Kolonoskopijas skrīnings ir mazāk efektīvs, lai novērstu pacientu nāvi no kolorektālā vēža

Kolonoskopijas skrīnings ir mazāk efektīvs, lai novērstu pacientu nāvi no kolorektālā vēža

10. oktobrī Vīnē UEG nedēļas 2022 ietvaros tika prezentēts pasaulē pirmais randomizētais pētījums par kolonoskopijas skrīninga izmantošanu kolorektālā vēža profilaksei. Apvienotā Eiropas gastroenteroloģijas nedēļa ir vadošais zarnu un zarnu slimību kongress, kas katru gadu pulcē vairāk nekā 14 000 dalībnieku.

Pilns pētījums tika publicēts New England Journal of Medicine (NEJM).

– Diemžēl kolonoskopija nav brīnumlīdzeklis pret resnās zarnas vēzi. Saskaņā ar mūsu pētījumu tas, iespējams, nav labāks par izkārnījumu paraugiem, saka Maikls Bretauers, Oslo Universitātes profesors un Oslo Universitātes slimnīcas vecākais ārsts.

Līdz šim eksperti uzskatīja, ka kolonoskopijas ietekme resnās zarnas vēža noteikšanā bija augstāka nekā izkārnījumu paraugu izmantošana. Izkārnījumu paraugus tagad izmanto skrīninga programmās visā pasaulē. Pētnieki uzskata, ka līdz pat deviņiem no desmit resnās zarnas vēža gadījumiem var novērst ar kolonoskopiju. Runājot par izkārnījumu paraugiem, tiek pieņemts, ka tas tā ir divos līdz trīs gadījumos no desmit. NordICC pētījumā pētnieki vēlējās noskaidrot, vai kolonoskopija patiešām var palīdzēt novērst resnās zarnas vēzi.

Pētījumā 1,2 procenti cilvēku, kuri nebija nejauši izvēlēti kolonoskopijas skrīningam, pēc 10 gadiem attīstīja resnās zarnas vēzi, salīdzinot ar 0,98 procentiem grupā, kurai tika piedāvāts skrīnings.

"Tas nozīmē, ka jaunu resnās zarnas vēža gadījumu skaits samazinājās par 18 procentiem starp dalībniekiem, kuriem tika piedāvāta kolonoskopija," saka Bretauers.

Pētījumu vada Bretauers un kolēģi Oslo universitātes un Oslo universitātes slimnīcas Klīniskās efektivitātes pētījumu grupā. Pētījuma nosaukums ir NordICC, Ziemeļvalstu un Eiropas kolorektālā vēža iniciatīva.

Pētnieki vairāk nekā desmit gadu laikā izsekoja 95 000 dalībnieku no četrām Eiropas valstīm

Pētījumā piedalās 95 000 dalībnieku no Norvēģijas, Zviedrijas, Polijas un Nīderlandes. Tas ir viens no lielākajiem nejaušinātajiem pētījumiem, kāds jebkad veikts.

Veselīgi cilvēki vecumā no 55 līdz 64 gadiem tika randomizēti divās grupās: vienai grupai tika piedāvāts skrīnings ar kolonoskopiju, otrai skrīnings netika piedāvāts vispār. Visi pētījuma dalībnieki tika novēroti vairāk nekā desmit gadus, lai noteiktu, vai kolonoskopija novērš resnās zarnas vēzi.

Norvēģijā Sørlandet slimnīcā Kristiansandā un Ārendālē tika izveidoti skrīninga centri, kas no 2009. līdz 2014. gadam veica tūkstošiem kolonoskopiju pētījumam.

Iestādēm būtu jāņem vērā pētījuma rezultāti, izstrādājot jauno Norvēģijas skrīninga programmu

NordICC pētījumā mirstības līmenis no kolorektālā vēža parasti ir zems. Tikai trīs no tūkstoš nomira no slimības desmit gadu laikā, kad pētnieki sekoja dalībniekiem, neatkarīgi no tā, vai viņiem tika piedāvāts skrīnings vai nē. Skrīninga grupā mirstības rādītāji būtiski nesamazinājās, salīdzinot ar grupu, kurai skrīnings netika piedāvāts.

– Esam gandarīti, ka kopējais mirstības rādītājs pētījumā ir zems. Skaitļi ir mazāki, nekā tika gaidīts pētījuma sākumā, saka Bretauers.

Galvenais iemesls zemajam mirstības līmenim ir tas, ka pēdējās desmitgades laikā kolorektālā vēža ārstēšanas iespējas ir ievērojami uzlabojušās. Tas padara kolonoskopiju mazāk efektīvu, lai novērstu pacientu nāvi no resnās zarnas vēža.

– Tas var nozīmēt, ka kolonoskopijas ieviešana kolorektālā vēža skrīninga programmā Norvēģijā var būt mazāk efektīva, nekā tika uzskatīts iepriekš. Pētniekiem un iestādēm tagad vajadzētu apspriest, kā programmai vajadzētu turpināties, ņemot vērā NordICC pētījuma rezultātus, saka Bretauers.

Pētnieki turpmākajos gados sekos pētījuma dalībniekiem, lai noskaidrotu, vai skrīninga ietekme laika gaitā uzlabojas. Paredzams, ka nākamais pētījuma ziņojums tiks publicēts pēc diviem gadiem.

Avots:

Oslo Universitātes Medicīnas fakultāte

.