetézi a szükséges szakértelemmel rendelkező klinikusok hiánya – mondta Janet Spinelli, a Rhode Island Felhalmozó Munkacsoport társelnöke.

A szövetségi politika változásai segíthetnek?

Casey, az egykori pennsylvaniai szenátor több oktatást és technikai segítségnyújtást szorgalmazott a felhalmozó rendellenességek kezelésére.

Szeptemberben felszólította a Kábítószerrel való visszaélésért és a Mentális Egészségügyi Szolgáltatások Igazgatóságát, hogy dolgozzon ki képzést, támogatást és útmutatást a közösségek és a klinikusok számára. Azt is mondta, hogy a Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központjainak meg kell vizsgálniuk a bizonyítékokon alapuló felhalmozó kezelések és szolgáltatások lefedésének módjait.

Ez magában foglalhatja a Medicare megnövelt finanszírozását a mobil krízisszolgálatok számára, hogy az emberek otthonába kerüljenek. Ez az egyik módja annak, hogy valakit a terápiához kapcsoljunk, mondta Spinelli.

Egy másik stratégia abban áll, hogy a Medicaid és a Medicare megtéríti a közösségi egészségügyi dolgozók költségeit, akik segítik a betegeket a könnyű tisztításban és rendszerezésben. A kutatások azt mutatják, hogy sokan, akik felhalmoznak, küzdenek a kategorizálási feladatokkal.

A Fight the Blight's Williams egyetért azzal, hogy a több mentális egészségügyi támogatás mellett az adófizetők által finanszírozott szolgáltatásokra is szükség van ahhoz, hogy segítsék az embereket a betegségük kezelésében.

Amikor valaki a csoportból elér egy ponthoz, hogy kijelentse otthonát, a rossz kígyóval való küzdelem segít neki elkezdeni a tisztítási, eltávolítási és rendszerezési folyamatot.

A szolgáltatás a szövetségi szegénységi szint 150%-ánál kevesebbet keresők számára ingyenes. Azok, akik túllépik ezt a küszöböt, fizethetnek a Schiebetkala támogatásáért. A költségek az ingatlan méretétől és a felhalmozás súlyosságától függően is változnak.

Ezenkívül Spinelli úgy véli, hogy a Medicaidnek és a Medicare-nek több felhalmozó zavarral foglalkozó szakértőt kellene finanszíroznia. Ezek a mentális egészségügyi dolgozók saját élettapasztalataikból segítenek a hasonló diagnózisban szenvedőknek. Például a kortárs tanácsadók olyan órákat vezethetnek, mint a Fight the Blight's.

Bernadette és Sanford szerint az olyan kurzusoknak, mint amelyekre beiratkoznak, elérhetőnek kell lenniük az Egyesült Államokban

Azoknak, akik csak most kezdenek foglalkozni saját felhalmozásukkal, Sanford türelmet és kitartást tanácsol.

"Még akkor is, ha ez egy kis munka itt, egy kis munka ott" - mondta -, ez összeadódik.

Források: