يعد فحص تنظير القولون أقل فعالية في منع المرضى من الوفاة بسبب سرطان القولون والمستقيم

يعد فحص تنظير القولون أقل فعالية في منع المرضى من الوفاة بسبب سرطان القولون والمستقيم

في 10 أكتوبر، تم تقديم أول دراسة عشوائية في العالم حول استخدام فحص تنظير القولون للوقاية من سرطان القولون والمستقيم كجزء من أسبوع UEG 2022 في فيينا. يعد الأسبوع الأوروبي الموحد لأمراض الجهاز الهضمي المؤتمر الرائد للأمراض المعوية والأمعاء، حيث يجمع أكثر من 14000 مشارك كل عام.

ونشرت الدراسة الكاملة في مجلة نيو إنجلاند الطبية (NEJM).

– لسوء الحظ، تنظير القولون ليس العلاج المعجزة لسرطان القولون. ووفقا لدراستنا، ربما لا تكون أفضل من عينات البراز، كما يقول مايكل بريتهاور، الأستاذ في جامعة أوسلو وكبير الأطباء في مستشفى جامعة أوسلو.

وحتى الآن، يفترض الخبراء أن تأثير تنظير القولون في الكشف عن سرطان القولون أعلى من استخدام عينات البراز. تُستخدم الآن عينات البراز في برامج الفحص في جميع أنحاء العالم. يعتقد الباحثون أنه يمكن الوقاية من ما يصل إلى تسع من كل عشر حالات من سرطان القولون عن طريق تنظير القولون. وعندما يتعلق الأمر بعينات البراز، فمن المفترض أن يكون هذا هو الحال في حالتين إلى ثلاث حالات من أصل عشر. في دراسة NordICC، أراد الباحثون معرفة ما إذا كان تنظير القولون يمكن أن يساعد بالفعل في الوقاية من سرطان القولون.

وفي الدراسة، أصيب 1.2% من الأشخاص الذين لم يتم تعيينهم بشكل عشوائي لفحص تنظير القولون بسرطان القولون بعد 10 سنوات، مقارنة بـ 0.98% في المجموعة التي خضعت للفحص.

يقول بريتهاور: "هذا يعني أن عدد حالات سرطان القولون الجديدة انخفض بنسبة 18% بين المشاركين الذين عرض عليهم إجراء تنظير القولون".

يقود الدراسة بريتهاور وزملاؤه في مجموعة أبحاث الفعالية السريرية في جامعة أوسلو ومستشفى جامعة أوسلو. تسمى الدراسة NordICC، المبادرة الأوروبية الشمالية لسرطان القولون والمستقيم.

وتتبع الباحثون 95 ألف مشارك من أربع دول أوروبية على مدى أكثر من عشر سنوات

ويشارك في الدراسة 95000 مشارك من النرويج والسويد وبولندا وهولندا. إنها واحدة من أكبر التجارب العشوائية التي أجريت على الإطلاق.

تم اختيار الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و64 عامًا بشكل عشوائي إلى مجموعتين: تم إجراء فحص على مجموعة واحدة باستخدام تنظير القولون، بينما لم يتم إجراء الفحص على المجموعة الأخرى على الإطلاق. تمت متابعة جميع المشاركين في الدراسة لأكثر من عشر سنوات لتحديد ما إذا كان تنظير القولون يمنع سرطان القولون.

وفي النرويج، تم إنشاء مراكز الفحص في مستشفى سورلانديت في كريستيانساند وأريندال، والتي أجرت آلاف عمليات تنظير القولون للدراسة بين عامي 2009 و2014.

وينبغي للسلطات أن تأخذ نتائج الدراسة في الاعتبار عند تصميم برنامج الفحص النرويجي الجديد

معدل الوفيات بسبب سرطان القولون والمستقيم منخفض بشكل عام في دراسة NordICC. توفي ثلاثة فقط من بين كل ألف بسبب المرض في السنوات العشر التي تابع فيها الباحثون المشاركين، بغض النظر عما إذا تم إجراء الفحص لهم أم لا. لم يكن هناك انخفاض كبير في معدلات الوفيات في مجموعة الفحص مقارنة بالمجموعة التي لم يتم إجراء الفحص لها.

– يسعدنا أن معدل الوفيات الإجمالي في الدراسة منخفض. يقول بريتهاور إن الأرقام أقل مما كان متوقعًا في بداية الدراسة.

السبب الرئيسي لانخفاض معدلات الوفيات هو أن خيارات علاج سرطان القولون والمستقيم قد تحسنت بشكل ملحوظ خلال العقد الماضي. وهذا يجعل تنظير القولون أقل فعالية في منع المرضى من الوفاة بسبب سرطان القولون.

– قد يعني هذا أن إدخال تنظير القولون كجزء من برنامج فحص سرطان القولون والمستقيم في النرويج قد يكون أقل فعالية مما كان يعتقد سابقا. يقول بريتهاور إنه يتعين على الباحثين والسلطات الآن مناقشة كيفية المضي قدمًا في البرنامج، مع الأخذ في الاعتبار نتائج دراسة NordICC.

وسيقوم الباحثون بمتابعة المشاركين في الدراسة خلال السنوات القادمة لمعرفة ما إذا كان تأثير الفحص يتحسن بمرور الوقت. ومن المتوقع أن يتم نشر التقرير التالي للدراسة في غضون عامين.

مصدر:

جامعة أوسلو، كلية الطب

.