CHOP pētnieki atklāj atšķirības, kā tiek veikta smadzeņu satricinājuma turpmākā aprūpe

CHOP pētnieki atklāj atšķirības, kā tiek veikta smadzeņu satricinājuma turpmākā aprūpe

Filadelfijas Bērnu slimnīcas (CHOP) pētnieki atklāja atšķirības smadzeņu satricinājuma pēcpārbaudes nodrošināšanā, jo īpaši pediatrijas pacientiem, kuriem ir valsts apdrošināšana un kuri identificējas kā melnādainie, kas liecina, ka pastāv šķēršļi aprūpei. Secinājumi, kas nesen publicēti žurnālā Head Trauma Rehabilitation, palīdzēs informēt par pētījumiem, ko finansē nesen piešķirtā ASV Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) dotācija, kuras mērķis ir novērst atšķirības smadzeņu satricinājumu ārstēšanā starp sociālekonomiskajām grupām.

Smadzeņu satricinājumi ir liela sabiedrības veselības problēma, un katru gadu bērniem un pusaudžiem rodas gandrīz 2 miljoni gadījumu. Lai gan atveseļošanās laiki atšķiras atkarībā no dažādiem faktoriem, gan agrīna atklāšana, gan pēctraumas darbības novērošanas vadlīniju ievērošana pozitīvi ietekmē ilgtermiņa rezultātus un atveseļošanās laiku. Tomēr piekļuve aprūpei un spēja ievērot turpmākos ieteikumus nav vienādi sadalīta starp visiem smadzeņu satricinājuma pacientiem, jo ​​īpaši tiem, kuriem ir sociālekonomiski nelabvēlīgi apstākļi. Šis pētījums tika izstrādāts, lai noteiktu, kur pastāv atšķirības smadzeņu satricinājumu aprūpē, koncentrējoties uz to, kuras demogrāfiskās grupas var būt visvairāk pakļautas veselības aprūpes atšķirībām.

Šajā retrospektīvajā pētījumā pētnieki pārskatīja CHOP primārās aprūpes klīnikās redzēto bērnu medicīniskos ierakstus, lai noteiktu, vai bērnu smadzeņu satricinājuma pacienti ievēroja ārstu ieteikumus un turpināja ārstēšanu, līdz ārsti tos apstiprināja, lai atgrieztos pilnā aktivitātē. Pētījumā tika novērtētas atšķirības pacientu ievērošanā pēcpārbaudes ieteikumiem, analizējot medicīniskajā dokumentācijā pieejamos datus, tostarp rasi, etnisko piederību, apdrošināšanu, vecumu, dzimumu, kā pacienti tika ievainoti un vai pacients guvis atkārtotas galvas traumas.

Pētījumā konstatēts, ka no kopumā 755 pacientiem, melnādainiem pacientiem, kas nav Hispanic, un pacienti, kas maksā valsts apdrošināšanu vai paši maksā, bija mazāka iespēja izpildīt ieteikumus par turpmākajiem pasākumiem, salīdzinot ar baltajiem pacientiem, kas nav Hispanic, un privātiem pacientiem (70,6% šajās divās grupās). apdrošināto pacientu (attiecīgi 83,5% un 82,9%). Pēc pielāgošanās vecumam, dzimumam, ievainojumu mehānismam un atkārtotam ievainojumam, melnādainajiem pacientiem, kas nav spāņu izcelsmes, bija par vairāk nekā 50% mazāka iespēja izpildīt ieteikumus pēc uzraudzības, un valsts apdrošinātiem pacientiem bija par 40% mazāka iespēja to izpildīt, salīdzinot ar saviem kolēģiem, kas nav spāņu izcelsmes. Spānijas baltie vai privāti apdrošināti vienaudži.

No iepriekšējiem pētījumiem mēs zinām, ka pacientiem, kuri nespēj ievērot smadzeņu satricinājuma ārstēšanas ieteikumus, jo īpaši tiem, kas saistīti ar aktivitātēm un aktīvām rehabilitācijas stratēģijām, laika gaitā var būt ilgāks atveseļošanās laiks un sliktāki simptomi. Šis pētījums sniedz mums pamatu, lai izpētītu individuālos un sistēmas līmeņa šķēršļus, kas var kavēt aprūpes ievērošanu, kas galu galā informēs par to, kā mēs nodrošinām mērķtiecīgas pieejas un izveidosim vienlīdzīgāku aprūpi, lai samazinātu atšķirības bērnu smadzeņu satricinājuma pacientu vidū.

Daniels J. Korvins, MD, MSCE, vecākais pētījuma autors, Pensilvānijas Universitātes Perelmanas Medicīnas skolas pediatrijas docents un CHOP Minds Matter smadzeņu satricinājumu programmas neatliekamās palīdzības nodaļas direktors

Lai novērstu šīs atšķirības, Minds Matter Concussion Program pētnieki nesen saņēma četru gadu dotāciju no CDC, lai noteiktu papildu atšķirības smadzeņu satricinājuma iznākumos. Pētnieki plāno analizēt CHOP tīklā redzēto pacientu elektroniskos veselības ierakstus un novērtēt primārās aprūpes intervences ieviešanu pilsētu un piepilsētu praksē. Mērķis ir veicināt precīzu smadzeņu satricinājumu diagnostiku un ārstēšanu, kā arī identificēt tos, kuriem nepieciešama nosūtīšana pie speciālista. Pētījumā tiks analizēti dati par skolas atgriešanos pēc smadzeņu satricinājuma no Pensilvānijas Veselības un izglītības departamenta BrainSTEPS programmas, vienlaikus izmantojot partnerības ar pilsētas skolām un sporta programmām, lai uzlabotu izglītību un piekļuvi smadzeņu satricinājuma aprūpei.

Šo nesen publicēto pētījumu atbalstīja izmēģinājuma dotācija no Filadelfijas Bērnu slimnīcas Pediatrijas klīniskās efektivitātes centra (tagad pazīstama kā Clinical Futures). Šajā publikācijā aprakstīto pētījumu atbalstīja arī Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts Nacionālajā veselības institūtā ar apbalvojumu Nr. R01NS097549 un Pensilvānijas Veselības departamenta dotāciju finansējumu.

Avots:

Filadelfijas bērnu slimnīca

Atsauce:

Muhameds, FN u.c. (2022) Atšķirības bērnu satricinājuma klīniskās aprūpes ieteikumu ievērošanā. Galvas traumu rehabilitācijas žurnāls. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.