Le dépistage par coloscopie est moins efficace pour empêcher les patients de mourir d'un cancer colorectal

Le dépistage par coloscopie est moins efficace pour empêcher les patients de mourir d'un cancer colorectal

Le 10 octobre, la première étude randomisée au monde sur l'utilisation du dépistage par coloscopie pour prévenir le cancer colorectal a été présentée dans le cadre de la semaine UEG 2022 à Vienne. La Semaine Unie Européenne de Gastroentérologie est le congrès leader sur les maladies intestinales et intestinales, réunissant chaque année plus de 14 000 participants.

L'étude complète a été publiée dans le New England Journal of Medicine (NEJM).

– Malheureusement, la coloscopie n’est pas un remède miracle contre le cancer du côlon. Selon notre étude, ce n'est probablement pas meilleur que les échantillons de selles, explique Michael Bretthauer, professeur à l'Université d'Oslo et médecin-chef à l'hôpital universitaire d'Oslo.

Jusqu’à présent, les experts pensaient que l’effet de la coloscopie dans la détection du cancer du côlon était supérieur à celui de l’utilisation d’échantillons de selles. Les échantillons de selles sont désormais utilisés dans les programmes de dépistage du monde entier. Les chercheurs estiment que jusqu’à neuf cas de cancer du côlon sur dix peuvent être évités grâce à une coloscopie. Lorsqu’il s’agit d’échantillons de selles, on suppose que c’est le cas dans deux à trois cas sur dix. Dans l’étude NordICC, les chercheurs voulaient savoir si la coloscopie pouvait réellement aider à prévenir le cancer du côlon.

Dans l'étude, 1,2 pour cent des personnes qui n'ont pas été assignées au hasard au dépistage par coloscopie ont développé un cancer du côlon après 10 ans, contre 0,98 pour cent dans le groupe à qui le dépistage a été proposé.

"Cela signifie que le nombre de nouveaux cas de cancer du côlon a diminué de 18 pour cent parmi les participants à qui une coloscopie a été proposée", explique Bretthauer.

L'étude est dirigée par Bretthauer et ses collègues du groupe de recherche sur l'efficacité clinique de l'Université d'Oslo et de l'hôpital universitaire d'Oslo. L’étude s’appelle NordICC, Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer.

Les chercheurs ont suivi 95 000 participants de quatre pays européens sur une période de plus de dix ans.

95 000 participants de Norvège, de Suède, de Pologne et des Pays-Bas participent à l'étude. Il s’agit de l’un des plus grands essais randomisés jamais menés.

Les personnes en bonne santé âgées de 55 à 64 ans ont été randomisées en deux groupes : un groupe s'est vu proposer un dépistage par coloscopie, l'autre ne s'est vu proposer aucun dépistage. Tous les participants à l'étude ont été suivis pendant plus de dix ans pour déterminer si la coloscopie prévenait le cancer du côlon.

En Norvège, des centres de dépistage ont été installés à l'hôpital Sørlandet de Kristiansand et Arendal, qui ont réalisé des milliers de coloscopies pour l'étude entre 2009 et 2014.

Les autorités devraient prendre en compte les résultats de l'étude lors de la conception du nouveau programme norvégien de dépistage

Le taux de mortalité par cancer colorectal est généralement faible dans l’étude NordICC. Seulement trois personnes sur mille sont mortes de la maladie au cours des dix années pendant lesquelles les chercheurs ont suivi les participants, qu'on leur ait proposé ou non un dépistage. Il n’y a pas eu de diminution significative des taux de mortalité dans le groupe soumis au dépistage par rapport au groupe auquel le dépistage n’a pas été proposé.

– Nous sommes heureux que le taux de mortalité global dans l’étude soit faible. Les chiffres sont inférieurs à ceux attendus au début de l'étude, explique Bretthauer.

La principale raison de ces faibles taux de mortalité est que les options de traitement du cancer colorectal se sont sensiblement améliorées au cours de la dernière décennie. Cela rend la coloscopie moins efficace pour empêcher les patients de mourir d'un cancer du côlon.

– Cela pourrait signifier que l’introduction de la coloscopie dans le cadre du programme de dépistage du cancer colorectal en Norvège pourrait être moins efficace qu’on ne le pensait auparavant. Les chercheurs et les autorités devraient maintenant discuter de la manière dont le programme devrait se dérouler, en tenant compte des résultats de l'étude NordICC, estime Bretthauer.

Les chercheurs suivront les participants à l’étude au cours des prochaines années pour voir si l’effet du dépistage s’améliore avec le temps. Le prochain rapport de l'étude devrait être publié dans deux ans.

Source:

Université d'Oslo, Faculté de médecine

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