Ο προσυμπτωματικός έλεγχος κολονοσκόπησης είναι λιγότερο αποτελεσματικός στην πρόληψη του θανάτου ασθενών από καρκίνο του παχέος εντέρου

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος κολονοσκόπησης είναι λιγότερο αποτελεσματικός στην πρόληψη του θανάτου ασθενών από καρκίνο του παχέος εντέρου

Στις 10 Οκτωβρίου, παρουσιάστηκε η πρώτη τυχαιοποιημένη μελέτη στον κόσμο σχετικά με τη χρήση του προσυμπτωματικού ελέγχου κολονοσκόπησης για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου ως μέρος της Εβδομάδας UEG 2022 στη Βιέννη. Η Ενωμένη Ευρωπαϊκή Εβδομάδα Γαστρεντερολογίας είναι το κορυφαίο συνέδριο για τις εντερικές και εντερικές παθήσεις, συγκεντρώνοντας περισσότερους από 14.000 συμμετέχοντες κάθε χρόνο.

Η πλήρης μελέτη δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine (NEJM).

– Δυστυχώς, η κολονοσκόπηση δεν είναι μια θαυματουργή θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Σύμφωνα με τη μελέτη μας, μάλλον δεν είναι καλύτερο από τα δείγματα κοπράνων, λέει ο Michael Bretthauer, καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Όσλο και ανώτερος γιατρός στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Όσλο.

Μέχρι τώρα, οι ειδικοί υπέθεταν ότι η επίδραση της κολονοσκόπησης στην ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου ήταν υψηλότερη από τη χρήση δειγμάτων κοπράνων. Τα δείγματα κοπράνων χρησιμοποιούνται πλέον σε προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου παγκοσμίως. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι έως και εννέα στις δέκα περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου μπορούν να προληφθούν με κολονοσκόπηση. Όταν πρόκειται για δείγματα κοπράνων, υποτίθεται ότι αυτό συμβαίνει σε δύο έως τρεις περιπτώσεις στις δέκα. Στη μελέτη NordICC, οι ερευνητές ήθελαν να ανακαλύψουν εάν η κολονοσκόπηση μπορεί πράγματι να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Στη μελέτη, το 1,2 τοις εκατό των ατόμων που δεν ανατέθηκαν τυχαία σε προσυμπτωματικό έλεγχο κολονοσκόπησης εμφάνισαν καρκίνο του παχέος εντέρου μετά από 10 χρόνια, σε σύγκριση με το 0,98 τοις εκατό στην ομάδα στην οποία προσφέρθηκε έλεγχος.

«Αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου μειώθηκε κατά 18 τοις εκατό μεταξύ των συμμετεχόντων στους οποίους προσφέρθηκε κολονοσκόπηση», λέει ο Bretthauer.

Επικεφαλής της μελέτης είναι ο Bretthauer και οι συνεργάτες του στην ομάδα Clinical Effectiveness Research στο Πανεπιστήμιο του Όσλο και στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Όσλο. Η μελέτη ονομάζεται NordICC, Nordic-European Initiative on Colourectal Cancer.

Οι ερευνητές παρακολούθησαν 95.000 συμμετέχοντες από τέσσερις ευρωπαϊκές χώρες σε μια περίοδο άνω των δέκα ετών

Στη μελέτη συμμετέχουν 95.000 συμμετέχοντες από τη Νορβηγία, τη Σουηδία, την Πολωνία και την Ολλανδία. Είναι μια από τις μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες δοκιμές που έχουν πραγματοποιηθεί ποτέ.

Τα υγιή άτομα ηλικίας μεταξύ 55 και 64 ετών τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες: στη μία ομάδα προσφέρθηκε έλεγχος με κολονοσκόπηση, στην άλλη δεν προσφέρθηκε καθόλου έλεγχος. Όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη παρακολουθήθηκαν για πάνω από δέκα χρόνια για να διαπιστωθεί εάν η κολονοσκόπηση απέτρεψε τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Στη Νορβηγία, ιδρύθηκαν κέντρα προσυμπτωματικού ελέγχου στο νοσοκομείο Sørlandet στο Kristiansand και στο Arendal, το οποίο πραγματοποίησε χιλιάδες κολονοσκοπήσεις για τη μελέτη μεταξύ 2009 και 2014.

Οι αρχές θα πρέπει να λάβουν υπόψη τα αποτελέσματα της μελέτης κατά τον σχεδιασμό του νέου προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου της Νορβηγίας

Το ποσοστό θνησιμότητας για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι γενικά χαμηλό στη μελέτη NordICC. Μόνο τρεις στους χίλιους πέθαναν από τη νόσο στα δέκα χρόνια που οι ερευνητές παρακολούθησαν τους συμμετέχοντες, ανεξάρτητα από το αν τους προσφέρθηκε έλεγχος ή όχι. Δεν υπήρξε σημαντική μείωση στα ποσοστά θνησιμότητας στην ομάδα προσυμπτωματικού ελέγχου σε σύγκριση με την ομάδα στην οποία δεν προσφέρθηκε έλεγχος.

– Είμαστε ικανοποιημένοι που το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας στη μελέτη είναι χαμηλό. Τα νούμερα είναι χαμηλότερα από τα αναμενόμενα στην αρχή της μελέτης, λέει ο Bretthauer.

Ο κύριος λόγος για τα χαμηλά ποσοστά θνησιμότητας είναι ότι οι θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν βελτιωθεί αισθητά την τελευταία δεκαετία. Αυτό καθιστά την κολονοσκόπηση λιγότερο αποτελεσματική στην πρόληψη του θανάτου ασθενών από καρκίνο του παχέος εντέρου.

– Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η εισαγωγή της κολονοσκόπησης ως μέρος του προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του παχέος εντέρου στη Νορβηγία μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική από ό,τι πιστευόταν προηγουμένως. Οι ερευνητές και οι αρχές θα πρέπει τώρα να συζητήσουν πώς θα προχωρήσει το πρόγραμμα, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της μελέτης NordICC, λέει ο Bretthauer.

Οι ερευνητές θα παρακολουθήσουν τους συμμετέχοντες στη μελέτη τα επόμενα χρόνια για να δουν εάν η επίδραση του προσυμπτωματικού ελέγχου βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η επόμενη έκθεση της μελέτης αναμένεται να δημοσιευτεί σε δύο χρόνια.

Πηγή:

Πανεπιστήμιο του Όσλο, Ιατρική Σχολή

.