A CHOP kutatói különbségeket találtak az agyrázkódás utáni gondozásban

A CHOP kutatói különbségeket találtak az agyrázkódás utáni gondozásban

A Philadelphiai Gyermekkórház (CHOP) kutatói eltéréseket fedeztek fel az agyrázkódás utáni ellátásban, különösen az állami biztosítással rendelkező, és feketeként azonosított gyermekgyógyászati ​​betegek körében, ami arra utal, hogy az ellátás akadályai vannak. A Journal of Head Trauma Rehabilitation című folyóiratban nemrégiben közzétett eredmények segítenek tájékozódni az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) újonnan odaítélt támogatásából finanszírozott kutatásban, amelynek célja az agyrázkódás kezelésében tapasztalható különbségek kezelése a társadalmi-gazdasági csoportok között.

Az agyrázkódás jelentős közegészségügyi probléma, évente közel 2 millióan fordulnak elő gyermekeknél és serdülőknél. Míg a felépülési idők számos tényezőtől függően változnak, mind a korai felismerés, mind a sérülés utáni tevékenység nyomon követési irányelveinek betartása pozitív hatással van a hosszú távú eredményekre és a felépülési időre. Az ellátáshoz való hozzáférés és a nyomon követési ajánlások teljesítésének képessége azonban nem egyenlően oszlik meg az agyrázkódásban szenvedő betegek, különösen a társadalmi-gazdasági hátrányokkal küzdő betegek között. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy meghatározza, hol vannak eltérések az agyrázkódás kezelésében, és annak azonosítására összpontosított, hogy mely demográfiai csoportok lehetnek leginkább kitéve az egészségügyi különbségek miatt.

Ebben a retrospektív tanulmányban a kutatók áttekintették a CHOP alapellátási klinikákon látott gyermekek orvosi feljegyzéseit, hogy megállapítsák, hogy az agyrázkódásban szenvedő gyermekbetegek betartották-e az orvosok nyomon követési ajánlásait, és addig folytatták-e a kezelést, amíg az orvosok fel nem hagyták őket, hogy visszatérjenek a teljes tevékenységükhöz. A tanulmány az orvosi nyilvántartásban rendelkezésre álló adatok elemzésével értékelte a betegek követési ajánlásainak betartásában mutatkozó eltéréseket, beleértve a fajt, az etnikai hovatartozást, a biztosítást, az életkort, a nemet, a betegek sérülésének módját és azt, hogy a beteg ismétlődő fejsérüléseket szenvedett-e.

A tanulmány megállapította, hogy összesen 755 beteg közül a nem spanyol fekete bőrű betegek, valamint az állami biztosítási vagy önköltséges betegek kisebb valószínűséggel feleltek meg a nyomon követési ajánlásoknak, mint a nem latin-amerikai fehér és magánbetegek (70,6% ebben a két csoportban). biztosított betegek (83,5%, illetve 82,9%). Az életkor, a nem, a sérülés mechanizmusa és a visszatérő sérülések kiigazítása után a nem spanyol fekete bőrű betegek több mint 50%-kal kisebb valószínűséggel teljesítették az utánkövetési ajánlásokat, az államilag biztosított betegek pedig 40%-kal kisebb valószínűséggel teljesítették ezt, mint nem spanyol ajkú társaiké. Spanyol fehér vagy magánbiztosított társaik.

Korábbi kutatásokból tudjuk, hogy azok a betegek, akik nem tudják betartani az agyrázkódás kezelési ajánlásait, különösen azokat, amelyek tevékenységeket és aktív rehabilitációs stratégiákat foglalnak magukban, hosszabb felépülési időt és rosszabb tüneteket mutathatnak az idő múlásával. Ez a tanulmány alapot biztosít számunkra, hogy megvizsgáljuk azokat az egyéni és rendszerszintű akadályokat, amelyek megakadályozhatják az ellátáshoz való ragaszkodást, ami végső soron megmutatja, hogyan biztosítunk célzott megközelítéseket, és hogyan hozunk létre igazságosabb ellátást az agyrázkódásban szenvedő gyermekek közötti különbségek csökkentése érdekében.

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, vezető tanulmány szerzője, a Pennsylvaniai Egyetem Perelman School of Medicine gyermekgyógyászati ​​adjunktusa és a CHOP Minds Matter Concussion Programjának sürgősségi osztályának igazgatója

Ezen eltérések kezelésére a Minds Matter Concussion Program kutatói a közelmúltban négyéves támogatást kaptak a CDC-től, hogy azonosítsák az agyrázkódás kimenetelében jelentkező további eltéréseket. A kutatók azt tervezik, hogy elemzik a CHOP hálózaton belüli betegek elektronikus egészségügyi nyilvántartásait, és értékelik az alapellátáson alapuló beavatkozások megvalósítását a városi és elővárosi gyakorlatokban. A cél az agyrázkódások pontos diagnosztizálásának és kezelésének elősegítése, valamint a szakorvoshoz fordulást igénylők azonosítása. A tanulmány elemezni fogja a Pennsylvaniai Egészségügyi és Oktatási Minisztérium BrainSTEPS programjából származó, agyrázkódás utáni iskolai visszatérési adatokat, miközben a városi iskolákkal és atlétikai programokkal való partnerségre épít az oktatás és az agyrázkódási ellátáshoz való hozzáférés javítása érdekében.

Ezt a nemrégiben közzétett tanulmányt a Philadelphiai Gyermekkórház, a Gyermekklinikai Hatékonyság Központja (jelenleg Clinical Futures néven ismert) kísérleti támogatása támogatta. Az ebben a kiadványban közölt kutatást a National Institutes of the National Institutes of Neurological Disorders and Stroke R01NS097549 számú kitüntetéssel és a Pennsylvania Egészségügyi Minisztériumának támogatásával is támogatta.

Forrás:

Philadelphiai Gyermekkórház

Referencia:

Mohammed, FN és mtsai. (2022) Eltérések az agyrázkódásos klinikai ellátási ajánlások betartásában egy gyermekpopulációban. Journal of Head Trauma Rehabilitation. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.