Vedci CHOP zistili rozdiely v tom, ako sa vykonáva následná starostlivosť o otras mozgu

Vedci CHOP zistili rozdiely v tom, ako sa vykonáva následná starostlivosť o otras mozgu

Výskumníci z Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) zistili rozdiely v poskytovaní následnej starostlivosti o otras mozgu, najmä medzi detskými pacientmi, ktorí sú poistení a identifikujú sa ako černosi, čo naznačuje, že existujú prekážky v starostlivosti. Zistenia, ktoré boli nedávno publikované v časopise Journal of Head Trauma Rehabilitation, pomôžu informovať o výskume financovanom novoprideleným grantom Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb v USA (CDC), ktorý je zameraný na riešenie rozdielov v liečbe otrasov mozgu medzi socioekonomickými skupinami.

Otrasy mozgu sú hlavným problémom verejného zdravia, pričom u detí a dospievajúcich sa ich ročne vyskytne takmer 2 milióny. Zatiaľ čo časy zotavenia sa líšia v závislosti od rôznych faktorov, včasné zistenie a dodržiavanie pokynov na sledovanie aktivity po úraze majú pozitívny vplyv na dlhodobé výsledky a čas zotavenia. Prístup k starostlivosti a schopnosť splniť následné odporúčania však nie sú rovnomerne rozdelené medzi všetkých pacientov s otrasom mozgu, najmä tých so sociálno-ekonomickým znevýhodnením. Táto štúdia bola navrhnutá tak, aby určila, kde existujú rozdiely v starostlivosti o otras mozgu, so zameraním na identifikáciu demografických skupín, ktoré môžu byť rozdielmi v zdravotnej starostlivosti najviac ohrozené.

V tejto retrospektívnej štúdii výskumníci preskúmali lekárske záznamy detí na klinikách primárnej starostlivosti CHOP, aby zistili, či pediatrickí pacienti s otrasom mozgu dodržiavali odporúčania lekárov a pokračovali v liečbe, kým ich lekári neschválili, aby sa vrátili k plnej aktivite. Štúdia hodnotila rozdiely v dodržiavaní odporúčaní pacientov na základe analýzy údajov dostupných v zdravotnom zázname, vrátane rasy, etnickej príslušnosti, poistenia, veku, pohlavia, ako boli pacienti zranení a či pacient utrpel opakované poranenia hlavy.

Štúdia zistila, že z celkového počtu 755 pacientov nehispánski čierni pacienti a pacienti z verejného poistenia alebo samoplatcovia s menšou pravdepodobnosťou splnia následné odporúčania v porovnaní s nehispánskymi bielymi pacientmi a súkromnými pacientmi (70,6 % pre tieto dve skupiny). poistených pacientov (83,5 %, resp. 82,9 %). Po úprave vzhľadom na vek, pohlavie, mechanizmus poranenia a opakujúce sa zranenia mali nehispánski černosi o viac ako 50 % menšiu pravdepodobnosť, že splnia následné odporúčania, a u verejne poistených pacientov o 40 % nižšia pravdepodobnosť, že tak urobia v porovnaní s ich nehispánskymi náprotivkami. Hispánsky biely alebo súkromne poistení rovesníci.

Z predchádzajúceho výskumu vieme, že pacienti, ktorí nie sú schopní dodržiavať odporúčania na liečbu otrasov mozgu, najmä tie, ktoré zahŕňajú aktivity a aktívne rehabilitačné stratégie, môžu mať dlhší čas na zotavenie a časom sa môžu zhoršiť. Táto štúdia nám poskytuje základ na preskúmanie individuálnych a systémových prekážok, ktoré môžu brániť dodržiavaniu starostlivosti, čo bude v konečnom dôsledku informovať o tom, ako poskytujeme cielené prístupy a zavádzame spravodlivejšiu starostlivosť, aby sme znížili rozdiely medzi detskými pacientmi s otrasom mozgu.

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, hlavný autor štúdie, odborný asistent pediatrie na Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania a riaditeľ pohotovostného oddelenia programu Minds Matter Concussion Program na CHOP

Na riešenie týchto rozdielov výskumníci programu Minds Matter Concussion Program nedávno dostali od CDC štvorročný grant na identifikáciu ďalších rozdielov vo výsledkoch otrasov mozgu. Výskumníci plánujú analyzovať elektronické zdravotné záznamy pacientov v rámci siete CHOP a vyhodnotiť implementáciu intervencií založených na primárnej starostlivosti v mestských a prímestských praktikách. Cieľom je uľahčiť presnú diagnostiku a liečbu otrasov mozgu a identifikovať tých, ktorí vyžadujú odoslanie k špecialistovi. Štúdia bude analyzovať údaje o návrate do školy po otrase mozgu z programu BrainSTEPS ministerstva zdravotníctva a školstva v Pensylvánii, pričom využije partnerstvá s mestskými školami a atletickými programami na zlepšenie vzdelávania a prístupu k starostlivosti o otras mozgu.

Táto nedávno publikovaná štúdia bola podporená pilotným grantom Centra pediatrickej klinickej účinnosti Detskej nemocnice vo Philadelphii (teraz známeho ako Clinical Futures). Výskum uvedený v tejto publikácii podporil aj Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvice Národného inštitútu zdravia pod ocenením č. R01NS097549 a prostredníctvom grantového financovania ministerstva zdravotníctva v Pensylvánii.

Zdroj:

Detská nemocnica vo Philadelphii

Referencia:

Mohammed, FN, a kol. (2022) Rozdiely v dodržiavaní odporúčaní klinickej starostlivosti o otras mozgu u pediatrickej populácie. Journal of Head Trauma Rehabilitation. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.