Koloskopiscreening er mindre effektivt for å forhindre at pasienter dør av tykktarmskreft

Koloskopiscreening er mindre effektivt for å forhindre at pasienter dør av tykktarmskreft

10. oktober ble verdens første randomiserte studie om bruk av koloskopiscreening for å forebygge tykktarmskreft presentert som en del av UEG Week 2022 i Wien. United European Week of Gastroenterology er den ledende kongressen for tarm- og tarmsykdommer, og samler mer enn 14 000 deltakere hvert år.

Hele studien ble publisert i New England Journal of Medicine (NEJM).

– Dessverre er koloskopi ikke en mirakelkur mot tykktarmskreft. Ifølge vår studie er det nok ikke bedre enn avføringsprøvene, sier Michael Bretthauer, professor ved Universitetet i Oslo og overlege ved Oslo universitetssykehus.

Til nå har eksperter antatt at effekten av koloskopi for å oppdage tykktarmskreft var høyere enn ved bruk av avføringsprøver. Avføringsprøver brukes nå i screeningsprogrammer over hele verden. Forskere mener at opptil ni av ti tilfeller av tykktarmskreft kan forebygges med en koloskopi. Når det gjelder avføringsprøver, antas det at dette er tilfellet i to til tre tilfeller av ti. I NordICC-studien ønsket forskerne å finne ut om koloskopi faktisk kan bidra til å forebygge tykktarmskreft.

I studien utviklet 1,2 prosent av personer som ikke ble tilfeldig tildelt koloskopiscreening tykktarmskreft etter 10 år, sammenlignet med 0,98 prosent i gruppen som ble tilbudt screening.

"Dette betyr at antallet nye tilfeller av tykktarmskreft falt med 18 prosent blant deltakerne som ble tilbudt koloskopi," sier Bretthauer.

Studien ledes av Bretthauer og kolleger i Clinical Effectiveness Research-gruppen ved Universitetet i Oslo og Oslo universitetssykehus. Studien heter NordICC, Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer.

Forskerne fulgte 95 000 deltakere fra fire europeiske land over en periode på mer enn ti år

95 000 deltakere fra Norge, Sverige, Polen og Nederland deltar i studien. Det er en av de største randomiserte studiene som noen gang er utført.

Friske personer mellom 55 og 64 år ble randomisert i to grupper: Den ene gruppen ble tilbudt screening med koloskopi, den andre ble ikke tilbudt screening i det hele tatt. Alle deltakerne i studien ble fulgt i over ti år for å finne ut om koloskopi forhindret tykktarmskreft.

I Norge ble det opprettet screeningssentre ved Sørlandet sykehus i Kristiansand og Arendal, som utførte tusenvis av koloskopier for studien mellom 2009 og 2014.

Myndighetene bør ta hensyn til resultatene av studien ved utformingen av det nye norske screeningprogrammet

Dødeligheten for tykktarmskreft er generelt lav i NordICC-studien. Bare tre av tusen døde av sykdommen i løpet av de ti årene forskerne fulgte deltakerne, uavhengig av om de ble tilbudt screening eller ikke. Det var ingen signifikant nedgang i dødeligheten i screeningsgruppen sammenlignet med gruppen som ikke ble tilbudt screening.

– Vi er glade for at den totale dødeligheten i studien er lav. Tallene er lavere enn forventet ved starten av studien, sier Bretthauer.

Hovedårsaken til den lave dødeligheten er at behandlingstilbud for tykktarmskreft har blitt merkbart forbedret det siste tiåret. Dette gjør koloskopi mindre effektiv for å forhindre at pasienter dør av tykktarmskreft.

– Dette kan bety at innføring av koloskopi som en del av screeningprogrammet for tykktarmskreft i Norge kan bli mindre effektiv enn tidligere antatt. Forskere og myndigheter bør nå diskutere hvordan programmet skal gå videre, tatt i betraktning resultatene fra NordICC-studien, sier Bretthauer.

Forskere vil følge studiedeltakerne de neste årene for å se om effekten av screening forbedres over tid. Studiens neste rapport forventes å bli publisert om to år.

Kilde:

Universitetet i Oslo, Det medisinske fakultet

.