CHOP-i teadlased leiavad erinevusi põrutuse järelravi läbiviimisel

CHOP-i teadlased leiavad erinevusi põrutuse järelravi läbiviimisel

Philadelphia lastehaigla (CHOP) teadlased leidsid erinevusi põrutuste järelravi osutamisel, eriti laste hulgas, kellel on riiklik kindlustus ja kes on mustanahalised, mis viitab sellele, et ravil on takistusi. Hiljuti ajakirjas Journal of Head Trauma Rehabilitation avaldatud tulemused aitavad teavitada uuringuid, mida rahastatakse äsja välja antud USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) toetusest, mille eesmärk on käsitleda sotsiaalmajanduslike rühmade vahelisi erinevusi põrutusravis.

Põrutused on suur rahvatervise probleem – igal aastal esineb lastel ja noorukitel ligi 2 miljonit inimest. Kuigi taastumisajad varieeruvad olenevalt erinevatest teguritest, on nii varajane avastamine kui ka vigastusjärgse tegevuse järelkontrolli juhiste järgimine positiivne mõju pikaajalistele tulemustele ja taastumisajale. Juurdepääs ravile ja suutlikkus järgida järelmeetmete soovitusi ei ole aga võrdselt jaotunud kõigi põrutushaigete, eriti sotsiaalmajanduslike tingimustega patsientide vahel. Selle uuringu eesmärk oli teha kindlaks, kus esineb põrutusravis erinevusi, keskendudes sellele, millised demograafilised rühmad võivad olla tervishoiualaste erinevuste suhtes kõige suuremas ohus.

Selles retrospektiivses uuringus vaatasid teadlased läbi CHOP-i esmatasandi kliinikutes nähtud laste meditsiinilised andmed, et teha kindlaks, kas põrutusega lapsed järgisid arstide soovitusi ja jätkasid ravi seni, kuni arstid lubasid neil naasta täieliku aktiivsuse juurde. Uuringus hinnati erinevusi patsientide järgimises järelmeetmete soovitustest, analüüsides haigusloos saadaolevaid andmeid, sealhulgas rassi, etnilist päritolu, kindlustust, vanust, sugu, seda, kuidas patsiendid said vigastada ja kas patsient sai korduvaid peavigastusi.

Uuringus leiti, et kokku 755 patsiendist ei vastanud mittehispaanlastest mustanahalised patsiendid ja riikliku kindlustuse või isemakstavate patsientide puhul järelkontrolli soovitused vähem tõenäolisemalt kui valgenahaliste mittehispaanlastest patsientide ja erapatsientidega (nende kahe rühma puhul 70,6%). ravikindlustatud patsiendid (vastavalt 83,5% ja 82,9%). Pärast vanuse, soo, vigastuste mehhanismi ja korduvate vigastuste kohandamist oli mittehispaanlastest mustanahalistel patsientidel enam kui 50% väiksem tõenäosus järgida järelmeetmete soovitusi ja riiklikult kindlustatud patsientidel oli see 40% väiksem kui nende mitte-hispaanlastest kolleegidel. Hispaania valged või erakindlustusega eakaaslased.

Varasematest uuringutest teame, et patsientidel, kes ei suuda järgida põrutusravi soovitusi, eriti tegevusi ja aktiivseid rehabilitatsioonistrateegiaid, võivad taastumisajad olla pikemad ja sümptomid aja jooksul halveneda. See uuring annab meile aluse, et uurida individuaalseid ja süsteemitasemel tõkkeid, mis võivad takistada ravi järgimist, mis lõpuks annab teavet selle kohta, kuidas me pakume sihipäraseid lähenemisviise ja loome õiglasema ravi, et vähendada erinevusi põrutuspõrutusega laste hulgas.

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, vanemuuringu autor, Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli pediaatria abiprofessor ja CHOPi Minds Matter Concussion programmi erakorralise meditsiini osakonna direktor

Nende erinevuste kõrvaldamiseks said Minds Matter Concussion Programmi teadlased hiljuti CDC-lt nelja-aastase toetuse, et teha kindlaks täiendavad erinevused põrutustulemustes. Teadlased kavatsevad analüüsida CHOP-võrgus nähtud patsientide elektroonilisi tervisekaarte ja hinnata esmatasandi arstiabil põhinevate sekkumiste rakendamist linna- ja eeslinnapraktikas. Eesmärk on hõlbustada põrutuste täpset diagnoosimist ja ravi ning selgitada välja need, kes vajavad eriarstile suunamist. Uuringus analüüsitakse Pennsylvania tervishoiu- ja haridusministeeriumi programmi BrainSTEPS andmeid põrutusjärgsete koolide taassisenemise kohta, kasutades samal ajal partnerlust linnakoolide ja spordiprogrammidega, et parandada haridust ja juurdepääsu põrutusravile.

Seda hiljuti avaldatud uuringut toetas Philadelphia Lastehaigla Pediaatrilise Kliinilise Efektiivsuse Keskuse (nüüd Clinical Futures) katsetoetus. Selles väljaandes avaldatud uuringuid toetas ka riiklike tervishoiuinstituutide neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut auhinna nr R01NS097549 alusel ja Pennsylvania tervishoiuministeeriumi toetusraha kaudu.

Allikas:

Philadelphia lastehaigla

Viide:

Mohammed, FN, et al. (2022) Erinevused ajupõrutuse kliinilise hoolduse soovituste järgimisel pediaatrilises populatsioonis. Peatrauma taastusravi ajakiri. doi.org/10.1097/HTR.00000000000000823.

.