Lo screening colonscopico è meno efficace nel prevenire la morte dei pazienti a causa del cancro del colon-retto

Lo screening colonscopico è meno efficace nel prevenire la morte dei pazienti a causa del cancro del colon-retto

Il 10 ottobre, nell'ambito della UEG Week 2022 a Vienna, è stato presentato il primo studio randomizzato al mondo sull'uso dello screening colonscopico per prevenire il cancro del colon-retto. La Settimana Europea Unita di Gastroenterologia è il congresso leader per le malattie intestinali e intestinali, che riunisce più di 14.000 partecipanti ogni anno.

Lo studio completo è stato pubblicato sul New England Journal of Medicine (NEJM).

– Sfortunatamente, la colonscopia non è una cura miracolosa per il cancro al colon. Secondo il nostro studio, probabilmente non è migliore dei campioni di feci, afferma Michael Bretthauer, professore all'Università di Oslo e medico senior all'Ospedale universitario di Oslo.

Finora gli esperti presumevano che l’effetto della colonscopia nell’individuazione del cancro al colon fosse maggiore rispetto all’utilizzo di campioni di feci. I campioni di feci vengono ora utilizzati nei programmi di screening in tutto il mondo. I ricercatori ritengono che fino a nove casi su dieci di cancro al colon possano essere prevenuti con una colonscopia. Per quanto riguarda i campioni di feci, si presume che ciò accada in due o tre casi su dieci. Nello studio NordICC i ricercatori volevano scoprire se la colonscopia può effettivamente aiutare a prevenire il cancro al colon.

Nello studio, l’1,2% delle persone che non erano state assegnate in modo casuale allo screening colonscopico hanno sviluppato un cancro al colon dopo 10 anni, rispetto allo 0,98% del gruppo a cui era stato offerto lo screening.

"Ciò significa che tra i partecipanti a cui è stata offerta una colonscopia il numero di nuovi casi di cancro al colon è diminuito del 18%", afferma Bretthauer.

Lo studio è condotto da Bretthauer e colleghi del gruppo di ricerca sull’efficacia clinica dell’Università di Oslo e dell’Ospedale universitario di Oslo. Lo studio si chiama NordICC, Iniziativa nordico-europea sul cancro del colon-retto.

I ricercatori hanno seguito 95.000 partecipanti provenienti da quattro paesi europei per un periodo di oltre dieci anni

Allo studio prendono parte 95.000 partecipanti provenienti da Norvegia, Svezia, Polonia e Paesi Bassi. Si tratta di uno dei più grandi studi randomizzati mai condotti.

Le persone sane di età compresa tra 55 e 64 anni sono state randomizzate in due gruppi: a un gruppo è stato offerto lo screening con colonscopia, all'altro non è stato offerto alcuno screening. Tutti i partecipanti allo studio sono stati seguiti per oltre dieci anni per determinare se la colonscopia prevenisse il cancro al colon.

In Norvegia, sono stati istituiti centri di screening presso l’ospedale Sørlandet di Kristiansand e Arendal, che hanno eseguito migliaia di colonscopie per lo studio tra il 2009 e il 2014.

Le autorità dovrebbero tenere conto dei risultati dello studio quando progettano il nuovo programma di screening norvegese

Nello studio NordICC il tasso di mortalità per il cancro del colon-retto è generalmente basso. Solo tre su mille sono morti a causa della malattia nei dieci anni in cui i ricercatori hanno seguito i partecipanti, indipendentemente dal fatto che fosse stato loro offerto o meno lo screening. Non è stata riscontrata alcuna diminuzione significativa dei tassi di mortalità nel gruppo sottoposto allo screening rispetto al gruppo a cui non era stato offerto lo screening.

– Siamo lieti che il tasso di mortalità complessivo nello studio sia basso. I numeri sono inferiori a quanto previsto all'inizio dello studio, afferma Bretthauer.

La ragione principale dei bassi tassi di mortalità è che le opzioni terapeutiche per il cancro del colon-retto sono notevolmente migliorate negli ultimi dieci anni. Ciò rende la colonscopia meno efficace nel prevenire la morte dei pazienti a causa del cancro al colon.

– Ciò potrebbe significare che l’introduzione della colonscopia come parte del programma di screening del cancro del colon-retto in Norvegia potrebbe essere meno efficace di quanto si pensasse in precedenza. I ricercatori e le autorità dovrebbero ora discutere su come dovrebbe procedere il programma, tenendo conto dei risultati dello studio NordICC, dice Bretthauer.

I ricercatori seguiranno i partecipanti allo studio nei prossimi anni per vedere se l’effetto dello screening migliora nel tempo. Il prossimo rapporto dello studio dovrebbe essere pubblicato tra due anni.

Fonte:

Università di Oslo, Facoltà di Medicina

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