Скринингът чрез колоноскопия е по-малко ефективен за предотвратяване на смъртта на пациенти от колоректален рак

Скринингът чрез колоноскопия е по-малко ефективен за предотвратяване на смъртта на пациенти от колоректален рак

На 10 октомври първото в света рандомизирано проучване за използването на колоноскопия за предотвратяване на колоректален рак беше представено като част от UEG Week 2022 във Виена. Обединената европейска седмица по гастроентерология е водещият конгрес за чревни и чревни заболявания, който всяка година събира повече от 14 000 участници.

Пълното проучване е публикувано в New England Journal of Medicine (NEJM).

– За съжаление, колоноскопията не е чудодейно лекарство за рак на дебелото черво. Според нашето проучване вероятно не е по-добро от пробите от изпражнения, казва Майкъл Бретауер, професор в университета в Осло и старши лекар в университетската болница в Осло.

Досега експертите приемаха, че ефектът от колоноскопията при откриване на рак на дебелото черво е по-висок от използването на проби от изпражнения. Сега пробите от изпражнения се използват в скринингови програми по целия свят. Изследователите смятат, че до девет от десет случая на рак на дебелото черво могат да бъдат предотвратени с колоноскопия. Когато става въпрос за проби от изпражнения, се предполага, че това е така в два до три случая от десет. В проучването NordICC изследователите искаха да разберат дали колоноскопията действително може да помогне за предотвратяване на рак на дебелото черво.

В проучването 1,2% от хората, които не са били избрани на случаен принцип за колоноскопия, са развили рак на дебелото черво след 10 години, в сравнение с 0,98% в групата, на която е бил предложен скрининг.

„Това означава, че броят на новите случаи на рак на дебелото черво е намалял с 18% сред участниците, на които е предложена колоноскопия“, казва Бретхауер.

Проучването се ръководи от Bretthauer и колеги от групата за изследване на клиничната ефективност в Университета на Осло и Университетската болница в Осло. Проучването се нарича NordICC, Северно-европейска инициатива за колоректален рак.

Изследователите са проследили 95 000 участници от четири европейски държави за период от повече от десет години

В проучването участват 95 000 участници от Норвегия, Швеция, Полша и Холандия. Това е едно от най-големите рандомизирани проучвания, провеждани някога.

Здрави хора на възраст между 55 и 64 години бяха рандомизирани в две групи: на едната група беше предложен скрининг с колоноскопия, на другата изобщо не беше предложен скрининг. Всички участници в проучването са били проследявани повече от десет години, за да се установи дали колоноскопията предотвратява рак на дебелото черво.

В Норвегия бяха създадени скринингови центрове в болница Sørlandet в Кристиансанд и Арендал, които извършиха хиляди колоноскопии за проучването между 2009 и 2014 г.

Властите трябва да вземат предвид резултатите от проучването при разработването на новата норвежка програма за скрининг

Смъртността от колоректален рак като цяло е ниска в проучването NordICC. Само трима на хиляда са починали от болестта през десетте години, през които изследователите са проследявали участниците, независимо дали им е бил предложен скрининг или не. Нямаше значително намаление на смъртността в групата на скрининга в сравнение с групата, на която не беше предложен скрининг.

– Доволни сме, че общата смъртност в проучването е ниска. Числата са по-ниски от очакваното в началото на проучването, казва Бретхауер.

Основната причина за ниските нива на смъртност е, че възможностите за лечение на колоректален рак са се подобрили значително през последното десетилетие. Това прави колоноскопията по-малко ефективна за предотвратяване на смъртта на пациенти от рак на дебелото черво.

– Това може да означава, че въвеждането на колоноскопия като част от програмата за скрининг на колоректален рак в Норвегия може да бъде по-малко ефективно, отколкото се смяташе досега. Изследователите и властите сега трябва да обсъдят как трябва да продължи програмата, като вземат предвид резултатите от проучването NordICC, казва Бретхауер.

Изследователите ще проследят участниците в проучването през следващите години, за да видят дали ефектът от скрининга се подобрява с течение на времето. Следващият доклад на изследването се очаква да бъде публикуван след две години.

източник:

Университет в Осло, Факултет по медицина

.