Изследователите на CHOP откриват разлики в начина, по който се провеждат последващи грижи при сътресение

Изследователите на CHOP откриват разлики в начина, по който се провеждат последващи грижи при сътресение

Изследователи от Детската болница във Филаделфия (CHOP) откриха несъответствия в предоставянето на последващи грижи при сътресение, особено сред педиатрични пациенти, които имат обществена застраховка и се идентифицират като чернокожи, което предполага, че съществуват бариери пред грижите. Констатациите, публикувани наскоро в Journal of Head Trauma Rehabilitation, ще помогнат за информиране на изследванията, финансирани от наскоро присъдената грант на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC), насочена към справяне с различията в лечението на сътресение между социално-икономическите групи.

Сътресенията са основен проблем за общественото здраве, като годишно се случват близо 2 милиона при деца и юноши. Въпреки че времето за възстановяване варира в зависимост от различни фактори, както ранното откриване, така и спазването на насоките за проследяване на активността след нараняване имат положително въздействие върху дългосрочните резултати и времето за възстановяване. Достъпът до грижи и възможността за спазване на последващите препоръки обаче не са еднакво разпределени сред всички пациенти със сътресение, особено тези със социално-икономически неравностойно положение. Това проучване е предназначено да определи къде съществуват несъответствия в грижите за мозъчно сътресение, с акцент върху идентифицирането кои демографски групи могат да бъдат най-застрашени от несъответствия в здравните грижи.

В това ретроспективно проучване изследователите прегледаха медицинските досиета на деца, наблюдавани в клиниките за първична медицинска помощ CHOP, за да определят дали пациентите с педиатрични мозъчни сътресения се придържат към препоръките на лекарите за проследяване и продължават лечението, докато лекарите не им позволят да се върнат към пълна активност. Проучването оценява несъответствията в придържането на пациентите към препоръките за проследяване, като анализира наличните данни в медицинското досие, включително раса, етническа принадлежност, застраховка, възраст, пол, как пациентите са били наранени и дали пациентът е претърпял повтарящи се наранявания на главата.

Проучването установи, че от общо 755 пациенти чернокожите пациенти, които не са латиноамериканци, и пациентите с обществена застраховка или самоплащащите се пациенти са имали по-малка вероятност да изпълнят препоръките за проследяване в сравнение с белите пациенти, които не са латиноамериканци, и частните пациенти (70,6% за тези две групи). здравноосигурени пациенти (съответно 83,5% и 82,9%). След коригиране на възрастта, пола, механизма на нараняване и повтарящи се наранявания, чернокожите пациенти, които не са латиноамериканци, са имали повече от 50% по-малка вероятност да изпълнят препоръките за проследяване, а пациентите с обществено осигуряване са имали 40% по-малка вероятност да го направят в сравнение с техните неиспанци. Испанци бели или частно осигурени връстници.

От предишни изследвания знаем, че пациентите, които не са в състояние да се придържат към препоръките за лечение на сътресение, особено тези, включващи дейности и активни стратегии за рехабилитация, може да имат по-дълго време за възстановяване и по-лоши симптоми с течение на времето. Това проучване ни предоставя основа за изследване на бариерите на индивидуално и системно ниво, които могат да попречат на придържането към грижи, което в крайна сметка ще информира как предоставяме целеви подходи и установяваме по-справедливи грижи за намаляване на различията между пациентите с педиатрични сътресения.

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, старши автор на изследването, асистент по педиатрия в Медицинския факултет на Перелман в Университета на Пенсилвания и директор на отдела за спешна помощ на Програмата за сътресения Minds Matter в CHOP

За да се справят с тези несъответствия, изследователите на Minds Matter Concussion Program наскоро получиха четиригодишна субсидия от CDC, за да идентифицират допълнителни несъответствия в резултатите от сътресението. Изследователите планират да анализират електронни здравни досиета на пациенти, наблюдавани в рамките на мрежата CHOP, и да оценят прилагането на интервенции, базирани на първичната медицинска помощ в градските и крайградските практики. Целта е да се улесни прецизното диагностициране и лечение на мозъчните сътресения и да се идентифицират тези, които се нуждаят от насочване към специалист. Проучването ще анализира данните за повторно влизане в училище след сътресение от програмата BrainSTEPS на Министерството на здравеопазването и образованието на Пенсилвания, като същевременно използва партньорства с градски училища и спортни програми за подобряване на образованието и достъпа до грижи за сътресение.

Това наскоро публикувано проучване беше подкрепено от пилотен грант от Центъра за педиатрична клинична ефективност на детската болница във Филаделфия (сега известен като Clinical Futures). Изследванията, докладвани в тази публикация, също бяха подкрепени от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт към Националните здравни институти под номер на награда R01NS097549 и чрез безвъзмездно финансиране от Министерството на здравеопазването на Пенсилвания.

източник:

Детска болница във Филаделфия

Справка:

Mohammed, FN, et al. (2022) Различия в спазването на препоръките за клинични грижи за мозъчно сътресение в педиатричната популация. Журнал за рехабилитация след травма на главата. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.