Les chercheurs de CHOP découvrent des différences dans la façon dont les soins de suivi des commotions cérébrales sont effectués

Les chercheurs de CHOP découvrent des différences dans la façon dont les soins de suivi des commotions cérébrales sont effectués

Des chercheurs de l'Hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) ont découvert des disparités dans la prestation des soins de suivi des commotions cérébrales, en particulier parmi les patients pédiatriques bénéficiant d'une assurance publique et s'identifiant comme noirs, ce qui suggère l'existence d'obstacles aux soins. Les résultats, récemment publiés dans le Journal of Head Trauma Rehabilitation, contribueront à éclairer la recherche financée par une subvention nouvellement attribuée des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis visant à remédier aux disparités dans le traitement des commotions cérébrales entre les groupes socio-économiques.

Les commotions cérébrales constituent un problème de santé publique majeur, avec près de 2 millions de victimes chaque année chez les enfants et les adolescents. Bien que les temps de récupération varient en fonction de divers facteurs, la détection précoce et le respect des directives de suivi des activités après une blessure ont un impact positif sur les résultats à long terme et le temps de récupération. Cependant, l’accès aux soins et la capacité de répondre aux recommandations de suivi ne sont pas répartis de manière égale entre tous les patients victimes de commotion cérébrale, en particulier ceux qui sont défavorisés sur le plan socio-économique. Cette étude a été conçue pour déterminer où existent des disparités dans les soins en cas de commotion cérébrale, en mettant l'accent sur l'identification des groupes démographiques qui peuvent être les plus à risque de disparités en matière de soins de santé.

Dans cette étude rétrospective, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux des enfants vus dans les cliniques de soins primaires CHOP pour déterminer si les patients pédiatriques victimes d'une commotion cérébrale adhéraient aux recommandations de suivi des médecins et poursuivaient le traitement jusqu'à ce que les médecins les autorisent à reprendre leur pleine activité. L'étude a évalué les disparités dans l'adhésion des patients aux recommandations de suivi en analysant les données disponibles dans le dossier médical, notamment la race, l'origine ethnique, l'assurance, l'âge, le sexe, la manière dont les patients ont été blessés et si le patient a subi des blessures répétées à la tête.

L'étude a révélé que sur un total de 755 patients, les patients noirs non hispaniques et les patients assurés publiquement ou payant eux-mêmes étaient moins susceptibles de répondre aux recommandations de suivi par rapport aux patients blancs non hispaniques et aux patients privés (70,6 % pour ces deux groupes). patients assurés (respectivement 83,5% et 82,9%). Après ajustement en fonction de l'âge, du sexe, du mécanisme de la blessure et des blessures récurrentes, les patients noirs non hispaniques étaient plus de 50 % moins susceptibles de répondre aux recommandations de suivi et les patients assurés publiquement étaient 40 % moins susceptibles de le faire par rapport à leurs homologues non hispaniques. Pairs hispaniques blancs ou assurés privés.

Nous savons, grâce à des recherches antérieures, que les patients qui sont incapables de respecter les recommandations de traitement des commotions cérébrales, en particulier celles impliquant des activités et des stratégies de rééducation active, peuvent avoir des temps de récupération plus longs et des symptômes plus graves au fil du temps. Cette étude nous fournit une base pour examiner les obstacles individuels et systémiques qui peuvent empêcher l’observance des soins, ce qui éclairera à terme la manière dont nous proposons des approches ciblées et établissons des soins plus équitables pour réduire les disparités parmi les patients pédiatriques atteints de commotion cérébrale.

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, auteur principal de l'étude, professeur adjoint de pédiatrie à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie et directeur du service d'urgence du programme Minds Matter Concussion du CHOP

Pour remédier à ces disparités, les chercheurs du Minds Matter Concussion Program ont récemment reçu une subvention de quatre ans du CDC pour identifier des disparités supplémentaires dans les résultats des commotions cérébrales. Les chercheurs prévoient d'analyser les dossiers de santé électroniques des patients vus au sein du réseau CHOP et d'évaluer la mise en œuvre d'interventions basées sur les soins primaires dans les pratiques urbaines et suburbaines. L’objectif est de faciliter le diagnostic et le traitement précis des commotions cérébrales et d’identifier ceux qui nécessitent une référence à un spécialiste. L'étude analysera les données de réintégration scolaire après commotion cérébrale du programme BrainSTEPS du ministère de la Santé et de l'Éducation de Pennsylvanie, tout en tirant parti des partenariats avec les écoles de la ville et les programmes sportifs pour améliorer l'éducation et l'accès aux soins pour les commotions cérébrales.

Cette étude récemment publiée a été financée par une subvention pilote du Centre pour l’efficacité clinique pédiatrique de l’Hôpital pour enfants de Philadelphie (maintenant connu sous le nom de Clinical Futures). Les recherches rapportées dans cette publication ont également été soutenues par l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux des National Institutes of Health sous le numéro de récompense R01NS097549 et grâce à une subvention du ministère de la Santé de Pennsylvanie.

Source:

Hôpital pour enfants de Philadelphie

Référence:

Mohammed, FN, et al. (2022) Disparités dans le respect des recommandations en matière de soins cliniques en cas de commotion cérébrale dans une population pédiatrique. Journal de rééducation des traumatismes crâniens. doi.org/10.1097/HTR.00000000000000823.

.