Kolonoskopický screening je méně účinný při prevenci úmrtí pacientů na kolorektální karcinom

Kolonoskopický screening je méně účinný při prevenci úmrtí pacientů na kolorektální karcinom

10. října byla v rámci UEG Week 2022 ve Vídni představena první randomizovaná studie na světě o využití kolonoskopického screeningu k prevenci kolorektálního karcinomu. United European Week of Gastroenterology je předním kongresem pro střevní a střevní onemocnění, na kterém se každý rok sejde více než 14 000 účastníků.

Celá studie byla publikována v New England Journal of Medicine (NEJM).

– Kolonoskopie bohužel není zázračným lékem na rakovinu tlustého střeva. Podle naší studie to pravděpodobně není o nic lepší než vzorky stolice, říká Michael Bretthauer, profesor na univerzitě v Oslu a vedoucí lékař Fakultní nemocnice v Oslu.

Dosud odborníci předpokládali, že efekt kolonoskopie při detekci rakoviny tlustého střeva je vyšší než při použití vzorků stolice. Vzorky stolice se nyní používají ve screeningových programech po celém světě. Vědci se domnívají, že až devíti z deseti případů rakoviny tlustého střeva lze předejít kolonoskopií. Pokud jde o vzorky stolice, předpokládá se, že tomu tak je ve dvou až třech případech z deseti. Ve studii NordICC chtěli vědci zjistit, zda může kolonoskopie skutečně pomoci předcházet rakovině tlustého střeva.

Ve studii se rakovina tlustého střeva rozvinula po 10 letech u 1,2 procenta lidí, kteří nebyli náhodně zařazeni do kolonoskopického screeningu, ve srovnání s 0,98 procenty ve skupině, které byl nabídnut screening.

"To znamená, že počet nových případů rakoviny tlustého střeva klesl o 18 procent mezi účastníky, kterým byla nabídnuta kolonoskopie," říká Bretthauer.

Studii vede Bretthauer a kolegové ze skupiny Clinical Effectiveness Research na Univerzitě v Oslu a Univerzitní nemocnici v Oslu. Studie se jmenuje NordICC, Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer.

Vědci sledovali 95 000 účastníků ze čtyř evropských zemí po dobu více než deseti let

Studie se účastní 95 000 účastníků z Norska, Švédska, Polska a Nizozemska. Je to jedna z největších randomizovaných studií, které kdy byly provedeny.

Zdraví lidé ve věku 55 až 64 let byli randomizováni do dvou skupin: jedné skupině byl nabídnut screening s kolonoskopií, druhé nebyl nabídnut screening vůbec. Všichni účastníci studie byli sledováni po dobu více než deseti let, aby se zjistilo, zda kolonoskopie zabraňuje rakovině tlustého střeva.

V Norsku byla v nemocnici Sørlandet v Kristiansandu a Arendalu zřízena screeningová centra, která pro studii provedla v letech 2009 až 2014 tisíce kolonoskopií.

Úřady by měly výsledky studie zohlednit při navrhování nového norského screeningového programu

Úmrtnost na kolorektální karcinom je ve studii NordICC obecně nízká. Pouze tři z tisíce zemřeli na tuto nemoc během deseti let, kdy vědci sledovali účastníky, bez ohledu na to, zda jim byl nabídnut screening nebo ne. Ve screeningové skupině nedošlo k žádnému významnému poklesu úmrtnosti ve srovnání se skupinou, které screening nebyl nabídnut.

– Jsme rádi, že celková úmrtnost ve studii je nízká. Čísla jsou nižší, než se očekávalo na začátku studie, říká Bretthauer.

Hlavním důvodem nízké úmrtnosti je to, že možnosti léčby kolorektálního karcinomu se za poslední desetiletí výrazně zlepšily. To činí kolonoskopii méně účinnou při prevenci úmrtí pacientů na rakovinu tlustého střeva.

– To může znamenat, že zavedení kolonoskopie jako součásti programu screeningu kolorektálního karcinomu v Norsku může být méně účinné, než se dříve myslelo. Výzkumníci a úřady by nyní měli diskutovat o tom, jak by měl program pokračovat s přihlédnutím k výsledkům studie NordICC, říká Bretthauer.

Výzkumníci budou v nadcházejících letech sledovat účastníky studie, aby zjistili, zda se účinek screeningu v průběhu času zlepšuje. Očekává se, že další zpráva studie bude zveřejněna za dva roky.

Zdroj:

Univerzita v Oslu, Lékařská fakulta

.