Badacze CHOP odkryli różnice w sposobie prowadzenia opieki po wstrząśnieniu mózgu

Badacze CHOP odkryli różnice w sposobie prowadzenia opieki po wstrząśnieniu mózgu

Naukowcy ze Szpitala Dziecięcego w Filadelfii (CHOP) odkryli dysproporcje w świadczeniu opieki po wstrząśnieniu mózgu, szczególnie wśród pacjentów pediatrycznych objętych ubezpieczeniem publicznym i identyfikujących się jako osoby rasy czarnej, co sugeruje, że istnieją bariery w opiece. Odkrycia, opublikowane niedawno w czasopiśmie Journal of Head Trauma Rehabilitation, pomogą w badaniach finansowanych w ramach nowo przyznanego grantu Amerykańskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), których celem jest wyeliminowanie różnic w leczeniu wstrząsu mózgu między grupami społeczno-ekonomicznymi.

Wstrząśnienia mózgu stanowią poważny problem zdrowia publicznego. Co roku u dzieci i młodzieży występuje ich prawie 2 miliony. Chociaż czas rekonwalescencji różni się w zależności od różnych czynników, zarówno wczesne wykrycie, jak i przestrzeganie wytycznych dotyczących działań następczych po urazie, mają pozytywny wpływ na długoterminowe wyniki i czas powrotu do zdrowia. Jednakże dostęp do opieki i możliwość stosowania się do zaleceń dotyczących obserwacji nie są jednakowo rozłożone wśród wszystkich pacjentów ze wstrząsem mózgu, zwłaszcza tych znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej. Celem tego badania było określenie, gdzie istnieją rozbieżności w opiece nad pacjentami ze wstrząsem mózgu, ze szczególnym naciskiem na określenie, które grupy demograficzne mogą być najbardziej narażone na różnice w opiece zdrowotnej.

W tym retrospektywnym badaniu naukowcy dokonali przeglądu dokumentacji medycznej dzieci odwiedzanych w klinikach podstawowej opieki zdrowotnej CHOP, aby ustalić, czy pacjenci pediatryczni ze wstrząsem mózgu przestrzegali zaleceń lekarzy dotyczących kontroli i kontynuowali leczenie do czasu uzyskania przez lekarzy zgody na powrót ich do pełnej aktywności. W badaniu oceniano rozbieżności w przestrzeganiu przez pacjentów zaleceń dotyczących obserwacji kontrolnych, analizując dane dostępne w dokumentacji medycznej, w tym rasę, pochodzenie etniczne, ubezpieczenie, wiek, płeć, sposób, w jaki pacjenci odnieśli obrażenia oraz czy pacjent doznawał powtarzających się urazów głowy.

Badanie wykazało, że spośród łącznie 755 pacjentów, czarnoskórzy pacjenci niebędący Latynosami oraz pacjenci objęci ubezpieczeniem publicznym lub płacący samodzielnie mieli mniejsze szanse na spełnienie zaleceń dotyczących obserwacji w porównaniu z białymi pacjentami niebędącymi Latynosami i pacjentami prywatnymi (70,6% w tych dwóch grupach). ubezpieczonych (odpowiednio 83,5% i 82,9%). Po uwzględnieniu wieku, płci, mechanizmu urazu i nawracających urazów prawdopodobieństwo, że czarnoskórzy pacjenci niebędący Latynosami byli o ponad 50% mniej skłonni do spełnienia zaleceń dotyczących obserwacji, a pacjenci ubezpieczeni publicznie – o 40% rzadziej w porównaniu z ich odpowiednikami niebędącymi Latynosami. Latynoscy biali lub prywatnie ubezpieczeni rówieśnicy.

Z poprzednich badań wiemy, że u pacjentów, którzy nie są w stanie przestrzegać zaleceń dotyczących leczenia wstrząśnienia mózgu, szczególnie tych obejmujących aktywność fizyczną i strategie aktywnej rehabilitacji, okres rekonwalescencji może być dłuższy, a objawy mogą się z czasem nasilić. To badanie zapewnia nam podstawę do zbadania barier na poziomie indywidualnym i systemowym, które mogą uniemożliwiać przestrzeganie zasad opieki, co ostatecznie pozwoli nam określić, w jaki sposób zapewniamy ukierunkowane podejście i ustanawiamy bardziej sprawiedliwą opiekę, aby zmniejszyć dysproporcje wśród pediatrycznych pacjentów ze wstrząsem mózgu”.

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, starszy autor badania, adiunkt pediatrii w Perelman School of Medicine na Uniwersytecie Pensylwanii i dyrektor oddziału ratunkowego programu Minds Matter Concussion Program w CHOP

Aby zaradzić tym rozbieżnościom, badacze z programu Minds Matter Concussion Program otrzymali niedawno czteroletni grant od CDC w celu zidentyfikowania dodatkowych rozbieżności w wynikach wstrząśnienia mózgu. Naukowcy planują przeanalizować elektroniczną dokumentację medyczną pacjentów obserwowanych w sieci CHOP i ocenić wdrożenie interwencji opartych na podstawowej opiece zdrowotnej w praktykach miejskich i podmiejskich. Celem jest ułatwienie trafnej diagnostyki i leczenia wstrząśnień mózgu oraz identyfikacja osób wymagających skierowania do specjalisty. W badaniu przeanalizowane zostaną dane dotyczące powrotu do szkoły po wstrząśnieniu mózgu z programu BrainSTEPS Departamentu Zdrowia i Edukacji Pensylwanii, wykorzystując jednocześnie partnerstwo ze szkołami miejskimi i programami sportowymi w celu poprawy edukacji i dostępu do opieki w przypadku wstrząsu mózgu.

To niedawno opublikowane badanie zostało wsparte grantem pilotażowym ze szpitala dziecięcego w Filadelfii, Centrum Pediatrycznej Skuteczności Klinicznej (obecnie znanego jako Clinical Futures). Badania opisane w tej publikacji były również wspierane przez Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru Narodowego Instytutu Zdrowia w ramach nagrody nr R01NS097549 oraz w ramach grantu Departamentu Zdrowia Pensylwanii.

Źródło:

Szpital Dziecięcy w Filadelfii

Odniesienie:

Mohammed, FN i in. (2022) Rozbieżności w przestrzeganiu zaleceń dotyczących opieki klinicznej w przypadku wstrząśnień mózgu w populacji pediatrycznej. Dziennik rehabilitacji urazów głowy. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.