El cribado mediante colonoscopia es menos eficaz para prevenir que los pacientes mueran de cáncer colorrectal

El cribado mediante colonoscopia es menos eficaz para prevenir que los pacientes mueran de cáncer colorrectal

El 10 de octubre se presentó en el marco de la Semana UEG 2022 en Viena el primer estudio aleatorizado del mundo sobre el uso de la colonoscopia para prevenir el cáncer colorrectal. La Semana Europea Unida de Gastroenterología es el congreso líder en enfermedades intestinales y intestinales y reúne a más de 14.000 participantes cada año.

El estudio completo fue publicado en el New England Journal of Medicine (NEJM).

– Desafortunadamente, la colonoscopia no es una cura milagrosa para el cáncer de colon. Según nuestro estudio, probablemente no sea mejor que las muestras de heces, afirma Michael Bretthauer, profesor de la Universidad de Oslo y médico jefe del Hospital Universitario de Oslo.

Hasta ahora, los expertos suponían que el efecto de la colonoscopia en la detección del cáncer de colon era mayor que el de las muestras de heces. Las muestras de heces se utilizan ahora en programas de detección en todo el mundo. Los investigadores creen que hasta nueve de cada diez casos de cáncer de colon se pueden prevenir con una colonoscopia. En lo que respecta a las muestras de heces, se supone que este es el caso en dos o tres de cada diez casos. En el estudio NordICC, los investigadores querían descubrir si la colonoscopia realmente puede ayudar a prevenir el cáncer de colon.

En el estudio, el 1,2 por ciento de las personas que no fueron asignadas al azar a la prueba de colonoscopia desarrollaron cáncer de colon después de 10 años, en comparación con el 0,98 por ciento en el grupo al que se le ofreció la prueba.

"Esto significa que el número de nuevos casos de cáncer de colon se redujo en un 18 por ciento entre los participantes a los que se les ofreció una colonoscopia", afirma Bretthauer.

El estudio está dirigido por Bretthauer y sus colegas del grupo de Investigación de Efectividad Clínica de la Universidad de Oslo y el Hospital Universitario de Oslo. El estudio se llama NordICC, Iniciativa Nórdica-Europea sobre Cáncer Colorrectal.

Los investigadores siguieron a 95.000 participantes de cuatro países europeos durante un período de más de diez años.

En el estudio participan 95.000 participantes de Noruega, Suecia, Polonia y Países Bajos. Es uno de los ensayos aleatorios más grandes jamás realizados.

Se distribuyó aleatoriamente a personas sanas de entre 55 y 64 años en dos grupos: a un grupo se le ofreció una colonoscopia y al otro no se le ofreció ninguna prueba. Todos los participantes en el estudio fueron seguidos durante más de diez años para determinar si la colonoscopia prevenía el cáncer de colon.

En Noruega, se crearon centros de detección en el Hospital Sørlandet en Kristiansand y Arendal, que realizaron miles de colonoscopias para el estudio entre 2009 y 2014.

Las autoridades deberían tener en cuenta los resultados del estudio a la hora de diseñar el nuevo programa de detección noruego.

La tasa de mortalidad por cáncer colorrectal es generalmente baja en el estudio NordICC. Sólo tres de cada mil murieron a causa de la enfermedad en los diez años que los investigadores siguieron a los participantes, independientemente de si se les ofreció la prueba o no. No hubo una disminución significativa en las tasas de mortalidad en el grupo de detección en comparación con el grupo al que no se le ofreció la detección.

– Nos complace que la tasa de mortalidad general en el estudio sea baja. Las cifras son inferiores a las esperadas al inicio del estudio, afirma Bretthauer.

La razón principal de las bajas tasas de mortalidad es que las opciones de tratamiento para el cáncer colorrectal han mejorado notablemente durante la última década. Esto hace que la colonoscopia sea menos eficaz para prevenir que los pacientes mueran de cáncer de colon.

– Esto puede significar que la introducción de la colonoscopia como parte del programa de detección del cáncer colorrectal en Noruega puede ser menos efectiva de lo que se pensaba anteriormente. Ahora los investigadores y las autoridades deberían discutir cómo debería desarrollarse el programa, teniendo en cuenta los resultados del estudio NordICC, afirma Bretthauer.

Los investigadores seguirán a los participantes del estudio durante los próximos años para ver si el efecto de la detección mejora con el tiempo. Se espera que el próximo informe del estudio se publique en dos años.

Fuente:

Universidad de Oslo, Facultad de Medicina

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