Raziskovalci CHOP ugotavljajo razlike v tem, kako se izvaja nadaljnja oskrba po pretresu možganov

Raziskovalci CHOP ugotavljajo razlike v tem, kako se izvaja nadaljnja oskrba po pretresu možganov

Raziskovalci v otroški bolnišnici v Filadelfiji (CHOP) so odkrili razlike pri zagotavljanju nadaljnje oskrbe po pretresu možganov, zlasti med pediatričnimi bolniki, ki imajo javno zavarovanje in se identificirajo kot temnopolti, kar nakazuje, da obstajajo ovire pri oskrbi. Ugotovitve, ki so bile nedavno objavljene v Journal of Head Trauma Rehabilitation, bodo pomagale informirati raziskave, ki jih financira na novo podeljena štipendija ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), namenjena odpravljanju razlik pri zdravljenju pretresov med socialno-ekonomskimi skupinami.

Pretresi možganov so velik javnozdravstveni problem, pri otrocih in mladostnikih se jih letno zgodi skoraj 2 milijona. Medtem ko se čas okrevanja razlikuje glede na vrsto dejavnikov, zgodnje odkrivanje in upoštevanje smernic za spremljanje aktivnosti po poškodbi pozitivno vplivata na dolgoročne rezultate in čas okrevanja. Vendar pa dostop do oskrbe in zmožnost izpolnjevanja priporočil za spremljanje nista enakomerno porazdeljena med vse bolnike s pretresom možganov, zlasti tiste s socialno-ekonomsko prikrajšanostjo. Ta študija je bila zasnovana, da bi ugotovila, kje obstajajo razlike pri negi pretresa možganov, s poudarkom na ugotavljanju, katere demografske skupine so lahko najbolj ogrožene zaradi neskladij v zdravstveni oskrbi.

V tej retrospektivni študiji so raziskovalci pregledali zdravstveno kartoteko otrok, obiskanih v klinikah za primarno oskrbo CHOP, da bi ugotovili, ali so pediatrični bolniki s pretresom možganov upoštevali zdravniška priporočila in nadaljevali z zdravljenjem, dokler jim zdravniki niso dovolili, da se vrnejo k polni aktivnosti. Študija je ovrednotila razlike v spoštovanju bolnikov pri priporočilih za spremljanje z analizo podatkov, ki so na voljo v zdravstveni kartoteki, vključno z raso, etnično pripadnostjo, zavarovanjem, starostjo, spolom, kako so bili bolniki poškodovani in ali je bolnik utrpel ponavljajoče se poškodbe glave.

Študija je pokazala, da je bilo od skupno 755 bolnikov manj verjetno, da bodo izpolnjevali priporočila za spremljanje nehispanskih temnopoltih pacientov in pacientov z javnim zavarovanjem ali samoplačnikov v primerjavi z nehispanskimi belopoltimi pacienti in zasebnimi pacienti (70,6 % za ti dve skupini). zavarovanih bolnikov (83,5 % oz. 82,9 %). Po prilagoditvi glede na starost, spol, mehanizem poškodbe in ponavljajoče se poškodbe je bilo pri temnopoltih pacientih več kot 50 % manj verjetno, da bodo izpolnili priporočila za nadaljnje spremljanje, pri javno zavarovanih pacientih pa je bilo 40 % manj verjetnosti, da bodo to storili v primerjavi z njihovimi nehispanskimi sorodniki. Hispanski beli ali zasebno zavarovani vrstniki.

Iz prejšnjih raziskav vemo, da imajo lahko bolniki, ki se ne morejo držati priporočil za zdravljenje pretresa možganov, zlasti tistih, ki vključujejo dejavnosti in strategije aktivne rehabilitacije, daljši čas okrevanja in sčasoma hujše simptome. Ta študija nam daje osnovo za preučevanje ovir na individualni in sistemski ravni, ki lahko preprečijo upoštevanje oskrbe, kar bo na koncu pomagalo zagotoviti ciljne pristope in vzpostaviti pravičnejšo oskrbo za zmanjšanje razlik med pediatričnimi bolniki s pretresom možganov.«

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, višji avtor študije, docent za pediatrijo na Medicinski fakulteti Perelman na Univerzi v Pensilvaniji in direktor urgentnega oddelka programa Minds Matter Concussion Program pri CHOP

Za odpravo teh razlik so raziskovalci Minds Matter Concussion Program nedavno prejeli štiriletno štipendijo CDC za odkrivanje dodatnih razlik v rezultatih pretresa možganov. Raziskovalci nameravajo analizirati elektronske zdravstvene kartoteke pacientov, opaženih v omrežju CHOP, in oceniti izvajanje intervencij, ki temeljijo na primarni negi, v mestnih in primestnih praksah. Namen je olajšati natančno diagnozo in zdravljenje pretresov možganov ter prepoznati tiste, ki potrebujejo napotitev k specialistu. Študija bo analizirala podatke o ponovnem vstopu v šolo po pretresu možganov iz programa BrainSTEPS Ministrstva za zdravje in izobraževanje Pensilvanije, hkrati pa bo izkoristila partnerstva z mestnimi šolami in atletskimi programi za izboljšanje izobraževanja in dostopa do oskrbe pri pretresu možganov.

To nedavno objavljeno študijo je podprla pilotna donacija Centra za pediatrično klinično učinkovitost otroške bolnišnice v Filadelfiji (zdaj znanega kot Clinical Futures). Raziskavo, opisano v tej publikaciji, je podprl tudi Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap Nacionalnega inštituta za zdravje pod št. nagrade R01NS097549 in s financiranjem Ministrstva za zdravje Pensilvanije.

Vir:

Otroška bolnišnica v Filadelfiji

Referenca:

Mohammed, FN, et al. (2022) Razlike v upoštevanju priporočil za klinično oskrbo pretresa možganov pri pediatrični populaciji. Journal of Head Trauma Rehabilitation. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.