Kolonoskopinis patikrinimas yra mažiau veiksmingas siekiant užkirsti kelią pacientų mirčiai nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio

Kolonoskopinis patikrinimas yra mažiau veiksmingas siekiant užkirsti kelią pacientų mirčiai nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio

Spalio 10 d. Vienoje buvo pristatytas pirmasis pasaulyje atsitiktinių imčių tyrimas dėl kolonoskopijos atrankos naudojimo siekiant užkirsti kelią gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui. Jungtinė Europos gastroenterologijos savaitė yra pirmaujantis žarnyno ir žarnyno ligų kongresas, kasmet sutraukiantis daugiau nei 14 000 dalyvių.

Visas tyrimas buvo paskelbtas New England Journal of Medicine (NEJM).

– Deja, kolonoskopija nėra stebuklingas vaistas nuo gaubtinės žarnos vėžio. Remiantis mūsų tyrimu, jis tikriausiai nėra geresnis už išmatų mėginius, sako Michaelas Bretthaueris, Oslo universiteto profesorius ir Oslo universitetinės ligoninės vyresnysis gydytojas.

Iki šiol ekspertai manė, kad kolonoskopijos poveikis storosios žarnos vėžiui nustatyti buvo didesnis nei naudojant išmatų mėginius. Išmatų mėginiai dabar naudojami atrankos programose visame pasaulyje. Mokslininkai mano, kad iki devynių iš dešimties gaubtinės žarnos vėžio atvejų galima išvengti kolonoskopija. Kalbant apie išmatų mėginius, daroma prielaida, kad taip yra dviem ar trimis atvejais iš dešimties. NordICC tyrime mokslininkai norėjo išsiaiškinti, ar kolonoskopija iš tikrųjų gali padėti išvengti gaubtinės žarnos vėžio.

Tyrimo metu 1,2 procento žmonių, kurie nebuvo atsitiktinai priskirti kolonoskopijos patikrai, gaubtinės žarnos vėžiu išsivystė po 10 metų, palyginti su 0,98 procento grupėje, kuriai buvo pasiūlyta patikra.

„Tai reiškia, kad naujų gaubtinės žarnos vėžio atvejų skaičius sumažėjo 18 procentų tarp dalyvių, kuriems buvo pasiūlyta kolonoskopija“, – sako Brethaueris.

Tyrimui vadovauja Bretthaueris ir kolegos iš Oslo universiteto ir Oslo universiteto ligoninės Klinikinio efektyvumo tyrimų grupės. Tyrimas vadinamas NordICC, Šiaurės ir Europos iniciatyva dėl kolorektalinio vėžio.

Tyrėjai per daugiau nei dešimt metų stebėjo 95 000 dalyvių iš keturių Europos šalių

Tyrime dalyvauja 95 000 dalyvių iš Norvegijos, Švedijos, Lenkijos ir Nyderlandų. Tai vienas didžiausių kada nors atliktų atsitiktinių imčių tyrimų.

Sveiki žmonės nuo 55 iki 64 metų atsitiktiniu būdu buvo suskirstyti į dvi grupes: vienai grupei buvo pasiūlyta patikra su kolonoskopija, kitai – iš viso nepasiūlyta. Visi tyrimo dalyviai buvo stebimi daugiau nei dešimt metų, siekiant nustatyti, ar kolonoskopija apsaugo nuo gaubtinės žarnos vėžio.

Norvegijoje Sørlandet ligoninėje Kristiansande ir Arendalyje buvo įsteigti patikros centrai, kuriuose 2009–2014 m. buvo atlikta tūkstančiai kolonoskopijų.

Valdžios institucijos, kurdamos naują Norvegijos patikros programą, turėtų atsižvelgti į tyrimo rezultatus

NordICC tyrime mirtingumas nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio paprastai yra mažas. Tik trys iš tūkstančio mirė nuo ligos per dešimt metų, kai mokslininkai stebėjo dalyvius, nepaisant to, ar jiems buvo pasiūlyta patikra, ar ne. Atrankos grupėje mirtingumas reikšmingai nesumažėjo, palyginti su grupe, kuriai nebuvo pasiūlyta patikra.

– Džiaugiamės, kad bendras mirtingumas tyrime yra žemas. Skaičiai yra mažesni, nei tikėtasi tyrimo pradžioje, sako Brethaueris.

Pagrindinė mažo mirtingumo priežastis yra ta, kad per pastarąjį dešimtmetį pastebimai pagerėjo kolorektalinio vėžio gydymo galimybės. Dėl to kolonoskopija mažiau veiksminga užkertant kelią pacientų mirčiai nuo gaubtinės žarnos vėžio.

– Tai gali reikšti, kad kolonoskopijos įvedimas į storosios žarnos vėžio patikros programą Norvegijoje gali būti mažiau veiksmingas, nei manyta anksčiau. Mokslininkai ir valdžios institucijos dabar turėtų aptarti, kaip programa turėtų vykti, atsižvelgiant į NordICC tyrimo rezultatus, sako Bretthaueris.

Tyrėjai per ateinančius metus stebės tyrimo dalyvius, kad sužinotų, ar laikui bėgant pagerės atrankos poveikis. Tikimasi, kad kita tyrimo ataskaita bus paskelbta po dvejų metų.

Šaltinis:

Oslo universiteto Medicinos fakultetas

.