Badania przesiewowe w postaci kolonoskopii są mniej skuteczne w zapobieganiu śmierci pacjentów z powodu raka jelita grubego

Badania przesiewowe w postaci kolonoskopii są mniej skuteczne w zapobieganiu śmierci pacjentów z powodu raka jelita grubego

10 października w ramach UEG Week 2022 w Wiedniu zaprezentowano pierwsze na świecie randomizowane badanie dotyczące zastosowania badań przesiewowych kolonoskopii w profilaktyce raka jelita grubego. Zjednoczony Europejski Tydzień Gastroenterologii to wiodący kongres poświęcony jelitom i chorobom jelitowym, gromadzący co roku ponad 14 000 uczestników.

Pełne badanie opublikowano w New England Journal of Medicine (NEJM).

– Niestety, kolonoskopia nie jest cudownym lekarstwem na raka jelita grubego. Według naszego badania prawdopodobnie nie jest ono lepsze od próbek kału, mówi Michael Bretthauer, profesor na Uniwersytecie w Oslo i starszy lekarz w Szpitalu Uniwersyteckim w Oslo.

Do tej pory eksperci zakładali, że skuteczność kolonoskopii w wykrywaniu raka jelita grubego jest większa niż badanie próbek kału. Próbki kału są obecnie wykorzystywane w programach badań przesiewowych na całym świecie. Naukowcy uważają, że dzięki kolonoskopii można zapobiec nawet dziewięciu na dziesięć przypadków raka okrężnicy. Jeśli chodzi o próbki kału, zakłada się, że dzieje się tak w dwóch do trzech przypadków na dziesięć. W badaniu NordICC naukowcy chcieli dowiedzieć się, czy kolonoskopia może faktycznie pomóc w zapobieganiu rakowi jelita grubego.

W badaniu u 1,2% osób, które nie zostały losowo przydzielone do badań przesiewowych w ramach kolonoskopii, po 10 latach rozwinął się rak jelita grubego, w porównaniu z 0,98% w grupie, której zaproponowano badanie przesiewowe.

„Oznacza to, że liczba nowych przypadków raka okrężnicy wśród uczestników, którym zaproponowano kolonoskopię, spadła o 18 procent” – mówi Bretthauer.

Badanie prowadzi Bretthauer i współpracownicy z grupy badawczej efektywności klinicznej na Uniwersytecie w Oslo i Szpitalu Uniwersyteckim w Oslo. Badanie nosi nazwę NordICC, czyli nordycko-europejska inicjatywa na rzecz walki z rakiem jelita grubego.

Naukowcy obserwowali 95 000 uczestników z czterech krajów europejskich przez okres ponad dziesięciu lat

W badaniu bierze udział 95 000 uczestników z Norwegii, Szwecji, Polski i Holandii. Jest to jedno z największych randomizowanych badań, jakie kiedykolwiek przeprowadzono.

Zdrowe osoby w wieku od 55 do 64 lat zostały losowo podzielone na dwie grupy: jednej grupie zaproponowano badanie przesiewowe z kolonoskopią, drugiej nie zaproponowano żadnego badania przesiewowego. Wszystkich uczestników badania obserwowano przez ponad dziesięć lat, aby ustalić, czy kolonoskopia zapobiega rakowi jelita grubego.

W Norwegii w szpitalach Sørlandet w Kristiansand i Arendal utworzono ośrodki badań przesiewowych, w których w latach 2009–2014 na potrzeby badania wykonano tysiące kolonoskopii.

Władze powinny uwzględnić wyniki badania przy opracowywaniu nowego norweskiego programu badań przesiewowych

W badaniu NordICC śmiertelność z powodu raka jelita grubego jest ogólnie niska. Tylko trzech na tysiąc zmarło z powodu tej choroby w ciągu dziesięciu lat obserwacji uczestników, niezależnie od tego, czy zaoferowano im badania przesiewowe, czy nie. Nie zaobserwowano istotnego spadku współczynnika umieralności w grupie objętej badaniami przesiewowymi w porównaniu z grupą, której nie zaoferowano badań przesiewowych.

– Cieszy nas, że ogólna śmiertelność w badaniu jest niska. Liczby są niższe niż oczekiwano na początku badania, mówi Bretthauer.

Główną przyczyną niskiej śmiertelności jest zauważalna poprawa możliwości leczenia raka jelita grubego w ciągu ostatniej dekady. To sprawia, że ​​kolonoskopia jest mniej skuteczna w zapobieganiu śmierci pacjentów z powodu raka jelita grubego.

– Może to oznaczać, że wprowadzenie kolonoskopii w ramach programu badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego w Norwegii może być mniej skuteczne, niż wcześniej sądzono. Naukowcy i władze powinny teraz omówić dalszy przebieg programu, biorąc pod uwagę wyniki badania NordICC, mówi Bretthauer.

W nadchodzących latach naukowcy będą obserwować uczestników badania, aby sprawdzić, czy skuteczność badań przesiewowych poprawia się z czasem. Oczekuje się, że kolejny raport z badania zostanie opublikowany za dwa lata.

Źródło:

Uniwersytet w Oslo, Wydział Lekarski

.