CHOP-forskere finder forskelle i, hvordan hjernerystelsesopfølgning udføres

CHOP-forskere finder forskelle i, hvordan hjernerystelsesopfølgning udføres

Forskere ved Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) fandt forskelle i leveringen af ​​hjernerystelsesopfølgning, især blandt pædiatriske patienter, der har offentlig forsikring og identificerer sig som sorte, hvilket tyder på, at der eksisterer barrierer for pleje. Resultaterne, der for nylig er offentliggjort i Journal of Head Trauma Rehabilitation, vil hjælpe med at informere forskning finansieret af et nyligt tildelt US Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-bevilling, der sigter mod at afhjælpe forskelle i hjernerystelsesbehandling mellem socioøkonomiske grupper.

Hjernerystelse er et stort folkesundhedsproblem, hvor næsten 2 millioner forekommer årligt hos børn og unge. Mens restitutionstiderne varierer baseret på en række faktorer, har både tidlig påvisning og overholdelse af retningslinjer for aktivitetsopfølgning efter skade en positiv indvirkning på langsigtede resultater og restitutionstid. Adgangen til pleje og muligheden for at imødekomme opfølgningsanbefalinger er dog ikke ligeligt fordelt blandt alle hjernerystelsespatienter, især dem med socioøkonomiske ulemper. Denne undersøgelse blev designet til at bestemme, hvor der er forskelle i hjernerystelsesbehandling, med fokus på at identificere, hvilke demografiske grupper der kan være mest udsatte for uligheder i sundhedsvæsenet.

I denne retrospektive undersøgelse gennemgik forskerne medicinske journaler af børn set på CHOP primære klinikker for at afgøre, om pædiatriske hjernerystelsespatienter overholdt lægernes opfølgningsanbefalinger og fortsatte behandlingen, indtil lægerne godkendte dem for at vende tilbage til fuld aktivitet. Undersøgelsen evaluerede forskelle i patienters overholdelse af opfølgningsanbefalinger ved at analysere data, der er tilgængelige i journalen, herunder race, etnicitet, forsikring, alder, køn, hvordan patienterne kom til skade, og om patienten fik gentagne hovedskader.

Undersøgelsen viste, at af i alt 755 patienter, var ikke-spansktalende sorte patienter og offentlige forsikrings- eller selvbetalende patienter mindre tilbøjelige til at opfylde opfølgningsanbefalinger sammenlignet med ikke-spansktalende hvide patienter og private patienter (70,6 % for disse to grupper). forsikrede patienter (henholdsvis 83,5 % og 82,9 %). Efter justering for alder, køn, skadesmekanisme og tilbagevendende skade var ikke-spansktalende sorte patienter mere end 50 % mindre tilbøjelige til at opfylde opfølgningsanbefalinger, og offentligt forsikrede patienter var 40 % mindre tilbøjelige til at gøre det sammenlignet med deres ikke-spansktalende modparter. Hispanic hvid eller privat forsikrede jævnaldrende.

Vi ved fra tidligere forskning, at patienter, der ikke er i stand til at overholde anbefalingerne til behandling af hjernerystelse, især dem, der involverer aktiviteter og aktive rehabiliteringsstrategier, kan have længere restitutionstider og værre symptomer over tid. Denne undersøgelse giver os et grundlag for at undersøge de individuelle barrierer og barrierer på systemniveau, der kan forhindre overholdelse af pleje, hvilket i sidste ende vil informere, hvordan vi tilbyder målrettede tilgange og etablerer mere retfærdig pleje for at reducere uligheder blandt pædiatriske hjernerystelsespatienter."

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, senior studieforfatter, assisterende professor i pædiatri ved Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania og direktør for akutafdelingen for Minds Matter Concussion Program på CHOP

For at imødegå disse forskelle modtog forskere fra Minds Matter Concussion Program for nylig en fireårig bevilling fra CDC til at identificere yderligere uligheder i hjernerystelsesresultater. Forskere planlægger at analysere elektroniske helbredsjournaler for patienter set i CHOP-netværket og evaluere implementeringen af ​​primærplejebaserede interventioner i by- og forstadspraksis. Målet er at lette den nøjagtige diagnose og behandling af hjernerystelse og at identificere dem, der har behov for henvisning til en specialist. Undersøgelsen vil analysere data om skolegenoptagelse efter hjernerystelse fra Pennsylvania Department of Health and Education's BrainSTEPS-program, og samtidig udnytte partnerskaber med byskoler og atletiske programmer for at forbedre uddannelse og adgang til hjernerystelsespleje.

Denne nyligt offentliggjorte undersøgelse blev støttet af en pilotbevilling fra Children's Hospital of Philadelphia Center for Pediatric Clinical Effectiveness (nu kendt som Clinical Futures). Forskning rapporteret i denne publikation blev også støttet af National Institute of Neurological Disorders and Stroke fra National Institutes of Health under pris nr. R01NS097549 og gennem bevillinger fra Pennsylvania Department of Health.

Kilde:

Børnehospitalet i Philadelphia

Reference:

Mohammed, FN, et al. (2022) Forskelle i overholdelse af anbefalinger om hjernerystelse i klinisk pleje i en pædiatrisk population. Journal of Head Trauma Rehabilitation. doi.org/10.1097/HTR.00000000000000823.

.