Výzkumníci CHOP zjišťují rozdíly v tom, jak probíhá následná péče o otřes mozku

Výzkumníci CHOP zjišťují rozdíly v tom, jak probíhá následná péče o otřes mozku

Výzkumníci z Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) zjistili rozdíly v poskytování následné péče o otřes mozku, zejména mezi dětskými pacienty, kteří mají veřejné pojištění a identifikují se jako černoši, což naznačuje, že existují překážky v péči. Zjištění, která byla nedávno zveřejněna v Journal of Head Trauma Rehabilitation, pomohou informovat o výzkumu financovaném z nově uděleného grantu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA (CDC) zaměřeného na řešení rozdílů v léčbě otřesů mozku mezi socioekonomickými skupinami.

Otřesy mozku jsou hlavním problémem veřejného zdraví, u dětí a dospívajících se ročně objeví téměř 2 miliony. Zatímco doba zotavení se liší v závislosti na různých faktorech, jak včasná detekce, tak dodržování pokynů pro sledování aktivity po zranění mají pozitivní dopad na dlouhodobé výsledky a dobu zotavení. Přístup k péči a schopnost plnit následná doporučení však nejsou rovnoměrně rozděleny mezi všechny pacienty s otřesem mozku, zejména ty se socioekonomickým znevýhodněním. Tato studie byla navržena tak, aby určila, kde existují rozdíly v péči o otřes mozku, se zaměřením na identifikaci demografických skupin, které mohou být rozdíly ve zdravotní péči nejvíce ohroženy.

V této retrospektivní studii vědci zkontrolovali lékařské záznamy dětí viděných na klinikách primární péče CHOP, aby určili, zda dětští pacienti s otřesem mozku dodržovali následná doporučení lékařů a pokračovali v léčbě, dokud je lékaři neschválili, aby se vrátili k plné aktivitě. Studie hodnotila rozdíly v dodržování následných doporučení pacientů analýzou údajů dostupných v lékařském záznamu, včetně rasy, etnického původu, pojištění, věku, pohlaví, jak byli pacienti zraněni a zda pacient utrpěl opakovaná poranění hlavy.

Studie zjistila, že z celkového počtu 755 pacientů nehispánští černoši a pacienti z veřejného pojištění nebo samoplátci s menší pravděpodobností splní následná doporučení ve srovnání s nehispánskými bílými pacienty a soukromými pacienty (70,6 % pro tyto dvě skupiny). pojištěných pacientů (83,5 %, resp. 82,9 %). Po úpravě podle věku, pohlaví, mechanismu úrazu a recidivujícího poranění měli nehispánští černošští pacienti o více než 50 % nižší pravděpodobnost, že splní následná doporučení, a u veřejně pojištěných pacientů je pravděpodobnost, že tak učiní, o 40 % nižší ve srovnání s jejich nehispánskými protějšky. Hispánští bílí nebo soukromě pojištění vrstevníci.

Z předchozích výzkumů víme, že pacienti, kteří nejsou schopni dodržovat doporučení pro léčbu otřesů mozku, zejména ta, která zahrnují aktivity a aktivní rehabilitační strategie, mohou mít delší dobu zotavení a horší příznaky v průběhu času. Tato studie nám poskytuje základ pro zkoumání individuálních a systémových bariér, které mohou bránit dodržování péče, což v konečném důsledku informuje o tom, jak poskytujeme cílené přístupy a zavádíme spravedlivější péči, abychom snížili rozdíly mezi dětskými pacienty s otřesem mozku.“

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, hlavní autor studie, odborný asistent pediatrie na Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania a ředitel pohotovostního oddělení programu Minds Matter Concussion Program na CHOP

K vyřešení těchto rozdílů nedávno výzkumníci programu Minds Matter Concussion Program obdrželi čtyřletý grant od CDC na identifikaci dalších rozdílů ve výsledcích otřesů mozku. Výzkumníci plánují analyzovat elektronické zdravotní záznamy pacientů v rámci sítě CHOP a vyhodnotit implementaci intervencí založených na primární péči v městských a příměstských praxích. Cílem je usnadnit přesnou diagnostiku a léčbu otřesů mozku a identifikovat ty, kteří vyžadují doporučení ke specialistovi. Studie bude analyzovat data o návratu do školy po otřesech mozku z programu BrainSTEPS ministerstva zdravotnictví a školství v Pensylvánii a zároveň využít partnerství s městskými školami a atletickými programy ke zlepšení vzdělání a přístupu k péči o otřes mozku.

Tato nedávno publikovaná studie byla podpořena pilotním grantem Centra pediatrické klinické účinnosti dětské nemocnice ve Filadelfii (nyní známé jako Clinical Futures). Výzkum uvedený v této publikaci byl také podpořen Národním institutem neurologických poruch a mrtvice Národního institutu zdraví pod číslem R01NS097549 a prostřednictvím grantového financování od ministerstva zdravotnictví v Pensylvánii.

Zdroj:

Dětská nemocnice ve Filadelfii

Odkaz:

Mohammed, FN, a kol. (2022) Rozdíly v dodržování doporučení klinické péče o otřes mozku u pediatrické populace. Journal of Head Trauma Rehabilitation. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.