Pre seniorov s poruchou hromadenia pomáha podporná skupina čeliť stigme a izolácii

Pre seniorov s poruchou hromadenia pomáha podporná skupina čeliť stigme a izolácii

Tucet ľudí zhromaždených okolo skladacích stolov srdečne tlieskalo za žiariacu ženu: Presbyteriánskemu kostolu darovala dve 13-galónové vrecia na odpadky plné oblečenia, vrátane niekoľkých vianočných svetrov a niekoľkých nohavíc.

Upratovanie šatníka sa nezdá byť nevyhnutnou službou. Ale ako môžu potvrdiť ľudia na tejto triede v nedeľu večer, zbaviť sa vecí je pre ľudí s poruchou hromadenia neznesiteľné.

Ľudia s touto diagnózou hromadia nadmerné množstvo vecí, ako sú domáce potreby, remeselné potreby a dokonca aj domáce zvieratá. V extrémnych prípadoch sa ich domy tak zaplnia, že pohyb medzi miestnosťami je možný len po úzkych cestičkách.

Tieto neisté podmienky môžu viesť aj k napätým vzťahom.

„Niekoľkí príbuzní a priatelia ma odsúdili a nepomáha to,“ povedala Bernadette, sedemdesiatnička z Pennsylvánie, ktorá od odchodu do dôchodku bojuje s hromadením a už vo svojom dome nepúšťa hostí.

Ľudia, ktorí hromadia, sú často stigmatizovaní ako leniví alebo špinaví. NPR, Spotlight PA a KFF Health News súhlasili s používaním iba krstných mien ľudí s poruchou hromadenia, s ktorými bol rozhovor pre tento článok, pretože sa obávajú osobných a profesionálnych dôsledkov, ak sa ich stav stane verejným.

Keďže baby boomers starnú do skupiny najviac ohrozenej poruchou hromadenia, psychiatrický stav je rastúcim problémom verejného zdravia. Efektívna liečba je vzácna. A pretože hromadenie si môže vyžadovať drahé zásahy, ktoré vyčerpávajú zdroje komunity, je potrebné viac financií a odborných znalostí na podporu tých, ktorí majú túto diagnózu, skôr ako problém prerastie do krízy.

Bernadette 16-týždňový kurz pomáha otočiť nový list.

Program slúži ako podporná skupina a je dodávaný prostredníctvom Fight the Cloding. Westmoreland County v Pensylvánii začal ponúkať kurz v miestnom slobodomurárskom chráme po tom, čo si zakladateľ Matt Williams uvedomil, že v tejto oblasti chýbajú špeciálne služby duševného zdravia po škole.

Fight the Blight využíva učebné osnovy založené na kognitívno-behaviorálnej terapii na vytvorenie povedomia medzi účastníkmi o tom, čo poháňa ich hromadenie. Ľudia sa učia viac premýšľať o tom, čo kupujú a šetria, a vytvárajú stratégie, aby sklamanie nebolo ohromujúce.

Možno ešte dôležitejšie je, že účastníci hovoria, že vytvorili komunitu spojenú spoločnými skúsenosťami s psychiatrickou chorobou s vysokou mierou sociálnej izolácie a depresie.

"Dostanete priateľstvo," povedal Sanford, spolužiak Bernadette.

Po celoživotnom rozlišovaní sa tieto priateľstvá stali podstatnou súčasťou zmien, ktoré by mohli účastníkom nakoniec pomôcť vyčistiť neporiadok.

Neporiadok dobieha baby boomers

Štúdie odhadujú, že porucha hromadenia postihuje približne 2,5 % bežnej populácie – čo je vyššia miera ako schizofrénia.

Duševná choroba bola predtým považovaná za podtyp obsedantno-kompulzívnej poruchy, ale v roku 2013 sa usúdilo, že má svoje vlastné diagnostické kritériá v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch, DSM-5.

Biologické a environmentálne faktory, ktoré môžu viesť k hromadeniu, nie sú dobre známe. Symptómy sa zvyčajne objavujú počas dospievania a majú tendenciu byť závažnejšie u starších dospelých s poruchou. Je to čiastočne preto, že mali viac času na získanie vecí, povedala Kiara Timpano, profesorka psychológie z University of Miami.

"Zrazu musíte zmenšiť tento obrovský dom so všetkými týmito vecami, a tak to začne vyvíjať tlak na ľudí," povedala. V prípade Bernadette zahŕňa jej neporiadok zbierku VHS kaziet a korenín v kuchyni, o ktorých povedala, že išli do Clintonovej administratívy.

Ale je to viac ako len ukladanie majetku na desaťročia. Podľa Catherine Ayersovej, profesorky na Kalifornskej univerzite v San Diegu, chuť zbierať s pribúdajúcim vekom silnie.

Výskumníci pracujú na tom, aby pochopili prečo. Ayers a Timpano teoretizujú, že kognitívne zmeny súvisiace s vekom - najmä v prednom laloku, ktorý reguluje impulzívnosť a riešenie problémov - zhoršujú poruchu.

"Je to jediná duševná porucha okrem demencie, ktorej prevalencia a závažnosť sa zvyšuje s vekom," povedal Ayers.

Ako populácia USA starne, hromadenie je rastúci problém verejného zdravia: približne 1 z 5 obyvateľov USA sú baby boomers, z ktorých všetci do roku 2030 zostarnú.

V rámci tohto presunu populácie sa federálna vláda bude zaoberať poruchou hromadenia, a to aj nie po problémoch súvisiacich s vekom, ktoré predtým nerobila prioritou, podľa júlovej správy demokratických zamestnancov Špeciálneho výboru Senátu USA pre starnutie, ktorému predsedá bývalý senátor Bob Casey (D-Pa).

Zdravotné nebezpečenstvá hromadenia

Neporiadok vytvára fyzické riziká. Stiesnený a neusporiadaný domov je nebezpečný najmä pre starších ľudí, pretože s vekom sa zvyšuje riziko pádu a zlomeniny kosti. A príliš veľa vecí v jednej miestnosti môže predstavovať nebezpečenstvo požiaru.

Minulý rok Národná nadácia pre padlých hasičov napísala vedeniu senátneho výboru, že „akumulačné podmienky patria medzi najnebezpečnejšie podmienky, s ktorými sa môže požiarna služba stretnúť“. Skupina tiež uviedla, že preplnené domy odďaľujú núdzovú starostlivosť a zvyšujú pravdepodobnosť, že sa prvý zasahujúci pri telefonáte zraní.

Zbor komisárov okresu Bucks v Pensylvánii povedal Caseymu, že plesne a hmyz súvisiace s hromadením sa môžu šíriť do priľahlých domov, čo ohrozuje zdravie susedov.

Kvôli týmto obavám o bezpečnosť môže byť pre člena rodiny alebo orgán verejného zdravotníctva lákavé rýchlo vyprázdniť niečí dom jedným ťahom.

To sa môže obrátiť proti, povedal Timpano, pretože nerieši základné problémy ľudí a môže byť traumatické.

"Môže to skutočne narušiť dôveru a ešte menej pravdepodobné, že daná osoba bude v budúcnosti ochotná vyhľadať pomoc," povedala.

Je efektívnejšie, povedal Timpano, pomôcť ľuďom vybudovať vnútornú motiváciu k zmene a pomôcť im identifikovať ciele na riadenie ich hromadenia.

Napríklad na hodine The Fight the Blight žena menom Diane povedala skupine, že chce mať čistejší domov, aby mohla pozvať ľudí dovnútra a necítila sa trápne.

Sanford povedal, že sa učí držať svoje dokumenty a udržiavať zbierku organizovanejšiu.

Bernadette chce uvoľniť svoju spálňu, aby v nej mohla opäť spať. Teší ju aj to, že na prvom poschodí má dosť miesta na hranie svojej mačky.

"Pretože teraz má celý priestor," povedala, "chodí za svojim vtákom ako blázon."

Nakoniec, domov niekoho s poruchou hromadenia môže byť vždy trochu preplnený, a to je v poriadku. Cieľom liečby je, aby bol priestor zdravý a bezpečný, povedal Pimpano, nežiadať o súhlas Marie Kondo.

Nedostatok liečby ponecháva málo možností

Štúdia z roku 2020 zistila, že hromadenie súvisí s bezdomovectvom a ľudia s touto poruchou sú s väčšou pravdepodobnosťou vysťahovaní.

Bytoví právnici tvrdia, že nájomníci s diagnózou majú podľa zákona o spravodlivom bývaní nárok na primerané bývanie. To by mohlo pomôcť niekomu poskytnúť čas na vyhlásenie domova a vyhľadanie terapie predtým, ako bude nútený opustiť domov.

Ako však naznačila správa Senátneho výboru pre starnutie, nedostatok zdrojov obmedzuje snahy o implementáciu týchto úprav.

Hromadenie sa ťažko lieči. V štúdii z roku 2018 vedenej Ayersom, psychiatrom UCSD, tí, ktorí sa zapájajú do hromadenia, musia byť vysoko motivovaní a často potrebujú výraznú podporu, aby zostali zapojení do svojej terapie.

Problém s dodržiavaním liečebného plánu je spojený s nedostatkom lekárov s potrebnými odbornými znalosťami, povedala Janet Spinelli, spolupredsedníčka Rhode Island Hoarding Task Force.

Mohli by pomôcť zmeny federálnej politiky?

Casey, bývalý pennsylvánsky senátor, obhajoval viac vzdelávania a technickej pomoci pre poruchy hromadenia.

V septembri vyzval Správu služieb zneužívania návykových látok a duševného zdravia, aby vytvorila školenia, podporu a poradenstvo pre komunity a lekárov. Povedal tiež, že Centrá pre Medicare & Medicaid Services by mali preskúmať spôsoby, ako pokryť liečbu a služby hromadenia založeného na dôkazoch.

To by mohlo zahŕňať zvýšené financovanie zo strany Medicare pre mobilné krízové ​​služby, ktoré sa dostanú do domovov ľudí. Toto je jeden zo spôsobov, ako niekoho pripojiť k terapii, povedal Spinelli.

Ďalšou stratégiou je, aby Medicaid a Medicare preplácali komunitným zdravotníckym pracovníkom, ktorí pomáhajú pacientom s ľahkým upratovaním a organizáciou. Výskum ukazuje, že mnohí, ktorí hromadia, zápasia s úlohami kategorizácie.

Williams z Fight the Blight súhlasí s tým, že okrem väčšej podpory duševného zdravia sú potrebné služby financované daňovými poplatníkmi, ktoré pomôžu ľuďom riešiť ich poruchu.

Keď sa niekto v skupine dostane do bodu, kedy vyhlási svoj domov, boj so zlým hadom mu pomôže začať proces čistenia, odstraňovania a organizovania.

Služba je bezplatná pre tých, ktorí zarábajú menej ako 150 % federálnej úrovne chudoby. Ľudia, ktorí prekročia túto hranicu, môžu zaplatiť za podporu Schiebetkala. Náklady sa tiež líšia v závislosti od veľkosti nehnuteľnosti a závažnosti hromadenia.

Okrem toho sa Spinelli domnieva, že Medicaid a Medicare by mali financovať viac špecialistov na podporu hromadenia porúch. Títo pracovníci v oblasti duševného zdravia čerpajú zo svojich vlastných životných skúseností, aby pomohli ľuďom s podobnými diagnózami. Napríklad rovesní poradcovia by mohli viesť triedy ako Fight the Blight's.

Bernadette a Sanford tvrdia, že kurzy podobné tým, do ktorých sú zapísaní, by mali byť dostupné v Spojených štátoch

Pre tých, ktorí práve začínajú riešiť svoje vlastné hromadenie, Sanford radí trpezlivosť a vytrvalosť.

"Aj keď je to trochu práce tu, trochu práce tam," povedal, "sčíta sa."

Zdroje: