Οι ερευνητές του CHOP βρίσκουν διαφορές στον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται η παρακολούθηση της διάσεισης

Οι ερευνητές του CHOP βρίσκουν διαφορές στον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται η παρακολούθηση της διάσεισης

Ερευνητές στο Νοσοκομείο Παίδων της Φιλαδέλφειας (CHOP) διαπίστωσαν διαφορές στην παροχή φροντίδας παρακολούθησης διάσεισης, ιδιαίτερα μεταξύ παιδιατρικών ασθενών που έχουν δημόσια ασφάλιση και αναγνωρίζονται ως Μαύροι, υποδηλώνοντας ότι υπάρχουν εμπόδια στη φροντίδα. Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο Journal of Head Trauma Rehabilitation, θα βοηθήσουν στην ενημέρωση της έρευνας που χρηματοδοτείται από μια επιχορήγηση των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) που έλαβε πρόσφατα με στόχο την αντιμετώπιση των διαφορών στη θεραπεία διάσεισης μεταξύ κοινωνικοοικονομικών ομάδων.

Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας, με σχεδόν 2 εκατομμύρια να συμβαίνουν ετησίως σε παιδιά και εφήβους. Ενώ οι χρόνοι ανάρρωσης ποικίλλουν με βάση διάφορους παράγοντες, τόσο η έγκαιρη ανίχνευση όσο και η τήρηση των κατευθυντήριων γραμμών παρακολούθησης της δραστηριότητας μετά τον τραυματισμό έχουν θετικό αντίκτυπο στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και στο χρόνο αποκατάστασης. Ωστόσο, η πρόσβαση στην περίθαλψη και η ικανότητα ανταπόκρισης στις συστάσεις παρακολούθησης δεν κατανέμονται εξίσου σε όλους τους ασθενείς με διάσειση, ιδιαίτερα σε αυτούς με κοινωνικοοικονομικά μειονεκτήματα. Αυτή η μελέτη σχεδιάστηκε για να προσδιορίσει πού υπάρχουν ανισότητες στην περίθαλψη με διάσειση, με εστίαση στον εντοπισμό ποιες δημογραφικές ομάδες ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ανισότητες υγειονομικής περίθαλψης.

Σε αυτήν την αναδρομική μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν τα ιατρικά αρχεία παιδιών που επισκέφθηκαν τις κλινικές πρωτοβάθμιας φροντίδας του CHOP για να προσδιορίσουν εάν οι παιδιατρικοί ασθενείς με διάσειση συμμορφώθηκαν με τις συστάσεις παρακολούθησης των γιατρών και συνέχισαν τη θεραπεία έως ότου οι γιατροί τα εκκαθαρίσουν για να επιστρέψουν σε πλήρη δραστηριότητα. Η μελέτη αξιολόγησε τις διαφορές στη συμμόρφωση των ασθενών στις συστάσεις παρακολούθησης αναλύοντας δεδομένα που είναι διαθέσιμα στο ιατρικό αρχείο, όπως φυλή, εθνικότητα, ασφάλιση, ηλικία, φύλο, πώς τραυματίστηκαν οι ασθενείς και αν ο ασθενής υπέστη επανειλημμένα τραύματα στο κεφάλι.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι από ένα σύνολο 755 ασθενών, οι μη Ισπανόφωνοι μαύροι ασθενείς και οι ασθενείς με δημόσια ασφάλιση ή αυτοπληρωμένοι ασθενείς ήταν λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν στις συστάσεις παρακολούθησης σε σύγκριση με μη Ισπανόφωνους λευκούς ασθενείς και ιδιώτες ασθενείς (70,6% για αυτές τις δύο ομάδες). ασφαλισμένους ασθενείς (83,5% και 82,9%, αντίστοιχα). Μετά την προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο, τον μηχανισμό τραυματισμού και τον υποτροπιάζοντα τραυματισμό, οι μη Ισπανόφωνοι μαύροι ασθενείς είχαν περισσότερες από 50% λιγότερες πιθανότητες να ανταποκριθούν στις συστάσεις παρακολούθησης και οι ασθενείς με δημόσια ασφάλιση είχαν 40% λιγότερες πιθανότητες να το κάνουν σε σύγκριση με τους μη Ισπανόφωνους ομολόγους τους. Ισπανόφωνοι λευκοί ή ιδιωτικά ασφαλισμένοι συνομήλικοι.

Γνωρίζουμε από προηγούμενες έρευνες ότι οι ασθενείς που δεν μπορούν να τηρήσουν τις συστάσεις για τη θεραπεία διάσεισης, ιδιαίτερα αυτές που περιλαμβάνουν δραστηριότητες και ενεργές στρατηγικές αποκατάστασης, μπορεί να έχουν μεγαλύτερους χρόνους ανάρρωσης και χειρότερα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η μελέτη μας παρέχει τη βάση για να εξετάσουμε τα ατομικά και τα εμπόδια σε επίπεδο συστήματος που μπορεί να εμποδίσουν την τήρηση της περίθαλψης, τα οποία τελικά θα ενημερώσουν πώς παρέχουμε στοχευμένες προσεγγίσεις και θα δημιουργήσουμε πιο δίκαιη φροντίδα για τη μείωση των διαφορών μεταξύ των παιδιατρικών ασθενών με διάσειση».

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, επίκουρος καθηγητής παιδιατρικής στην Ιατρική Σχολή Perelman στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια και διευθυντής του τμήματος επειγόντων περιστατικών του Προγράμματος Διάσεισης Minds Matter στο CHOP

Για να αντιμετωπιστούν αυτές οι ανισότητες, οι ερευνητές του Προγράμματος Διάσεισης Minds Matter έλαβαν πρόσφατα μια τετραετή επιχορήγηση από το CDC για να εντοπίσουν πρόσθετες ανισότητες στα αποτελέσματα της διάσεισης. Οι ερευνητές σχεδιάζουν να αναλύσουν τα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας ασθενών που παρατηρούνται στο δίκτυο CHOP και να αξιολογήσουν την εφαρμογή παρεμβάσεων που βασίζονται στην πρωτοβάθμια περίθαλψη σε αστικές και προαστιακές πρακτικές. Στόχος είναι η διευκόλυνση της ακριβούς διάγνωσης και θεραπείας των διάσεισης και ο εντοπισμός εκείνων που χρειάζονται παραπομπή σε ειδικό. Η μελέτη θα αναλύσει δεδομένα επανεισόδου στο σχολείο μετά από διάσειση από το πρόγραμμα BrainSTEPS του Υπουργείου Υγείας και Εκπαίδευσης της Πενσυλβάνια, ενώ θα αξιοποιήσει συνεργασίες με σχολεία της πόλης και αθλητικά προγράμματα για τη βελτίωση της εκπαίδευσης και της πρόσβασης στη φροντίδα για διάσειση.

Αυτή η πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη υποστηρίχθηκε από μια πιλοτική επιχορήγηση από το Κέντρο Παιδιατρικής Κλινικής Αποτελεσματικότητας του Παιδιατρικού Νοσοκομείου της Φιλαδέλφειας (τώρα γνωστό ως Clinical Futures). Η έρευνα που αναφέρεται σε αυτή τη δημοσίευση υποστηρίχθηκε επίσης από το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικών Επεισοδίων των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας με το Βραβείο Αρ. R01NS097549 και μέσω χρηματοδότησης από το Υπουργείο Υγείας της Πενσυλβάνια.

Πηγή:

Νοσοκομείο Παίδων Φιλαδέλφειας

Αναφορά:

Mohammed, FN, et al. (2022) Ανισότητες στην τήρηση των συστάσεων κλινικής φροντίδας για διάσειση σε έναν παιδιατρικό πληθυσμό. Journal of Head Trauma Rehabilitation. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.