Colonoscopiescreening is minder effectief in het voorkomen dat patiënten overlijden aan colorectale kanker

Colonoscopiescreening is minder effectief in het voorkomen dat patiënten overlijden aan colorectale kanker

Op 10 oktober werd 's werelds eerste gerandomiseerde onderzoek naar het gebruik van colonoscopiescreening om colorectale kanker te voorkomen gepresenteerd als onderdeel van de UEG Week 2022 in Wenen. De United European Week of Gastroenterology is het toonaangevende congres voor darm- en darmziekten en brengt jaarlijks meer dan 14.000 deelnemers samen.

De volledige studie werd gepubliceerd in het New England Journal of Medicine (NEJM).

– Helaas is colonoscopie geen wondermiddel tegen darmkanker. Volgens ons onderzoek is het waarschijnlijk niet beter dan de ontlastingsmonsters, zegt Michael Bretthauer, professor aan de Universiteit van Oslo en senior arts aan het Universitair Ziekenhuis van Oslo.

Tot nu toe gingen deskundigen ervan uit dat het effect van colonoscopie bij het opsporen van darmkanker groter was dan het gebruik van ontlastingsmonsters. Ontlastingsmonsters worden nu wereldwijd gebruikt in screeningprogramma's. Onderzoekers zijn van mening dat tot negen van de tien gevallen van darmkanker kunnen worden voorkomen met een colonoscopie. Als het om ontlastingsmonsters gaat, wordt aangenomen dat dit in twee tot drie op de tien gevallen het geval is. In de NordICC-studie wilden onderzoekers uitzoeken of colonoscopie daadwerkelijk darmkanker kan helpen voorkomen.

In het onderzoek ontwikkelde 1,2 procent van de mensen die niet willekeurig werden toegewezen aan colonoscopiescreening na tien jaar darmkanker, vergeleken met 0,98 procent in de groep die screening werd aangeboden.

“Dit betekent dat het aantal nieuwe gevallen van darmkanker met 18 procent daalde onder deelnemers die een colonoscopie kregen aangeboden”, zegt Bretthauer.

De studie wordt geleid door Bretthauer en collega's in de Clinical Effectiveness Research-groep aan de Universiteit van Oslo en het Universitair Ziekenhuis van Oslo. De studie heet NordICC, Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer.

De onderzoekers volgden ruim tien jaar lang 95.000 deelnemers uit vier Europese landen

Aan het onderzoek nemen 95.000 deelnemers uit Noorwegen, Zweden, Polen en Nederland deel. Het is een van de grootste gerandomiseerde onderzoeken die ooit zijn uitgevoerd.

Gezonde mensen tussen de 55 en 64 jaar werden gerandomiseerd in twee groepen: de ene groep kreeg screening met colonoscopie aangeboden, de andere groep kreeg helemaal geen screening aangeboden. Alle deelnemers aan het onderzoek werden ruim tien jaar gevolgd om te bepalen of colonoscopie darmkanker kon voorkomen.

In Noorwegen werden screeningcentra opgezet in het Sørlandet-ziekenhuis in Kristiansand en Arendal, die tussen 2009 en 2014 duizenden colonoscopieën uitvoerden voor het onderzoek.

De autoriteiten moeten rekening houden met de resultaten van het onderzoek bij het ontwerpen van het nieuwe Noorse screeningprogramma

Het sterftecijfer voor colorectale kanker is in het NordICC-onderzoek over het algemeen laag. Slechts drie op de duizend stierven aan de ziekte in de tien jaar dat de onderzoekers de deelnemers volgden, ongeacht of hen screening werd aangeboden of niet. Er was geen significante daling van de sterftecijfers in de screeningsgroep vergeleken met de groep die geen screening aangeboden kreeg.

– We zijn blij dat het totale sterftecijfer in het onderzoek laag is. De cijfers zijn lager dan aan het begin van het onderzoek werd verwacht, zegt Bretthauer.

De belangrijkste reden voor de lage sterftecijfers is dat de behandelingsmogelijkheden voor colorectale kanker de afgelopen tien jaar merkbaar zijn verbeterd. Dit maakt colonoscopie minder effectief in het voorkomen dat patiënten overlijden aan darmkanker.

– Dit kan betekenen dat de introductie van colonoscopie als onderdeel van het screeningsprogramma voor colorectale kanker in Noorwegen minder effectief is dan eerder werd gedacht. Onderzoekers en autoriteiten moeten nu bespreken hoe het programma verder moet gaan, rekening houdend met de resultaten van het NordICC-onderzoek, zegt Bretthauer.

Onderzoekers zullen de deelnemers aan het onderzoek de komende jaren volgen om te zien of het effect van screening in de loop van de tijd verbetert. Het volgende rapport van het onderzoek wordt naar verwachting over twee jaar gepubliceerd.

Bron:

Universiteit van Oslo, Faculteit Geneeskunde

.