Probir kolonoskopijom manje je učinkovit u sprječavanju smrti pacijenata od raka debelog crijeva

Probir kolonoskopijom manje je učinkovit u sprječavanju smrti pacijenata od raka debelog crijeva

Dana 10. listopada, prva svjetska randomizirana studija o korištenju kolonoskopije za prevenciju kolorektalnog karcinoma predstavljena je u sklopu UEG tjedna 2022. u Beču. Ujedinjeni europski tjedan gastroenterologije vodeći je kongres za crijeva i crijevne bolesti koji svake godine okuplja više od 14.000 sudionika.

Cijela studija objavljena je u časopisu New England Journal of Medicine (NEJM).

– Nažalost, kolonoskopija nije čudotvoran lijek za rak debelog crijeva. Prema našoj studiji, vjerojatno nije bolji od uzoraka stolice, kaže Michael Bretthauer, profesor na Sveučilištu u Oslu i viši liječnik u Sveučilišnoj bolnici u Oslu.

Do sada su stručnjaci pretpostavljali da je učinak kolonoskopije u otkrivanju raka debelog crijeva veći nego pomoću uzoraka stolice. Uzorci stolice sada se koriste u programima probira diljem svijeta. Istraživači vjeruju da se do devet od deset slučajeva raka debelog crijeva može spriječiti kolonoskopijom. Kad je riječ o uzorcima stolice, pretpostavlja se da je to slučaj u dva do tri slučaja od deset. U studiji NordICC istraživači su željeli saznati može li kolonoskopija zapravo pomoći u prevenciji raka debelog crijeva.

U studiji je 1,2 posto ljudi koji nisu bili nasumično raspoređeni na kolonoskopski pregled razvilo rak debelog crijeva nakon 10 godina, u usporedbi s 0,98 posto u skupini kojoj je ponuđen pregled.

"To znači da je broj novih slučajeva raka debelog crijeva pao za 18 posto među sudionicima kojima je ponuđena kolonoskopija", kaže Bretthauer.

Studiju su vodili Bretthauer i kolege iz grupe za istraživanje kliničke učinkovitosti na Sveučilištu u Oslu i Sveučilišnoj bolnici u Oslu. Studija se zove NordICC, Nordijsko-europska inicijativa o kolorektalnom raku.

Istraživači su pratili 95.000 sudionika iz četiri europske zemlje u razdoblju dužem od deset godina

U istraživanju sudjeluje 95.000 sudionika iz Norveške, Švedske, Poljske i Nizozemske. To je jedno od najvećih randomiziranih ispitivanja ikada provedenih.

Zdravi ljudi u dobi od 55 do 64 godine randomizirani su u dvije skupine: jednoj skupini je ponuđen probir kolonoskopijom, a drugoj uopće nije ponuđen probir. Svi sudionici studije praćeni su više od deset godina kako bi se utvrdilo sprječava li kolonoskopija rak debelog crijeva.

U Norveškoj su centri za probir postavljeni u bolnici Sørlandet u Kristiansandu i Arendalu, koja je između 2009. i 2014. izvršila tisuće kolonoskopija za potrebe studije.

Vlasti bi trebale uzeti u obzir rezultate studije pri izradi novog norveškog programa probira

Stopa smrtnosti od raka debelog crijeva općenito je niska u studiji NordICC. Samo troje od tisuću umrlo je od te bolesti u deset godina koliko su istraživači pratili sudionike, bez obzira jesu li im ponuđeni probiri ili ne. Nije bilo značajnog smanjenja stope smrtnosti u skupini koja je primala probir u usporedbi sa skupinom kojoj nije ponuđen probir.

– Drago nam je što je ukupna stopa smrtnosti u studiji niska. Brojke su niže od očekivanih na početku studije, kaže Bretthauer.

Glavni razlog niske stope mortaliteta je to što su se mogućnosti liječenja raka debelog crijeva značajno poboljšale tijekom posljednjeg desetljeća. Zbog toga je kolonoskopija manje učinkovita u sprječavanju smrti pacijenata od raka debelog crijeva.

– To može značiti da bi uvođenje kolonoskopije kao dijela programa probira raka debelog crijeva u Norveškoj moglo biti manje učinkovito nego što se dosad mislilo. Istraživači i vlasti sada bi trebali razgovarati o tome kako bi se program trebao nastaviti, uzimajući u obzir rezultate studije NordICC, kaže Bretthauer.

Istraživači će pratiti sudionike studije tijekom sljedećih godina kako bi vidjeli hoće li se učinak probira poboljšati s vremenom. Očekuje se da će sljedeće izvješće studije biti objavljeno za dvije godine.

Izvor:

Sveučilište u Oslu, Medicinski fakultet

.