Kolonoskopiaseulonta on vähemmän tehokas estämään potilaita kuolemasta paksusuolen syöpään

Kolonoskopiaseulonta on vähemmän tehokas estämään potilaita kuolemasta paksusuolen syöpään

Maailman ensimmäinen satunnaistettu tutkimus kolonoskopiaseulonnan käytöstä paksusuolensyövän ehkäisyssä esiteltiin 10. lokakuuta osana UEG-viikkoa 2022 Wienissä. United European Week of Gastroenterology on johtava suolisto- ja suolistosairauksien kongressi, joka kokoaa yhteen yli 14 000 osallistujaa vuosittain.

Koko tutkimus julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä (NEJM).

– Valitettavasti kolonoskopia ei ole ihmelääke paksusuolensyöpään. Tutkimuksemme mukaan se ei todennäköisesti ole parempi kuin ulostenäytteet, sanoo Michael Bretthauer, Oslon yliopiston professori ja Oslon yliopistollisen sairaalan ylilääkäri.

Tähän asti asiantuntijat olettivat, että kolonoskopian vaikutus paksusuolensyövän havaitsemiseen oli suurempi kuin ulostenäytteiden käytön. Ulostenäytteitä käytetään nyt seulontaohjelmissa maailmanlaajuisesti. Tutkijat uskovat, että jopa yhdeksän kymmenestä paksusuolensyöpätapauksesta voidaan estää kolonoskopialla. Ulostenäytteiden osalta oletetaan, että näin on kahdessa tai kolmessa tapauksessa kymmenestä. NordICC-tutkimuksessa tutkijat halusivat selvittää, voiko kolonoskopia todella auttaa estämään paksusuolen syöpää.

Tutkimuksessa 1,2 prosentille ihmisistä, joita ei satunnaisesti määrätty kolonoskopiaseulontaan, kehittyi paksusuolen syöpä 10 vuoden kuluttua verrattuna 0,98 prosenttiin ryhmässä, jolle tarjottiin seulontaa.

"Tämä tarkoittaa, että uusien paksusuolensyöpätapausten määrä laski 18 prosenttia niiden osallistujien keskuudessa, joille tarjottiin kolonoskopiaa", Bretthauer sanoo.

Tutkimusta johtavat Bretthauer ja hänen kollegansa Oslon yliopiston ja Oslon yliopistollisen sairaalan kliinisen tehokkuuden tutkimusryhmässä. Tutkimus on nimeltään NordICC, Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer.

Tutkijat seurasivat 95 000 osallistujaa neljästä Euroopan maasta yli kymmenen vuoden ajan

Tutkimukseen osallistuu 95 000 osallistujaa Norjasta, Ruotsista, Puolasta ja Hollannista. Se on yksi suurimmista koskaan tehdyistä satunnaistetuista kokeista.

Terveet 55–64-vuotiaat satunnaistettiin kahteen ryhmään: yhdelle ryhmälle tarjottiin seulonta kolonoskopialla, toiselle seulontaa ei tarjottu lainkaan. Kaikkia tutkimukseen osallistuneita seurattiin yli kymmenen vuoden ajan sen määrittämiseksi, estikö kolonoskopia paksusuolen syöpää.

Norjassa seulontakeskukset perustettiin Sørlandetin sairaalaan Kristiansandiin ja Arendaliin, jotka suorittivat tuhansia kolonoskopiatutkimuksia vuosina 2009–2014.

Viranomaisten tulee ottaa tutkimuksen tulokset huomioon suunniteltaessa uutta norjalaista seulontaohjelmaa

Kuolleisuus paksusuolen syöpään on yleensä alhainen NordICC:n tutkimuksessa. Vain kolme tuhannesta kuoli tautiin kymmenen vuoden aikana, jolloin tutkijat seurasivat osallistujia, riippumatta siitä, tarjottiinko heille seulontaa vai ei. Seulontaryhmässä kuolleisuus ei laskenut merkittävästi verrattuna ryhmään, jolle seulontaa ei tarjottu.

– Olemme iloisia, että tutkimuksen kokonaiskuolleisuus on alhainen. Luvut ovat alhaisemmat kuin tutkimuksen alussa odotettiin, Bretthauer sanoo.

Suurin syy alhaiseen kuolleisuuteen on se, että paksusuolensyövän hoitomahdollisuudet ovat parantuneet huomattavasti viimeisen vuosikymmenen aikana. Tämä tekee kolonoskopiasta vähemmän tehokasta estämään potilaita kuolemasta paksusuolensyöpään.

– Tämä saattaa tarkoittaa, että kolonoskopian käyttöönotto osana paksusuolensyövän seulontaohjelmaa Norjassa saattaa olla vähemmän tehokasta kuin aiemmin uskottiin. Tutkijoiden ja viranomaisten pitäisi nyt keskustella siitä, miten ohjelman pitäisi edetä NordICC:n tutkimuksen tulokset huomioon ottaen, Bretthauer sanoo.

Tutkijat seuraavat tutkimuksen osallistujia tulevina vuosina nähdäkseen, paraneeko seulonnan vaikutus ajan myötä. Tutkimuksen seuraavan raportin odotetaan julkaistavan kahden vuoden kuluttua.

Lähde:

Oslon yliopiston lääketieteellinen tiedekunta

.