Koloskopiscreening er mindre effektiv til at forhindre patienter i at dø af tyktarmskræft

Koloskopiscreening er mindre effektiv til at forhindre patienter i at dø af tyktarmskræft

Den 10. oktober blev verdens første randomiserede undersøgelse af brugen af ​​koloskopiscreening til forebyggelse af kolorektal cancer præsenteret som en del af UEG Week 2022 i Wien. United European Week of Gastroenterology er den førende kongres for tarm- og tarmsygdomme, der samler mere end 14.000 deltagere hvert år.

Hele undersøgelsen blev offentliggjort i New England Journal of Medicine (NEJM).

- Desværre er koloskopi ikke en mirakelkur mod tyktarmskræft. Ifølge vores undersøgelse er det sandsynligvis ikke bedre end afføringsprøverne, siger Michael Bretthauer, professor ved Universitetet i Oslo og overlæge ved Oslo Universitetshospital.

Indtil nu har eksperter antaget, at effekten af ​​koloskopi til påvisning af tyktarmskræft var højere end ved brug af afføringsprøver. Afføringsprøver bruges nu i screeningsprogrammer verden over. Forskere mener, at op til ni ud af ti tilfælde af tyktarmskræft kan forebygges med en koloskopi. Når det kommer til afføringsprøver, antages det, at dette er tilfældet i to til tre tilfælde ud af ti. I NordICC-undersøgelsen ville forskerne finde ud af, om koloskopi rent faktisk kan hjælpe med at forebygge tyktarmskræft.

I undersøgelsen udviklede 1,2 procent af personer, der ikke blev tilfældigt tildelt koloskopiscreening, tyktarmskræft efter 10 år, sammenlignet med 0,98 procent i gruppen, der blev tilbudt screening.

"Det betyder, at antallet af nye tilfælde af tyktarmskræft faldt med 18 procent blandt deltagere, der blev tilbudt en koloskopi," siger Bretthauer.

Undersøgelsen ledes af Bretthauer og kolleger i Clinical Effectiveness Research-gruppen ved Universitetet i Oslo og Oslo Universitetshospital. Studiet hedder NordICC, Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer.

Forskerne fulgte 95.000 deltagere fra fire europæiske lande over en periode på mere end ti år

95.000 deltagere fra Norge, Sverige, Polen og Holland deltager i undersøgelsen. Det er et af de største randomiserede forsøg, der nogensinde er gennemført.

Raske mennesker mellem 55 og 64 år blev randomiseret i to grupper: Den ene gruppe blev tilbudt screening med koloskopi, den anden blev slet ikke tilbudt screening. Alle deltagere i undersøgelsen blev fulgt i over ti år for at afgøre, om koloskopi forhindrede tyktarmskræft.

I Norge blev der oprettet screeningscentre på Sørlandet Hospital i Kristiansand og Arendal, som udførte tusindvis af koloskopier til undersøgelsen mellem 2009 og 2014.

Myndighederne bør tage resultaterne af undersøgelsen i betragtning ved udformningen af ​​det nye norske screeningprogram

Dødeligheden for tyktarmskræft er generelt lav i NordICC-studiet. Kun tre ud af tusinde døde af sygdommen i de ti år, forskerne fulgte deltagerne, uanset om de blev tilbudt screening eller ej. Der var ingen signifikant fald i dødeligheden i screeningsgruppen sammenlignet med gruppen, der ikke blev tilbudt screening.

- Vi er glade for, at den samlede dødelighed i undersøgelsen er lav. Tallene er lavere end forventet i begyndelsen af ​​undersøgelsen, siger Bretthauer.

Hovedårsagen til den lave dødelighed er, at behandlingsmulighederne for tyktarmskræft er blevet mærkbart forbedret i løbet af det sidste årti. Dette gør koloskopi mindre effektiv til at forhindre patienter i at dø af tyktarmskræft.

– Det kan betyde, at indførelsen af ​​koloskopi som en del af screeningsprogrammet for tyktarmskræft i Norge kan være mindre effektiv end hidtil antaget. Forskere og myndigheder bør nu diskutere, hvordan programmet skal forløbe under hensyntagen til resultaterne af NordICC-undersøgelsen, siger Bretthauer.

Forskere vil følge undersøgelsens deltagere i de kommende år for at se, om effekten af ​​screening forbedres over tid. Undersøgelsens næste rapport forventes at blive offentliggjort om to år.

Kilde:

Universitetet i Oslo, Det medicinske fakultet

.