Cercetătorii CHOP găsesc diferențe în modul în care se efectuează îngrijirea de urmărire a comoției cerebrale

Cercetătorii CHOP găsesc diferențe în modul în care se efectuează îngrijirea de urmărire a comoției cerebrale

Cercetătorii de la Spitalul de Copii din Philadelphia (CHOP) au descoperit diferențe în furnizarea de îngrijiri de urmărire a comoției cerebrale, în special în rândul pacienților pediatrici care au asigurare publică și se identifică ca negru, sugerând că există bariere în calea îngrijirii. Descoperirile, publicate recent în Journal of Head Trauma Rehabilitation, vor ajuta la informarea cercetării finanțate de o subvenție recent acordată de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC), menită să abordeze disparitățile în tratamentul comoției cerebrale între grupurile socioeconomice.

Comoțiile cerebrale reprezintă o problemă majoră de sănătate publică, aproape 2 milioane apar anual la copii și adolescenți. În timp ce timpii de recuperare variază în funcție de o varietate de factori, atât detectarea precoce, cât și respectarea ghidurilor de urmărire a activității post-leziune au un impact pozitiv asupra rezultatelor pe termen lung și asupra timpului de recuperare. Cu toate acestea, accesul la îngrijire și capacitatea de a îndeplini recomandările de urmărire nu sunt distribuite în mod egal între toți pacienții cu comoție cerebrală, în special cei cu dezavantaje socioeconomice. Acest studiu a fost conceput pentru a determina unde există disparități în îngrijirea comoției cerebrale, cu accent pe identificarea grupurilor demografice care pot fi cel mai expuse riscului de disparități în domeniul sănătății.

În acest studiu retrospectiv, cercetătorii au revizuit fișele medicale ale copiilor văzuți la clinicile de îngrijire primară CHOP pentru a determina dacă pacienții pediatrici cu comoție cerebrală au respectat recomandările de urmărire ale medicilor și au continuat tratamentul până când medicii le-au permis să revină la activitatea deplină. Studiul a evaluat disparitățile în aderarea pacienților la recomandările de urmărire, analizând datele disponibile în dosarul medical, inclusiv rasa, etnia, asigurarea, vârsta, sexul, modul în care pacienții au fost răniți și dacă pacientul a suferit leziuni la cap repetate.

Studiul a constatat că dintr-un total de 755 de pacienți, pacienții negri non-hispanici și pacienții cu asigurări publice sau cu plăți proprii au fost mai puțin probabil să îndeplinească recomandările de urmărire în comparație cu pacienții albi non-hispanici și pacienții privați (70,6% pentru aceste două grupuri). pacienţii asiguraţi (83,5%, respectiv 82,9%). După ajustarea în funcție de vârstă, sex, mecanism de rănire și răni recurente, pacienții negri non-hispanici au avut mai mult de 50% mai puține șanse de a îndeplini recomandările de urmărire, iar pacienții asigurați public erau cu 40% mai puțin probabil să facă acest lucru în comparație cu omologii lor non-hispanici. colegi hispanici albi sau asigurați în mod privat.

Știm din cercetările anterioare că pacienții care nu pot să adere la recomandările de tratament pentru comoție, în special cei care implică activități și strategii active de reabilitare, pot avea timpi de recuperare mai lungi și simptome mai grave în timp. Acest studiu ne oferă o bază pentru a examina barierele individuale și la nivel de sistem care pot împiedica aderarea la îngrijire, ceea ce va informa în cele din urmă modul în care oferim abordări direcționate și să stabilim o îngrijire mai echitabilă pentru a reduce disparitățile dintre pacienții pediatrici cu comoție cerebrală.

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, autor principal al studiului, profesor asistent de pediatrie la Perelman School of Medicine de la Universitatea din Pennsylvania și director al departamentului de urgență al programului Minds Matter Concussion la CHOP

Pentru a aborda aceste disparități, Minds Matter Cercetătorii Programului de comoție cerebrală au primit recent un grant de patru ani de la CDC pentru a identifica disparități suplimentare în rezultatele comoției cerebrale. Cercetătorii intenționează să analizeze înregistrările electronice de sănătate ale pacienților consultați în cadrul rețelei CHOP și să evalueze implementarea intervențiilor bazate pe asistență medicală primară în practicile urbane și suburbane. Scopul este de a facilita diagnosticul și tratamentul corect al comoțiilor cerebrale și de a identifica pe cei care necesită trimitere la un specialist. Studiul va analiza datele de reintrare la școală după comoție cerebrală de la Departamentul de Sănătate și Educație din Pennsylvania, programul BrainSTEPS, valorificând în același timp parteneriate cu școlile din oraș și programele sportive pentru a îmbunătăți educația și accesul la îngrijirea comoției cerebrale.

Acest studiu publicat recent a fost susținut de un grant pilot de la Spitalul de Copii din Philadelphia Centrul pentru Eficacitate Clinică Pediatrică (cunoscut acum sub numele de Clinical Futures). Cercetările raportate în această publicație au fost, de asemenea, susținute de Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC al Institutului Național de Sănătate sub Award No. R01NS097549 și prin finanțare de la Departamentul de Sănătate din Pennsylvania.

Sursă:

Spitalul de copii din Philadelphia

Referinţă:

Mohammed, FN, și colab. (2022) Disparități în aderarea la recomandările de îngrijire clinică a comoției cerebrale într-o populație pediatrică. Journal of Head Trauma Rehabilitation. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.