CHOP 研究人员发现脑震荡后续护理的实施方式存在差异

CHOP 研究人员发现脑震荡后续护理的实施方式存在差异

费城儿童医院 (CHOP) 的研究人员发现脑震荡后续护理的提供存在差异，特别是在拥有公共保险并被认定为黑人的儿科患者中，这表明存在护理障碍。 这些研究结果最近发表在《头部创伤康复杂志》上，将有助于为美国疾病控制与预防中心 (CDC) 新授予的一项拨款资助的研究提供信息，该拨款旨在解决社会经济群体之间脑震荡治疗方面的差异。

脑震荡是一个主要的公共卫生问题，每年有近 200 万起儿童和青少年发生脑震荡。 虽然恢复时间因多种因素而异，但早期发现和遵守受伤后活动随访指南都会对长期结果和恢复时间产生积极影响。 然而，所有脑震荡患者，尤其是那些社会经济地位较低的患者，获得护理的机会和满足后续建议的能力并不均等。 这项研究旨在确定脑震荡护理中存在的差异，重点是确定哪些人口群体最有可能面临医疗保健差异的风险。

在这项回顾性研究中，研究人员审查了在 CHOP 初级保健诊所就诊的儿童的医疗记录，以确定儿科脑震荡患者是否遵守医生的后续建议并继续治疗，直到医生允许他们恢复全面活动。 该研究通过分析病历中的可用数据，包括种族、民族、保险、年龄、性别、患者受伤方式以及患者是否遭受反复头部损伤，评估了患者对后续建议的依从性差异。

研究发现，在总共 755 名患者中，与非西班牙裔白人患者和自费患者相比，非西班牙裔黑人患者和公共保险或自费患者符合随访建议的可能性较小（这两组患者为 70.6%）。参保患者（分别为 83.5% 和 82.9%）。 在调整年龄、性别、损伤机制和复发性损伤后，与非西班牙裔患者相比，非西班牙裔黑人患者满足随访建议的可能性要低 50% 以上，而公共保险患者这样做的可能性要低 40%。西班牙裔白人或私人保险同龄人。

我们从之前的研究中得知，无法遵守脑震荡治疗建议的患者，特别是那些涉及活动和积极康复策略的患者，随着时间的推移，可能会出现更长的恢复时间和更严重的症状。 这项研究为我们提供了一个基础，以检查可能妨碍护理依从性的个人和系统层面的障碍，这最终将告诉我们如何提供有针对性的方法并建立更公平的护理，以减少儿科脑震荡患者之间的差异。”

Daniel J. Corwin，医学博士、理学硕士，高级研究作者、宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院儿科助理教授、CHOP 心智问题脑震荡项目急诊科主任

为了解决这些差异，Minds Matter 脑震荡项目的研究人员最近从 CDC 获得了一项为期四年的资助，以找出脑震荡结果中的其他差异。 研究人员计划分析 CHOP 网络中患者的电子健康记录，并评估城市和郊区实践中基于初级保健的干预措施的实施情况。 目的是促进脑震荡的准确诊断和治疗，并确定哪些人需要转诊给专家。 该研究将分析来自宾夕法尼亚州健康和教育部 BrainSTEPS 计划的脑震荡后重返学校数据，同时利用与城市学校和体育项目的合作伙伴关系来改善教育和脑震荡护理的机会。

这项最近发表的研究得到了费城儿童医院儿科临床有效性中心（现称为临床未来）的试点资助的支持。 本出版物中报道的研究还得到了美国国立卫生研究院国家神经疾病和中风研究所的资助，奖金编号为 R01NS097549，并通过宾夕法尼亚州卫生部的拨款资助。

来源：

费城儿童医院

参考：

穆罕默德，FN，等人。 (2022) 儿科人群遵守脑震荡临床护理建议的差异。 头部创伤康复杂志。 doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823 。

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