对于患有囤积症的老年人，支持小组可以帮助他们应对耻辱和孤立

对于患有囤积症的老年人，支持小组可以帮助他们应对耻辱和孤立

十几个人聚集在折叠桌周围，为一位笑容满面的女士热烈鼓掌：她向一座长老会教堂捐赠了两个 13 加仑的垃圾袋，里面装满了衣服，其中包括几件圣诞毛衣和几套裤装。

清理壁橱似乎不是一项必要的服务。但正如参加周日晚间课程的人们可以证明的那样，对于那些患有囤积症的人来说，扔掉东西是一件痛苦的事情。

患有这种疾病的人积累了过多的物品，例如家居用品、工艺品，甚至宠物。在极端情况下，他们的房子变得如此拥挤，以至于只能通过狭窄的路径在房间之间移动。

这些不确定的条件也可能导致关系紧张。

70 岁出头的宾夕法尼亚州妇女伯纳黛特 (Bernadette) 说：“我的一些亲戚和朋友对我做出了评价，但这并没有帮助。”她退休后一直在与囤积物品作斗争，并且不再允许客人进入她的家。

囤积居奇的人常常被视为懒惰或肮脏的人。 NPR、Spotlight PA 和 KFF Health News 同意仅使用本文采访的囤积症患者的名字，因为他们担心如果自己的病情公开，他们的个人和职业都会受到影响。

随着婴儿潮一代逐渐成为最容易患囤积症的群体，精神疾病已成为一个日益严重的公共卫生问题。有效的治疗方法很少。由于囤积行为可能需要昂贵的干预措施，从而耗尽社区资源，因此需要更多的资金和专业知识来支持那些在问题演变为危机之前进行诊断的人。

对于 Bernadette 来说，为期 16 周的课程帮助她翻开了新的一页。

该计划作为一个支持小组，通过“Fight the Cloding”来实施。宾夕法尼亚州威斯特摩兰县创始人马特·威廉姆斯意识到该地区缺乏课后专门的心理健康服务后，开始在当地的一座共济会寺庙提供该课程。

对抗枯萎病使用基于认知行为疗法的课程来提高参与者对是什么助长了他们的囤积行为的认识。人们正在学习更加深思熟虑地考虑自己购买和保存的东西，并且正在制定策略，这样失望就不会变得压倒性的。

也许更重要的是，参与者表示，他们已经形成了一个社区，通过共同的精神疾病经历、高比例的社会孤立和抑郁症将他们联系在一起。

“你会得到友谊，”伯纳黛特的同学桑福德说。

经过一生的洞察，这些友谊已经成为变革的重要组成部分，可以帮助参与者最终清理混乱。

混乱正在赶上婴儿潮一代

研究估计，大约 2.5% 的总人口患有囤积症，这一比例高于精神分裂症。

这种精神疾病此前被认为是强迫症的一个亚型，但在2013年的《精神疾病诊断与统计手册》DSM-5中，它被认为拥有了自己的诊断标准。

可能导致囤积行为的生物和环境因素尚不清楚。症状通常出现在青少年时期，并且在患有该疾病的老年人中往往更为严重。迈阿密大学心理学教授基亚拉·蒂姆帕诺 (Kiara Timpano) 表示，部分原因是他们有更多的时间来获取东西。

“突然之间，你必须缩小这座装有所有这些东西的大房子的规模，因此它开始给人们带来压力，”她说。在伯纳黛特的例子中，她的杂物包括厨房里的一系列 VHS 磁带和调味品，她说这些都交给了克林顿政府。

但它不仅仅是储存数十年的财产。加州大学圣地亚哥分校教授凯瑟琳·艾尔斯表示，随着年龄的增长，收藏的欲望也会增强。

研究人员正在努力了解其中的原因。艾尔斯和廷帕诺推测，与年龄相关的认知变化——尤其是调节冲动和解决问题的额叶——会加剧这种疾病。

艾尔斯说：“这是除痴呆症之外唯一一种患病率和严重程度随着年龄增长而增加的精神疾病。”

随着美国人口老龄化，囤积成为一个日益严重的公共卫生问题：大约五分之一的美国居民是婴儿潮一代，到 2030 年他们都将老龄化。

由前参议员鲍勃·凯西 (D-Pa) 担任主席的美国参议院老龄问题特别委员会的民主党工作人员 7 月发布的一份报告称，在这次人口转移中，联邦政府将解决囤积症问题，包括此前未将其列为优先事项的与年龄相关的问题。

囤积的健康危害

杂乱会造成人身风险。狭窄且杂乱的家对于老年人来说尤其危险，因为跌倒和骨折的风险随着年龄的增长而增加。一个房间里的东西太多可能会引发火灾。

去年，国家阵亡消防员基金会致信参议院委员会领导层表示，“囤积物品是消防部门可能遇到的最危险的情况之一。”该组织还表示，拥挤的家庭会延迟紧急护理，并增加急救人员在接到电话时受伤的可能性。

宾夕法尼亚州雄鹿县委员会告诉凯西，与囤积相关的霉菌和昆虫可能会传播到邻近的房屋，危及邻居的健康。

由于这些安全问题，家庭成员或公共卫生当局可能会很想一下子迅速清空某人的家。

蒂姆帕诺说，这可能会适得其反，因为它不能解决人们的根本问题，而且可能会造成创伤。

“这确实会破坏信任，让这个人将来更不愿意寻求帮助，”她说。

廷帕诺说，帮助人们建立改变的内在动力并帮助他们确定管理囤积物品的目标会更有效。

例如，在“对抗枯萎病”课程中，一位名叫黛安的女士告诉大家，她想要一个更干净的家，这样她就可以邀请人们进来，而不会感到尴尬。

桑福德说，他正在学习如何保存文件并使收藏品更有条理。

伯纳黛特想要腾出她的卧室，这样她就可以再次在里面睡觉。她还很高兴一楼有足够的空间供她的猫玩耍。

“因为现在他拥有了所有的空间，”她说，“他像个疯子一样追求他的鸡巴。”

最终，患有囤积症的人的家可能总是有点拥挤，但这没关系。平帕诺说，处理的目的是让空间健康和安全，而不是寻求近藤麻理惠的批准。

缺乏治疗几乎没有选择

2020 年的一项研究发现，囤积居奇与无家可归有关，患有这种疾病的人更有可能被驱逐。

住房律师辩称，确诊的租户有权根据《公平住房法》获得合理的住房。这可以帮助某人在被迫离开家之前有时间申报家庭并寻求治疗。

但正如参议院老龄化委员会报告所述，缺乏资源限制了实施这些便利措施的努力。

囤积症很难治疗。在加州大学圣地亚哥分校精神病学家艾尔斯 (Ayers) 2018 年领导的一项研究中，那些进行囤积行为的人必须具有高度积极性，并且通常需要大量支持才能继续参与治疗。

罗德岛囤积特别工作组联合主席珍妮特·斯皮内利（Janet Spinelli）表示，由于缺乏具备必要专业知识的临床医生，坚持治疗计划的挑战变得更加复杂。

联邦政策的改变会有帮助吗？

前宾夕法尼亚州参议员凯西主张针对囤积障碍提供更多教育和技术援助。

九月，他呼吁药物滥用和心理健康服务管理局为社区和临床医生提供培训、支持和指导。他还表示，医疗保险和医疗补助服务中心应探索涵盖循证囤积治疗和服务的方法。

这可能包括增加医疗保险资金，用于进入人们家中的移动危机服务。斯皮内利说，这是将某人与治疗联系起来的一种方式。

另一项策略是让医疗补助和医疗保险向协助患者进行轻度清洁和整理的社区卫生工作者提供补偿。研究表明，许多囤积者都难以完成分类任务。

抗疫组织的威廉姆斯同意，除了更多的心理健康支持之外，还需要纳税人资助的服务来帮助人们解决他们的疾病。

当小组中的某人达到宣布自己的家的程度时，与错误的蛇战斗将帮助他们开始清洁、移除和整理的过程。

对于收入低于联邦贫困线 150% 的人来说，这项服务是免费的。超过此门槛的人可以支付 Schiebetkala 的支持费用。成本还取决于财产的大小和囤积的严重程度。

此外，斯皮内利认为医疗补助和医疗保险应该资助更多的囤积症同伴支持专家。这些心理健康工作者利用自己的生活经历来帮助有类似诊断的人。例如，同伴辅导员可以主持“对抗枯萎病”等课程。

伯纳黛特和桑福德表示，像他们注册的课程这样的课程应该在美国提供

对于那些刚刚开始解决自己囤积问题的人，桑福德建议要有耐心和坚持。

“即使这里只是一点点工作，那里也有一点点工作，”他说，“加起来就可以了。”

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