CHOP-tutkijat löytävät eroja aivotärähdyksen seurantahoidossa

CHOP-tutkijat löytävät eroja aivotärähdyksen seurantahoidossa

Philadelphian lastensairaalan (CHOP) tutkijat havaitsivat eroja aivotärähdyksen seurantahoidon toimittamisessa, erityisesti lapsipotilailla, joilla on julkinen vakuutus ja jotka tunnistavat olevansa mustia, mikä viittaa siihen, että hoidolle on olemassa esteitä. Löydökset, jotka julkaistiin äskettäin Journal of Head Trauma Rehabilitation -lehdessä, auttavat tiedottamaan tutkimuksesta, jota rahoitetaan äskettäin myönnetystä Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten (CDC) apurahasta, jonka tarkoituksena on puuttua sosioekonomisten ryhmien välisiin eroihin aivotärähdyksen hoidossa.

Aivotärähdukset ovat suuri kansanterveysongelma, ja lapsilla ja nuorilla niitä tapahtuu vuosittain lähes 2 miljoonaa. Vaikka toipumisajat vaihtelevat useiden tekijöiden mukaan, sekä varhainen havaitseminen että vamman jälkeisen toiminnan seurantaohjeiden noudattaminen vaikuttavat positiivisesti pitkän aikavälin tuloksiin ja toipumisaikaan. Hoidon saatavuus ja kyky noudattaa seurantasuosituksia eivät kuitenkaan ole jakautuneet tasaisesti kaikkien aivotärähdyksen saaneiden potilaiden kesken, etenkään niillä, joilla on sosioekonomisia haittoja. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, missä aivotärähdyksen hoidossa on eroja, ja keskityttiin tunnistamaan, mitkä väestöryhmät voivat olla eniten alttiita terveydenhuollon eroille.

Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat CHOP:n perusterveydenhuollon klinikoilla tavattujen lasten potilastietoja selvittääkseen, noudattivatko aivotärähdyksen saaneet lapsipotilaat lääkäreiden seurantasuosituksia ja jatkoivatko hoitoa, kunnes lääkärit hyväksyivät heidät palatakseen täyteen toimintaan. Tutkimuksessa arvioitiin eroja potilaiden noudattamisessa seurantasuosituksiin analysoimalla sairauskertomuksessa olevia tietoja, mukaan lukien rotu, etnisyys, vakuutus, ikä, sukupuoli, kuinka potilaat loukkaantuivat ja onko potilaalle toistuvia päävammoja.

Tutkimuksessa havaittiin, että yhteensä 755 potilaasta muut kuin latinalaisamerikkalaiset mustat potilaat ja julkisen vakuutuksen tai itse maksavat potilaat täyttivät seurantasuosituksia harvemmin kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset potilaat ja yksityispotilaat (70,6 % näissä kahdessa ryhmässä). vakuutettuja potilaita (83,5 % ja 82,9 %). Iän, sukupuolen, vamman mekanismin ja toistuvien vammojen mukauttamisen jälkeen muut kuin latinalaisamerikkalaiset mustaihoiset potilaat täyttivät seurantasuosituksia yli 50 % vähemmän ja julkisesti vakuutetut potilaat 40 % vähemmän todennäköisemmin kuin ei-latinalaisamerikkalaiset kollegansa. Espanjalaiset valkoiset tai yksityisesti vakuutetut ikäisensä.

Tiedämme aiemmista tutkimuksista, että potilailla, jotka eivät pysty noudattamaan aivotärähdyksen hoitosuosituksia, erityisesti sellaisia, joihin liittyy toimintaa ja aktiivisia kuntoutusstrategioita, voi olla pidemmät toipumisajat ja huonommat oireet ajan myötä. Tämä tutkimus antaa meille perustan tutkia yksilöllisiä ja järjestelmätason esteitä, jotka voivat estää hoitoon sitoutumista, mikä lopulta kertoo, kuinka tarjoamme kohdennettuja lähestymistapoja ja luomme tasapuolisemman hoidon vähentääksemme eroja aivotärähdyksen saaneiden lasten välillä."

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, vanhempi tutkimuksen kirjoittaja, Pediatrian apulaisprofessori Perelman School of Medicine -yliopistossa Pennsylvaniassa ja Minds Matter Concussion -ohjelman päivystysosaston johtaja CHOPissa

Näiden erojen korjaamiseksi Minds Matter Concussion -ohjelman tutkijat saivat äskettäin CDC:ltä neljän vuoden apurahan tunnistaakseen ylimääräisiä eroja aivotärähdyksen tuloksissa. Tutkijat suunnittelevat analysoivansa CHOP-verkostossa nähtyjen potilaiden sähköisiä terveystietoja ja arvioivansa perusterveydenhuoltoon perustuvien interventioiden toteutumista kaupunkien ja esikaupunkien käytännöissä. Tavoitteena on helpottaa aivotärähdyksen tarkkaa diagnoosia ja hoitoa sekä tunnistaa ne, jotka tarvitsevat lähetteen erikoislääkärille. Tutkimuksessa analysoidaan Pennsylvanian terveys- ja koulutusministeriön BrainSTEPS-ohjelmasta saatuja aivotärähdyksen jälkeisiä koulujen palaamistietoja ja hyödynnetään kumppanuuksia kaupungin koulujen ja urheiluohjelmien kanssa parantaakseen koulutusta ja aivotärähdyksen hoitoon pääsyä.

Tätä äskettäin julkaistua tutkimusta tuki Philadelphian lastensairaalan lasten kliinisen tehokkuuden keskuksen (nykyisin nimellä Clinical Futures) pilottiapuraha. Tässä julkaisussa raportoitua tutkimusta tuki myös National Institute of Neurological Disorders and Stroke of the National Institutes of Health palkinnolla R01NS097549 ja Pennsylvanian terveysministeriön apuraharahoituksella.

Lähde:

Philadelphian lastensairaala

Viite:

Mohammed, FN, et ai. (2022) Erot aivotärähdyksen kliinisen hoitosuositusten noudattamisessa lapsiväestössä. Journal of Head Trauma Rehabilitation. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.